W dziedzinie chorób układu oddechowego astma jest chorobą wieloaspektową i charakteryzującą się różnorodnymi objawami. Dwa różne typy astmy wysiłkowej (EIA) i astmy łamliwej stanowią wyjątkowe wyzwania i wymagają uwagi zarówno dla pacjentów, jak i podmiotów świadczących opiekę zdrowotną.

W wywiadzie dla HT Lifestyle dr Rajesh Kumar Gupta, dodatkowy dyrektor pulmonologii i intensywnej terapii w szpitalu Fortis w Greater Noida, wyjaśnił: „Astma wywołana wysiłkiem fizycznym (EIA) to zjawisko charakteryzujące się wystąpieniem objawów astmy wywołanym wysiłkiem fizycznym. Pomimo błędnego przekonania, że ​​ćwiczenia pogarszają astmę, regularna aktywność fizyczna ma kluczowe znaczenie dla ogólnego stanu zdrowia. Jednak u osób z EIA zwiększona częstość oddechów podczas ćwiczeń może prowadzić do zapalenia i zwężenia dróg oddechowych, powodując takie objawy, jak kaszel, świszczący oddech, ucisk w klatce piersiowej i duszność. EIA zwykle pojawia się w ciągu 5–20 minut od rozpoczęcia ćwiczeń i może utrzymywać się przez różny czas po wysiłku.

Dodał: „Z kolei astma łamliwa to ciężka i niestabilna postać astmy, charakteryzująca się nieprzewidywalnymi i nagłymi zaostrzeniami, które mogą nie reagować dobrze na standardowe leczenie. W przeciwieństwie do EIA, która jest wywoływana przez aktywność fizyczną, epizody astmy łamliwej mogą być wywołane różnymi czynnikami, takimi jak alergeny, infekcje, stres, a nawet narażenie na zimne powietrze. Ten podtyp astmy stwarza poważne wyzwania w leczeniu i wymaga ścisłego monitorowania i szybkiej interwencji, aby zapobiec powikłaniom zagrażającym życiu”.

Chociaż oba schorzenia zaliczane są do astmy, ich patofizjologia i objawy kliniczne znacznie się różnią. Dr Rajesh Kumar Gupta wyjaśnił: „EIA obejmuje przede wszystkim skurcz oskrzeli wywołany wysiłkiem fizycznym, wywołany szybkim wdychaniem chłodnego, suchego powietrza, co prowadzi do odwodnienia dróg oddechowych i późniejszego stanu zapalnego. Natomiast astma łamliwa charakteryzuje się ciężkim zapaleniem dróg oddechowych, nadreaktywnością i przebudową dróg oddechowych, co często skutkuje nawracającymi zaostrzeniami pomimo intensywnej terapii.

Podkreślając, że podejścia do leczenia EIA i łamliwej astmy również się różnią, dr Rajesh Kumar Gupta powiedział: „W przypadku EIA zaleca się stosowanie środków zapobiegawczych, takich jak ćwiczenia rozgrzewkowe, odpowiednie nawodnienie i stosowanie leków rozszerzających oskrzela przed wysiłkiem fizycznym, aby złagodzić objawy. Natomiast łamliwa astma wymaga wielodyscyplinarnego podejścia obejmującego ścisłą współpracę między pacjentami, pulmonologami i innymi specjalistami w celu dostosowania zindywidualizowanych planów leczenia, często obejmujących wziewne kortykosteroidy w dużych dawkach, długo działające leki rozszerzające oskrzela i terapie biologiczne”.

Stwierdził: „Chociaż astma wysiłkowa i astma łamliwa mają wspólny mianownik, jakim jest niewydolność oddechowa, ich etiologia, objawy kliniczne i strategie leczenia wykazują zauważalne różnice. Zrozumienie tych różnic ma ogromne znaczenie dla zapewnienia spersonalizowanej opieki i poprawy wyników osobom zmagającym się z tymi złożonymi chorobami układu oddechowego”.

Wykorzystując swoją wiedzę, dr Sandeep Nayar, główny dyrektor i HOD – Chorób Klatki Piersiowej i Oddechowej w szpitalu superspecjalistycznym BLK Max, podzielił się swoją wiedzą: „Astma indukowana wysiłkiem fizycznym (EIA) to stan, w którym u pacjenta występuje atak astmy, tj. objawy astmy kaszel, świszczący oddech i duszność podczas jakiejkolwiek aktywności fizycznej. Objawy mogą mieć różny charakter od łagodnego do ciężkiego i mogą pojawić się w dowolnym momencie podczas ćwiczeń. Objawy mogą pojawić się nawet po zakończeniu treningu i zwykle zaczynają ustępować po około 30-45 minutach odpoczynku.

Według niego jedną z hipotez mówiących o występowaniu objawów astmatycznych podczas ćwiczeń jest to, że podczas ćwiczeń zwykle oddycha się przez usta, przez co powietrze wpadające do płuc pozostaje zimne i suche, omijając drogę nosową, gdzie skóra jest wilgotna, a włosy nawilżają nos. powietrze, a także filtruje wiele innych czynników wyzwalających. Dr Sandeep Nayar powiedziała: „Astma wywołana wysiłkiem fizycznym częściej występuje w zimnym i suchym środowisku lub gdy w atmosferze występuje duża ilość alergenów, w tym pyłków. Może się pogorszyć, jeśli ktoś cierpi lub wraca do zdrowia po chorobie wirusowej lub podczas nagłej zmiany temperatury na zewnątrz.

EIA częściej występuje w sportach wymagających energicznych ćwiczeń, takich jak piłka nożna, tenis czy koszykówka, lub w biegach długodystansowych, takich jak maraton. Dr Sandeep Nayar zasugerował: „Można zapobiec EIA, zażywając odpowiednie leki, szczególnie przed oddaniem się energicznym lub forsownym ćwiczeniom lub zabawie w zimnym klimacie. Zaleca się także rozgrzewkę przed rozpoczęciem ćwiczeń fizycznych. Można nawet zakrywać twarz podczas ćwiczeń w zimnej lub zanieczyszczonej atmosferze.

Z drugiej strony, dr Sandeep Nayar ujawniła: „Krucha astma charakteryzuje się nagłymi, ostrymi napadami duszności, gdy pacjent nie reaguje na przepisane mu zwykłe leki rozszerzające oskrzela. Czasami objawy są tak poważne, że trzeba pilnie jechać do szpitala i podać zastrzyki dożylne w celu wyzdrowienia. Choć jest to rzadka przypadłość, lecz jeśli wystąpi, leczenie takich pacjentów jest dość trudne. Pacjenci mogą mieć rozległy świszczący oddech lub czasami występować z całkowicie cichą klatką piersiową. Pacjenci mogą nawet cierpieć na niedotlenienie (niski poziom tlenu), a nawet mogą się zadławić”.

Przestrzegł: „Objawy są zwykle wywoływane przez niektóre alergeny, takie jak pyłki, silny zapach lub pokarm, na który pacjent jest uczulony. Nawet infekcje dróg oddechowych mogą pogorszyć objawy. Leczenie musi być natychmiastowe, ponieważ u tych pacjentów występuje niska rezerwa, a stan pacjenta pogarsza się bardzo szybko. W większości przypadków pacjenci muszą być leczeni w szpitalu, gdzie należy podawać leki rozszerzające oskrzela i inne środki wspomagające, takie jak tlen. Czasami pacjentom należy zapewnić wsparcie respiratora, aby opanować sytuację”.