14 sierpnia 2024 r. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) ogłosiła stan zagrożenia zdrowia publicznego o zasięgu międzynarodowym w związku ze wzrostem liczby przypadków mpox w Demokratycznej Republice Konga (DRK) i rosnącej liczbie krajów w Afryce. Ogłoszenie to nastąpiło po ogłoszeniu przez Afrykańskie Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (Africa CDC) stanu zagrożenia zdrowia publicznego o charakterze bezpieczeństwa kontynentalnego 13 sierpnia. Znaczny wzrost liczby przypadków kladu I mpox, zarówno w krajach endemicznych (tych, w których wcześniej wystąpiły ogniska mpox), jak i krajach nieendemicznych (tych, w których historycznie nie zgłaszano ognisk mpox), zagraża bezpieczeństwu zdrowotnemu regionu, a także krajów spoza Afryki. Ponadto klad I mpox ma nowszy podklad określany jako klad Ib. Zarówno klad Ia, jak i klad Ib krążą w Demokratycznej Republice Konga i zostały wykryte w sąsiednich krajach, a także w Szwecji i Tajlandii (po jednym przypadku powiązano z podróżą do Afryki, gdzie stwierdzono występowanie kladu I).

W 2022 r. na świecie wybuchła globalna epidemia kladu IIb mpox, która doprowadziła do ponad 95 000 przypadków w 115 krajach nieendemicznych i nadal występuje w Stanach Zjednoczonych. Administracja Bidena-Harrisa zareagowała, zapewniając dostępność szczepionki JYNNEOS mpox dla populacji zagrożonych w USA

W lutym, gdy wybuch epidemii kladu I mpox rozprzestrzenił się w Demokratycznej Republice Konga, administracja Bidena-Harrisa ustanowiła strukturę reagowania na incydenty w departamentach i agencjach federalnych, aby zapewnić skoordynowaną reakcję i podjąć proaktywne podejście do gotowości wewnętrznej USA na potencjalne przypadki kladu I mpox. Klad I mpox powoduje większą liczbę ciężkich zakażeń i ma wyższy wskaźnik śmiertelności niż klad IIb mpox. Ponieważ dowody na kliniczne wyniki kladu I mpox opierają się głównie na danych z krajów endemicznych bez powszechnej opieki wspomagającej, w szczególności z Demokratycznej Republiki Konga, nie wiemy jeszcze, jak klad I mpox wpłynąłby na Amerykanów; spodziewamy się, że spowodowałby niższą zachorowalność i śmiertelność w Stanach Zjednoczonych.

GOTOWOŚĆ STANÓW ZJEDNOCZONYCH NA KLADE I MPOX

Administracja Bidena-Harrisa uważnie monitoruje rozprzestrzenianie się mpox, w szczególności kladu I mpox, i od grudnia 2023 r. pracuje nad przygotowaniami krajowymi. Ryzyko dla większości Amerykanów wynikające z kladu I mpox krążącego w Afryce Środkowej i Wschodniej oraz przypadków związanych z podróżami poza Afrykę jest bardzo niskie, a w Stanach Zjednoczonych w tej chwili nie ma znanych przypadków. Stany Zjednoczone są dobrze przygotowane do szybkiego wykrywania, powstrzymywania i zarządzania przypadkami kladu I, jeśli wystąpią w kraju.

Stany Zjednoczone nadal zwiększają swoje możliwości wykrywania przypadków kladu I i kladu IIb mpox poprzez istniejące systemy nadzoru, w tym badania ścieków, oraz poprzez rozszerzanie solidnych możliwości testowania diagnostycznego zbudowanych podczas trwającego wybuchu kladu IIb w celu zapewnienia pokrycia kladu I. Możliwość przyspieszenia takich testów diagnostycznych — w szczególności dla osób, które niedawno podróżowały do ​​Demokratycznej Republiki Konga lub sąsiednich krajów — również wspiera szybkie wykrywanie. Oprócz potwierdzenia znaczenia szczepień przeciwko mpox dla osób kwalifikujących się, pracujemy nad zapobieganiem rozprzestrzenianiu się obu kladów mpox poprzez dostarczanie i rozpowszechnianie zaleceń dla lekarzy, departamentów zdrowia, laboratoriów diagnostycznych i społeczeństwa.

Od sierpnia 2022 r. do sierpnia 2024 r. Administracja ds. Strategicznej Gotowości i Reagowania (ASPR), część Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej (HHS), rozprowadziła ponad milion fiolek szczepionki JYNNEOS w Stanach Zjednoczonych w celu złagodzenia rozprzestrzeniania się i nasilenia epidemii kladu II mpox. Oprócz szczepionki zapobiegawczej partnerzy w całym rządzie USA pracują nad lepszym zrozumieniem skuteczności istniejących metod leczenia mpox i mają dostępne opcje leczenia w przypadku zgłoszenia kladu I mpox w Stanach Zjednoczonych. Stany Zjednoczone będą nadal przekazywać społeczeństwu informacje na temat transmisji, zapobiegania i leczenia mpox. Oczekuje się, że osoby, które już miały klad IIb mpox lub które są w pełni zaszczepione przeciwko niemu, będą chronione przed kladem I mpox.

