CNN
—

Według nowego badania powikłania ciąży, takie jak cukrzyca ciążowa czy stan przedrzucawkowy, mogą wiązać się ze zwiększonym ryzykiem śmierci nawet kilkadziesiąt lat po porodzie.

Badanie, opublikowane w poniedziałek w czasopiśmie JAMA Internal Medicine, wykazało, że u kobiet, u których wystąpiły poważne powikłania w czasie ciąży, ryzyko przedwczesnej śmierci jest zwiększone i ryzyko to utrzymuje się na podwyższonym poziomie przez ponad 40 lat.

„Niekorzystne wyniki ciąży mogą prowadzić do niewielkich zmian fizjologicznych, które początkowo są trudne do wykrycia, takich jak zapalenie lub inne nieprawidłowości w małych naczyniach krwionośnych. Zmiany te mogą utrzymywać się lub postępować po ciąży, ostatecznie prowadząc do innych problemów zdrowotnych, których pojawienie się może zająć lata, a nawet dziesięciolecia” – dr Casey Crump, autorka badania i profesor na wydziale medycyny rodzinnej i zdrowia społeczności w UTHealth Houston , napisano w e-mailu.

„Ciąża stanowi kluczową okazję do zidentyfikowania kobiet wysokiego ryzyka i rozpoczęcia interwencji na wcześniejszym etapie życia, zanim rozwiną się inne problemy zdrowotne” – stwierdził Crump. „Kobiety, u których wystąpiły niekorzystne skutki ciąży, wymagają ścisłej obserwacji u lekarza pierwszego kontaktu, zaczynając wkrótce po porodzie, w celu regularnej opieki profilaktycznej, która pomoże zmniejszyć to ryzyko i chronić ich długoterminowe zdrowie”.

Naukowcy napisali w swoim badaniu, że prawie 30% kobiet doświadcza niekorzystnych skutków ciąży w okresie rozrodczym.

Naukowcy z Centrum Nauki o Zdrowiu Uniwersytetu Teksasu w Houston i Uniwersytetu w Lund w Malmö w Szwecji przeanalizowali dane dotyczące ponad 2 milionów kobiet, które rodziły w Szwecji w latach 1973–2015.

„Badanie to przeprowadzono w Szwecji, ponieważ tamtejszy powszechny system opieki zdrowotnej gromadzi dane ogólnokrajowe, które umożliwiły dalsze obserwacje przez kilkadziesiąt lat” – stwierdził Crump w e-mailu. Dodał, że badanie „w końcu będzie musiało zostać powtórzone w innych populacjach, w tym w USA, gdzie grupy mniejszościowe mogą potencjalnie być obarczone jeszcze większym ryzykiem niż stwierdzono w Szwecji”.

Naukowcy przyjrzeli się bliżej, ile kobiet uwzględnionych w danych doświadczyło któregokolwiek z pięciu głównych powikłań ciąży: cukrzycy ciążowej, porodu przedwczesnego, urodzenia dziecka z niską masą urodzeniową, stanu przedrzucawkowego i innych zaburzeń związanych z wysokim ciśnieniem krwi. Zbadali także, jak długo kobiety żyły po porodzie. Dane wykazały, że zmarło ponad 88 000 kobiet, a wszystkie pięć powikłań ciąży było niezależnie powiązanych z wyższym ryzykiem śmiertelności w późniejszym życiu.

Nowe badanie „rzuca światło na ewoluujący obszar – związek powikłań ciąży z długotrwałymi zagrożeniami dla zdrowia” – mówi dr Ashley Roman, wiceprezes ds. klinicznych i kierownik oddziału położnictwa na Uniwersytecie Nowojorskim Langone Health, który nie był zaangażowany w badanie. powiedział w e-mailu.

„To nie jest tak, że ciąża powoduje lub bezpośrednio zwiększa ryzyko tych długotrwałych powikłań. Tłumaczę to moim pacjentom w ten sposób, że ciąża to test warunków skrajnych, który może ujawnić predyspozycje do pewnych chorób w późniejszym życiu” – powiedziała Roman. „Ciąża jest wspierana przez łożysko, które wytwarza hormony i potrzebuje obfitego dopływu krwi, aby prawidłowo wykonywać swoją pracę. To, jak organizm matki reaguje na hormony i układ naczyniowy wytwarzany przez łożysko, jest wczesnym szansą na zdrowie w późniejszym życiu”.

Naukowcy odkryli, że u kobiet, u których wystąpiło którekolwiek z pięciu powikłań ciąży, ryzyko śmierci do 46 lat po porodzie było aż 1,5-krotnie wyższe, a u kobiet, u których wystąpiło wiele powikłań, ryzyko to było jeszcze większe.

