5 powodów, dla których ludzie nie tracą na wadze dzięki lekom GLP-1
- Leki GLP-1, takie jak Ozempic i Wegovy, zyskały popularność ze względu na ich zdolność do pomagania ludziom w utracie znacznej wagi.
- Pomimo wskaźnika powodzenia, u około 15% osób nie nastąpi klinicznie istotna utrata masy ciała.
- Lekarze twierdzą, że istnieje kilka powodów, dla których leki GLP-1 mogą nie działać na Ciebie, ale dostępne są alternatywne opcje.
Ozempic i Wegovy uznano za przełomowe rozwiązania dla osób cierpiących na otyłość lub nadwagę.
Jeden 2021
Choć te liczby wyglądają obiecująco, oznaczają również, że 13,8% osób nie zaobserwowało klinicznie istotnej utraty wagi.
Lekarze twierdzą, że niezwykle ważne jest, aby pacjenci zrozumieli, że mogą należeć do któregokolwiek z obozów – reagującego lub niereagującego – mimo że dane sugerują, że dana osoba zareaguje na leczenie z większym prawdopodobieństwem.
„Jak w przypadku każdej innej kategorii leków, jeden rodzaj recepty nie będzie najlepszy dla każdego pacjenta” – mówi dr Meghan Garcia-Webb, lekarz medycyny, posiadający certyfikat Triple Board w zakresie chorób wewnętrznych, medycyny stylu życia i otyłości medycyna. „Ważne jest również, aby pacjenci nie przypisywali całego swojego sukcesu zdrowotnego jednemu lekowi”.
Powody, dla których pacjenci trafiają do kategorii osób nieodpowiadających na leczenie, mogą być różne – a czasami jest ich więcej niż jeden czynnik.
Doktor Michael L. Glickman wyjaśnia, że „sukces” leczenia lekiem GLP-1 uważa się za utratę masy ciała o ponad 5% po trzech miesiącach leczenia.
„Jednak w idealnym przypadku w praktyce klinicznej mamy nadzieję osiągnąć co najmniej 10-15% [bodyweight loss], co może prowadzić do poprawy zdrowia metabolicznego” – mówi Glickman, lekarz medycyny rodzinnej, medycyny stylu życia i otyłości z certyfikatem potrójnej komisji, a także założyciel Revolution Medicine. „To, jak ktoś zareaguje na leki odchudzające, może być trochę nieprzewidywalne. Z badań wynika, że każdy lek ma podgrupę osób, które nie reagują.
Dlaczego? Oto pięć powodów, dla których eksperci ds. zdrowia uważają, że widzą je najczęściej.
Zmiany stylu życia
Chociaż czasami jest to pomijany przypis, badania nad semaglutydem (takie jak to badanie przeprowadzone na ponad 1900 dorosłych opublikowane w 2021 r.) obejmowały interwencję w stylu życia zarówno w grupie placebo, jak i w grupie leków.
„Aby uzyskać najlepszą reakcję na lek GLP-1, pacjenci powinni zasadniczo przestrzegać sześciu filarów medycyny stylu życia” – mówi Glickman. Te filary to:
- Stosowanie diety opartej na roślinach
- Regularne ćwiczenia
- Zarządzanie stresem
- Unikanie używania substancji
- Utrzymywanie silnych relacji społecznych z rodziną i przyjaciółmi
Czy to są powieści? Nie, ale Glickman twierdzi, że są one niezbędne dla ludzi niezależnie od tego, czy próbują schudnąć, czy nie, i mogą utrudniać skuteczność leków przeciw otyłości.
2023
Ćwiczenia mogą pomóc złagodzić tę stratę i związane z nią ryzyko, takie jak obrażenia.
Nie przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami
Regularne przyjmowanie właściwej dawki jest ważne dla osiągnięcia sukcesu.
„Jeśli lek nie jest przyjmowany zgodnie z zaleceniami, na przykład w przypadku braku dawek lub nieprzestrzegania instrukcji dotyczących czasu lub dawkowania, może nie działać skutecznie” – mówi dr Yoshua Quinones, lekarz medycyny, certyfikowany internista w Medical Offices of Manhattan i współautor LabFinder.
Przyczyny tego problemu są różne, od słabej edukacji na temat przyjmowania leków po zapominanie. Ponadto badania sugerują, że ryzyko utraty wagi jest większe, jeśli lek jest przyjmowany długoterminowo.
A
„Agoniści GLP-1 często wymagają pewnego czasu leczenia, zanim zostaną osiągnięte pełne korzyści” – mówi. „Przedwczesne przerwanie leczenia lub nieprzestrzeganie przepisanego schematu leczenia może skutkować nieosiągniętymi celami terapeutycznymi”.
Należy pamiętać, że badania obserwowały pacjentów przez ponad rok – 68 tygodni.