CDC wydało zaktualizowane ostrzeżenie Health Alert Network dla lekarzy, departamentów zdrowia publicznego i partnerów, a także zaktualizowane Travel Health Notice, zalecając podróżnym do Demokratycznej Republiki Konga i krajów sąsiednich stosowanie wzmożonych środków ostrożności. Poprzez Departament Stanu nasze ambasady pracują nad informowaniem obywateli USA za granicą o tych aktualizacjach. W tej chwili CDC i WHO nie zniechęcają do podróży do Demokratycznej Republiki Konga ani gdzie indziej z powodu ognisk mpox.

WSPARCIE STANÓW ZJEDNOCZONYCH W ZWIĄZKU Z GLOBALNYM WYBUCHEM MPOX

Rząd USA uważnie monitoruje rozprzestrzenianie się kladu I mpox w Demokratycznej Republice Konga i ryzyko dla krajów sąsiednich od 2023 r. i ściśle współpracujemy z rządami dotkniętych krajów oraz regionalnymi i globalnymi partnerami w zakresie zdrowia, aby zmniejszyć wpływ tej epidemii i chronić zdrowie publiczne. Wsparcie rządu USA dla reakcji na mpox opiera się na naszych długoletnich partnerstwach w zakresie globalnego bezpieczeństwa zdrowotnego i rozwoju z Demokratyczną Republiką Konga i całą Afryką, które pomogły zwalczać choroby zakaźne, takie jak HIV, gruźlica i malaria, przez ponad 20 lat. W roku fiskalnym 2023 Stany Zjednoczone przeznaczyły ponad 2,65 miliarda dolarów na dwustronne finansowanie opieki zdrowotnej dla krajów Afryki Środkowej i Wschodniej i są największym globalnym darczyńcą w zakresie zdrowia.

Od marca 2024 r. USAID i CDC wspólnie przekazały dodatkowe 20 mln dolarów na wsparcie działań reagowania na klad I mpox w Afryce Środkowej i Wschodniej, a 20 sierpnia USAID ogłosiło, że przeznaczy dodatkowe 35 mln dolarów na doraźną pomoc zdrowotną w celu wzmocnienia działań reagowania, w oczekiwaniu na powiadomienie Kongresu, co zwiększa proponowane łączne wsparcie finansowe rządu USA dla Demokratycznej Republiki Konga i innych dotkniętych krajów w regionie do ponad 55 mln dolarów.

Oprócz bezpośredniego wsparcia finansowego rząd Stanów Zjednoczonych zwiększa liczbę pracowników, aby wesprzeć reakcję na mpox. Ponad 200 pracowników, w tym epidemiolodzy, laboranci i eksperci ds. komunikacji ryzyka, zostało rozmieszczonych w celu wsparcia działań reagowania w Stanach Zjednoczonych i Afryce. Wsparcie rządu Stanów Zjednoczonych skupiło się na szeregu krytycznych interwencji w zakresie zdrowia publicznego mających na celu ograniczenie transmisji i zmniejszenie zachorowalności i śmiertelności mpox. Interwencje te obejmują nadzór z rozmieszczeniem dodatkowych lokalnych epidemiologów terenowych, komunikację ryzyka i zaangażowanie społeczności, materiały laboratoryjne i diagnostykę, zapobieganie zakażeniom i kontrolę, usługi kliniczne i planowanie szczepień.

Oprócz zwiększenia nadzoru, testowania i leczenia przypadków, szczepienia będą kluczowym elementem reakcji na tę epidemię. Udane kampanie szczepień będą wymagały od pracowników służby zdrowia zapewnienia szczepień, wsparcia finansowego na wdrożenie szczepionek i materiałów do szczepień oraz zatwierdzenia regulacyjnego na stosowanie szczepionek w dotkniętych krajach. Aby wesprzeć te wysiłki, USAID przekazuje 50 000 dawek zatwierdzonej przez FDA szczepionki JYNNEOS do Demokratycznej Republiki Konga, a także wsparcie finansowe na wdrożenie dawek szczepionki. Stany Zjednoczone współpracują z innymi krajami, które mają zapasy szczepionek, WHO i partnerami międzynarodowymi, aby zachęcić do dodatkowych darowizn, które wspierają wysiłki związane ze szczepieniami i rozwiązują problemy związane z dostawą szczepionek. Obejmuje to ocenę popytu na szczepionki, wspieranie zaangażowania kraju w ścieżki regulacyjne, planowanie wdrażania szczepionek i zapewnianie pomocy technicznej w celu dostarczania szczepionek.

Stany Zjednoczone współpracują z partnerami z sektora bilateralnego, wielostronnego i prywatnego w celu opracowania i wdrożenia skoordynowanej reakcji – w tym zachęcania do współpracy między WHO a Africa CDC w zakresie ich planów reakcji. Stany Zjednoczone, za pośrednictwem Departamentu Stanu, będą kontynuować współpracę w ramach Wspólnego Planu Działań USA-Afryka CDC przyjętego w listopadzie 2023 r. w celu zwiększenia zdolności państw członkowskich Unii Afrykańskiej do zapobiegania, wykrywania i reagowania na sytuacje kryzysowe w zakresie zdrowia.

Administracja Bidena-Harrisa będzie kontynuować swoją ogólnorządową reakcję na tę rozwijającą się epidemię, opierając się na wnioskach wyciągniętych z odpowiedzi mpox z 2022 r. Aby dowiedzieć się więcej o mpox, objawach i symptomach, leczeniu i profilaktyce, odwiedź stronę internetową CDC tutaj.