W niedawnym badaniu opublikowanym w czasopiśmie BMC Public HealthNaukowcy zbadali związek między zdrowiem układu sercowo-naczyniowego (CVH), zdefiniowanym przez Life’s Essential 8 (LE8), a śmiertelnością u osób z nadciśnieniem tętniczym.

Na świecie około 1,13 miliarda ludzi cierpi na nadciśnienie, które jest główną przyczyną zdarzeń sercowo-naczyniowych/śmiertelności, znacząco przyczyniając się do zachorowalności i umieralności na całym świecie. Podczas gdy nastąpił znaczny postęp w rozwoju interwencji farmakologicznych, skuteczne leczenie nadciśnienia wymaga wieloaspektowego podejścia, w tym interwencji niefarmakologicznych.

LE7 Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego to zestaw modyfikowalnych czynników stylu życia szeroko stosowanych w praktyce klinicznej. Zdrowie snu zostało niedawno włączone do tej inicjatywy ze względu na jego rolę w CVH i samopoczuciu, co doprowadziło do LE8. Dowody sugerują powiązania między CVH, zdefiniowanym przez LE8, a poprawą jakości życia, przeżywalności i długowieczności. Niemniej jednak mniej badań badało powiązania między LE8 a śmiertelnością u osób z nadciśnieniem.

Badanie: Związek między nowym Life’s Essential 8 a ryzykiem zgonu z przyczyn ogólnych i sercowo-naczyniowych u pacjentów z nadciśnieniem: badanie kohortowe. Źródło zdjęcia: Chinnapong / Shutterstock

O badaniu

W niniejszym badaniu naukowcy zbadali powiązania między LE8 a śmiertelnością sercowo-naczyniową i z wszystkich przyczyn u osób z nadciśnieniem. Wykorzystali dane z pięciu kolejnych cykli National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) w latach 2007–2016 w Stanach Zjednoczonych (USA). Wykluczono osoby w ciąży, osoby poniżej 20. roku życia, osoby bez nadciśnienia i osoby z brakującymi danymi dotyczącymi składników LE8.

Każdy składnik LE8 został oceniony w skali od 0 do 100, a średnia wszystkich ośmiu składników została obliczona. Przeszkolony badacz zapisał ciśnienie krwi (BP). Średnie ciśnienie skurczowe (SBP) i rozkurczowe (DBP) oszacowano na podstawie trzech kolejnych pomiarów. Nadciśnienie zdefiniowano jako stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych, samodeklarowane nadciśnienie, średnie SBP ≥ 140 mmHg lub DBP ≥ 90 mmHg.

Częstość występowania skorygowanej o wiek śmiertelności z wszystkich przyczyn wśród pacjentów z nadciśnieniem tętniczym przy różnych poziomach wyników w skali Life’s Essential 8

Współzmienne obejmowały wiek, płeć, rasę/pochodzenie etniczne, wykształcenie, wskaźnik dochodów ubóstwa, obwód talii, stan cywilny, status palacza, wskaźnik masy ciała (BMI) oraz historię raka, chorób sercowo-naczyniowych (CVD) lub cukrzycy, między innymi. Informacje na temat śmiertelności i przyczyn uzyskano z National Death Index. Parametry wyjściowe zostały podzielone według kategorii CVH (niskie, umiarkowane i wysokie).

Obliczono standaryzowane wiekowo szacunki śmiertelności i odpowiadające im 95% przedziały ufności dla każdej kategorii CVH. Wieloczynnikowe modele regresji proporcjonalnych zagrożeń Coxa oszacowały współczynniki zagrożeń i 95% CI dla śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych i z wszystkich przyczyn. Jeden model był niekorygowany; drugi został skorygowany o czynniki społeczno-demograficzne i związane ze stylem życia, a ostatni został skorygowany o wszystkie zmienne współzmienne.

Wyniki

Badanie objęło 8448 osób w wieku średnio 57,5 ​​lat; 51,2% stanowiły kobiety. Średni wynik LE8 wyniósł 60,13. Istniały istotne różnice w wyjściowych cechach klinicznych i demograficznych wśród uczestników w trzech kategoriach CVH. Osoby z wysokim CVH (wynik LE8 ≥ ​​80-100) miały niższą częstość występowania śmiertelności z wszystkich przyczyn niż osoby z niskim (wynik ≤ 49) lub umiarkowanym CVH (wynik ≥ 50–79).

Podczas średnio 7,41-letniego okresu obserwacji odnotowano 1482 zgony; 472 z nich przypisano chorobom układu krążenia. Osoby z niskim CVH miały najwyższe ryzyko śmiertelności. Po dostosowaniu wieloczynnikowym grupy z wysokim i umiarkowanym CVH miały niższe ryzyko śmiertelności niż grupa z niskim CVH. Każdy 10-punktowy wzrost w punktacji LE8 zmniejszał ryzyko śmiertelności z wszystkich przyczyn o 8%. Osoby z wysokim lub umiarkowanym CVH miały również niższe ryzyko śmiertelności z powodu CVD.

Ponadto ryzyko zgonu z powodu CVD zmniejszyło się o 18% z każdym 10-punktowym wzrostem wyniku LE8. Zaobserwowano liniową zależność dawka-odpowiedź między wynikami CVH a śmiertelnością z przyczyn ogólnych i sercowo-naczyniowych. Analizy podgrup ujawniły spójne wyniki niezależnie od różnic w wieku, rasie, BMI, płci, statusie palacza, stanie cywilnym, wykształceniu, historii CVD, cukrzycy lub CVD. Podobnie wyniki pozostały spójne w różnych analizach wrażliwości.

Wnioski

Badanie zilustrowało powiązania między LE8 a śmiertelnością z przyczyn sercowo-naczyniowych i z wszystkich przyczyn u osób z nadciśnieniem. Uczestnicy z wyższymi wynikami LE8 mieli niższe ryzyko śmiertelności. Tak więc kompleksowe modyfikacje stylu życia mogłyby przynieść korzyści osobom z nadciśnieniem. Łącznie wyniki wzmacniają znaczenie zdrowego stylu życia w poprawie zdrowia populacji i sugerują, że inicjatywy mające na celu poprawę CVH mogą mieć wpływ na zmniejszenie wskaźników śmiertelności.