A
W raporcie Reuters zawierającym analizę przeprowadzoną przez menedżera ds. świadczeń farmaceutycznych Prime Therapeutics tylko 32% osób stwierdziło, że po roku nadal przyjmowały leki Ozempic i Wegovy.
Nie każdego stać na długotrwałe branie narkotyków. Miesięczny koszt leków takich jak Wegovy może wynosić około 1000 dolarów.
Jak wynika z raportu Scientific American, programy ubezpieczeniowe, w tym Medicare, nie zawsze obejmują leki odchudzające, a ustawodawstwo rozszerzające zakres Medicare o leki przeciw otyłości utknęło w martwym punkcie. Nawet jeśli ludzi stać na leki, niedobory nękają pacjentów.
Oprócz dostępu – ważnego czynnika – pacjenci mogą odczuwać skutki uboczne, takie jak dyskomfort w obrębie przewodu pokarmowego. Niektórym te działania niepożądane wystarczą, aby całkowicie zaprzestać przyjmowania leków.
„Skutki uboczne leków często ustępują z czasem, ale jeśli są wystarczająco poważne, niektórzy pacjenci mogą zdecydować, że po prostu nie warto widzieć, co się stanie” – mówi Garcia-Webb. „Całym celem tych leków jest poprawa zdrowia i jakości życia ludzi, a nie zmuszanie ich do wykorzystywania całego zwolnienia lekarskiego”.
Inne problemy medyczne
U danej osoby mogą występować inne problemy zdrowotne, które pozostają niezdiagnozowane lub nieleczone lub niedostatecznie leczone.
„Niektóre problemy zdrowotne – niedoczynność tarczycy, bezdech senny, przewlekła bezsenność, żeby wymienić tylko kilka – mogą zakłócać wysiłki odchudzające i należy je leczyć przed rozpoczęciem stosowania leków na odchudzanie” – mówi Garcia-Webb.
Ponadto dana osoba może cierpieć na zaburzenia odżywiania.
„W przypadku pacjentów cierpiących na otyłość i zaburzenia objadania się czasami napady objadania się ustępują samoistnie po podaniu agonisty GLP-1, ale nie zawsze” – mówi Garcia-Webb.
Przegląd z 2024 r. wykazał, że małe badania pilotażowe sugerują, że GLP-1 mogą zmniejszać niektóre zaburzenia odżywiania, ale naukowcy stwierdzili, że potrzebne są bardziej rygorystyczne dane.
Insulinooporność
Ozempic jest przeznaczony do leczenia osób chorych na cukrzycę i pomagania im obniżyć wartość HbA1C. Jednakże badania takie jak np
„Kiedy już stwierdzono chorobę metaboliczną, odwrócenie tych nieprawidłowości staje się bardziej żmudną walką, zwłaszcza jeśli występowały one od długiego czasu” – mówi Glickman.
Odpowiedź jest fizjologiczna.
„U pacjentów z cukrzycą typu 2 zdolność organizmu do reagowania na GLP-1 i stymulowania wydzielania insuliny jest zmniejszona” – wyjaśnia Quinones. „Zazwyczaj GLP-1 pomaga kontrolować poziom cukru we krwi poprzez stymulację trzustki do uwalniania insuliny po posiłkach. Jednakże odpowiedź ta może być słabsza niż u osób bez cukrzycy. Ta osłabiona odpowiedź na GLP-1 może utrudniać kontrolowanie poziomu cukru we krwi u pacjentów chorych na cukrzycę i może wymagać alternatywnych metod leczenia lub dostosowania dawkowania leków”.
Ingerencja leków
Osoby przyjmujące lek GLP-1 z innymi lekami mogą zaobserwować mniejszą utratę wagi.
„Pacjentom może być również trudniej schudnąć, jeśli jednocześnie przyjmują pewne leki i GLP-1, które mogą sprzyjać przyrostowi masy ciała, takie jak niektóre leki przeciwdepresyjne i beta-blokery” – mówi Glickman.
Garcia-Webb zgadza się i zachęca pacjentów, aby rozmawiali ze swoimi lekarzami na temat innych leków, które przyjmują przed rozpoczęciem leczenia GLP-1 i jeśli nie odczuwają utraty wagi.
Co ważne, cierpliwość ma kluczowe znaczenie podczas przyjmowania leków takich jak Ozempic lub Wegovy.
„W idealnym przypadku należy podawać lek przez co najmniej 12 tygodni, aby zobaczyć efekt” – mówi Garcia-Webb.
Jeśli jednak do tego momentu nie widzisz ruchu igły lub masz wątpliwości, eksperci twierdzą, że masz opcje.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem
Eksperci podkreślili znaczenie otwartego dialogu z lekarzem, niezależnie od tego, czy waga spada, czy nie.
