Badanie zaprezentowane na dorocznym spotkaniu Amerykańskiego Towarzystwa Urologicznego oceniało zintensyfikowany program badań przesiewowych oparty na MRI dla mężczyzn z wysokim genetycznym ryzykiem raka prostaty.

W tym ekskluzywnym MedPage dzisiaj wideo, dr Keyan Salari, dyrektor Programu Genetyki Raka Prostaty w Massachusetts General Hospital w Bostonie, omawia projekt i wyniki badania oceny i badań przesiewowych ryzyka genetycznego raka prostaty (PROGRESS).

Poniżej znajduje się transkrypcja jego wypowiedzi:

Praca, którą dzisiaj prezentowaliśmy, dotyczy badań przesiewowych w kierunku raka prostaty wśród mężczyzn wysokiego ryzyka, którzy mają patogenne mutacje linii płciowej w genach ryzyka raka prostaty. Teraz, gdy testy genetyczne są wykonywane coraz powszechniej, a wskazania do badań genetycznych linii zarodkowych są coraz szersze, identyfikujemy coraz więcej mężczyzn, którzy mają te patogenne mutacje. I nadal istnieją otwarte pytania dotyczące tego, jak najlepiej badać takich mężczyzn, którzy mają zwiększone ryzyko raka prostaty.

Tak więc to, co zrobiliśmy w naszym badaniu, jest prospektywnym badaniem oceniającym strategie przesiewowe oparte na MRI dla tych mężczyzn, którzy mają mutacje wysokiego ryzyka, jako sposób na poprawę wczesnego wykrywania. Wzięliśmy więc pod uwagę mężczyzn w wieku od 35 do 75 lat, którzy mają patogenną lub prawdopodobnie patogenną mutację w jednym z 19 różnych genów ryzyka raka prostaty.

Istnieją różne dowody na istnienie tych różnych genów. Niektóre z nich, jak np BRCA2, mają najsilniejsze dowody, że jesteśmy dość pewni, że zwiększa ryzyko raka prostaty, szczególnie agresywnych postaci raka prostaty. Są też inne geny, za którymi stoi mniej dowodów. Próbujemy dowiedzieć się więcej o tym, jaka jest naturalna historia mężczyzn, którzy mają te mutacje.

Więc zapisaliśmy prawie 100 pacjentów. Na dzisiejszej konferencji dzielimy się wynikami dotyczącymi zasadniczo 89 pacjentów, którzy ukończyli pierwszą rundę badań przesiewowych za pomocą rezonansu magnetycznego, a następnie badań prostaty i PSA [prostate-specific antigen] testy. Więc oferujemy pacjentom, w ten sposób przeprowadzamy ich badania przesiewowe z corocznym badaniem PSA i prostaty, a następnie wyjściowym MRI co 3 lata.

Każdy, kto ma nieprawidłowy MRI, zdefiniowany jako PI-RADS [Prostate Imaging Reporting and Data Score] ≥3 lub nieprawidłowe badanie prostaty lub PSA, zaoferowaliśmy również biopsję prostaty. I 14 pacjentów z 89 do tej pory miało biopsję prostaty i zdiagnozowaliśmy osiem przypadków raka prostaty. Trzy czwarte z nich to nowotwory istotne klinicznie.

Godne uwagi jest to, że większość tych raków została wykryta tylko na podstawie rezonansu magnetycznego – co oznacza, że ​​PSA było w normie, badanie prostaty było w normie; MRI jest naprawdę tym, co zwróciło naszą uwagę na identyfikację tych nowotworów.

Tak więc nasze wczesne wyniki sugerują, że MRI prostaty może zwiększyć naszą zdolność wczesnego wykrywania tych przypadków i myślę, że ważne będzie włączenie strategii badań przesiewowych dostosowanych do ryzyka. Ponownie, gdy dowiadujemy się więcej o tych pacjentach i identyfikujemy więcej pacjentów, którzy mają tego typu mutacje, próbując odejść od uniwersalnego podejścia do badań przesiewowych, ale do bardziej dostosowanego do ryzyka podejścia do badań przesiewowych, myślę będzie ważny.