„Niezbędne jest zasięgnięcie porady lekarza” – mówi Quinones. „Mogą ocenić poszczególne czynniki wpływające na skuteczność i zasugerować niezbędne korekty, takie jak zmiana dawek lub badanie alternatywnych metod leczenia”.
Garcia-Webb spotyka się z pacjentami co najmniej raz w miesiącu w przypadku zwiększania dawek i częściej, jeśli u danej osoby występują istotne skutki uboczne. Zachęca ludzi do znalezienia dostawców, którzy mają regularne plany obserwacji.
Poprawki stylu życia
Zbierz trochę danych o sobie.
„Czy optymalizujesz zmiany w swoim stylu życia, np. przestawasz, gdy jesteś pełny, jesz głównie całą, nieprzetworzoną żywność, gotujesz własne posiłki zamiast jedzenia na wynos lub w dostawie, pijesz wystarczającą ilość wody, śpisz od siedmiu do godzin na dobę i konsekwentnie ćwiczysz?” Garcia-Webb sugeruje zadać sobie pytanie.
Jeśli nie, Quinones twierdzi, że pomocne może być dostosowanie nawyków, takich jak zarządzanie wielkością porcji. Ponadto stres może wpływać na nawyki, od jedzenia po sen.
„Zajęcie się aspektami emocjonalnymi i psychologicznymi ma kluczowe znaczenie” – mówi. „Poszukiwanie pomocy u terapeuty, doradcy lub grupy wsparcia może rozwiązać takie problemy, jak jedzenie emocjonalne lub radzenie sobie ze stresem, poprawiając w ten sposób ogólne samopoczucie i postępy w kontrolowaniu wagi”.
Zarządzaj skutkami ubocznymi
Skutki uboczne mogą z czasem ustąpić. Jednak Garcia-Webb twierdzi, że ludzie mogą podjąć pewne kroki, aby je złagodzić i zarządzać nimi, w tym:
- Jedzenie małych, ale częstych posiłków.
- Unikanie tłustych potraw, które dłużej zalegają w żołądku i mogą pogorszyć problemy z przewodem pokarmowym, takie jak nudności i refluks.
- Porozmawiaj z lekarzem na temat leków dostępnych bez recepty i na receptę, które mogą pomóc w opanowaniu skutków ubocznych, potencjalnie tylko krótkoterminowo.
Zmień lek na inny
Ozempic i Wegovy to nie jedyne opcje dla ludzi. Zepbound został zatwierdzony w 2023 r. do leczenia otyłości i nadwagi, a także określonych schorzeń podstawowych.
A
Mounjaro, który wykorzystuje ten sam składnik (tyrzepatid) i jest wytwarzany przez tę samą firmę (Eli Lilly), jest przeznaczony dla osób chorych na cukrzycę.
Quinones twierdzi, że warto spróbować przejść z Wegovy na Zepbound. Te dwa leki różnią się.
„Wegovy, będący pochodną semaglutydu, działa jako agonista receptora GLP-1, naśladując hormon GLP-1 w celu zmniejszenia apetytu poprzez zwiększenie wydzielania insuliny i sygnalizowanie mózgowi uczucia sytości” – mówi. „W przeciwieństwie do tego Zepbound, forma tyrzepatidu, działa jako podwójny agonista zarówno zależnych od glukozy polipeptydu insulinotropowego (GIP), jak i receptora GLP-1, promując wydzielanie insuliny i uczucie sytości. Zarówno agoniści GIP, jak i GLP-1 to hormony naturalnie wytwarzane w naszym układzie żołądkowo-jelitowym.
Quinones twierdzi, że u niektórych osób przyjmujących Zepbound może wystąpić większa utrata masy ciała, w tym u osób, które nie reagują na Wegovy.
Chociaż wiele osób zareaguje na Wegovy i Ozempic w celu utraty wagi, aż do około 15% osób nie zareaguje na leki.
Powody są różne, od konieczności wprowadzenia zmian w stylu życia, takich jak dieta i ćwiczenia, po problemy metaboliczne i skutki uboczne innych leków.
Leki GLP-1 są najlepsze, jeśli są przyjmowane długoterminowo, ale dla niektórych potencjalne bariery stanowią ich niedobory, cena i skutki uboczne, takie jak dyskomfort w obrębie przewodu pokarmowego.
Dodatkowo inne problemy zdrowotne mogą utrudniać utratę wagi. Ważne jest, aby omówić swoje problemy z lekarzem i aby lekarze zaplanowali dalsze wizyty. Lekarz może pomóc w opanowaniu skutków ubocznych.
Mogą również skierować Cię do specjalistów w celu leczenia innych schorzeń i współpracować z Tobą w celu znalezienia leków na schorzenia takie jak depresja, które zazwyczaj nie wymieniają przyrostu masy ciała jako efektu ubocznego.
U niektórych pacjentów inne leki, takie jak Zepbound, mogą być bardziej skuteczne.