Cukrzyca ciążowa wiązała się z 52% większym ryzykiem zgonu, przedwczesny poród – 41% zwiększonym ryzykiem, poród z niską masą urodzeniową – 30% zwiększonym ryzykiem, stan przedrzucawkowy – 13% zwiększone ryzyko, a inne choroby nadciśnieniowe Dane wykazały, że ryzyko wystąpienia zaburzeń wzrasta o 27%.

„Uderzające było to, że wszystkie pięć głównych niekorzystnych skutków ciąży zostało powiązanych ze zwiększonym ryzykiem śmiertelności nawet ponad 40 lat po porodzie” – stwierdziła Crump w e-mailu.

„Odkryliśmy, że zwiększoną śmiertelność można przypisać wielu różnym przyczynom zgonów, w tym chorobom serca, cukrzycy, chorobom układu oddechowego i nowotworom” – powiedział. „To sugeruje, że istnieje wiele różnych podstawowych ścieżek, które będą wymagały dodatkowych badań w celu dalszej identyfikacji”.

Dane wykazały, że wszystkie pięć powikłań ciąży wiązało się z aż 2,5-krotnie większym ryzykiem zgonu z powodu chorób układu krążenia w porównaniu z kobietami, u których nie wystąpiły niekorzystne skutki ciąży.

U kobiet, które urodziły przedwcześnie lub które urodziły dzieci z niską masą urodzeniową, ryzyko zgonu z powodu chorób układu oddechowego było ponad 2-krotnie wyższe, a ryzyko zgonu z powodu nowotworu aż 1,2-krotnie.

Naukowcy odkryli, że ryzyko śmierci z powodu cukrzycy było ponad 2-krotnie wyższe u kobiet z porodem przedwczesnym lub stanem przedrzucawkowym i 25-krotnie wyższe u kobiet z cukrzycą ciążową.

Jeśli chodzi o czas utrzymywania się zwiększonego ryzyka po porodzie, badanie wykazało, że związek między porodem przedwczesnym a zwiększonym ryzykiem śmiertelności był najwyższy w pierwszej dekadzie po porodzie, a następnie malał, natomiast związek między innymi powikłaniami ciąży a zwiększonym ryzykiem śmiertelności pozostawała stała lub wzrastała w czasie.

„Według naszej wiedzy jest to największe jak dotąd badanie oceniające wiele niekorzystnych wyników ciąży w tej samej kohorcie w odniesieniu do śmiertelności w długim okresie i pierwsze, w którym ocenia się potencjalne, niezmierzone czynniki zakłócające w rodzinie” – napisali badacze, dodając, że ich ustalenia były nie można wyjaśnić wywiadem rodzinnym kobiety.

W oddzielnym badaniu Crump i jego współpracownicy odkryli wcześniej, że powikłania podczas ciąży można powiązać z wyższym ryzykiem chorób serca, głównej przyczyny zgonów w Stanach Zjednoczonych.

Ogólnie rzecz biorąc, „dobrze wiadomo”, że niektóre powikłania ciąży wiążą się ze zwiększonym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych i chorób metabolicznych w późniejszym życiu, stwierdziła dr Joanne Stone, profesor i kierownik systemu Kliniki Położnictwa i Ginekologii Raquel i Jaime Gilinski i reprodukcji w Icahn School of Medicine w Mount Sinai, który nie był zaangażowany w nowe badanie.

Badanie „naprawdę potwierdza dotychczasową wiedzę” – stwierdził Stone.

„To dodaje niezwykle ważne informacje do ogólnego wywiadu lekarskiego kobiety, ponieważ wiele pacjentek nie pamięta o załączeniu tego wywiadu u lekarzy, a internista może nie zadawać pytań na temat powikłań w czasie ciąży. Ale to naprawdę pokazuje, jak ważne jest to” – stwierdziła. „Wywiad dotyczący ciąży matki jest ważną częścią ogólnego wywiadu medycznego kobiety i podkreśla, że ​​kobiety, które doświadczyły takich niekorzystnych skutków ciąży, powinny zostać objęte wczesną profilaktyką i wczesnym wykrywaniem, aby zapobiec przedwczesnym zgonom”.

W nowym badaniu nie uwzględniono danych na temat innych czynników, które mogą mieć wpływ na ogólny stan zdrowia kobiety, takich jak dieta czy aktywność fizyczna, ale powszechnie wiadomo, że zdrowy tryb życia – taki jak zdrowe odżywianie, utrzymywanie prawidłowej wagi, rzucenie palenia i ograniczenie alkoholu – może zmniejszyć ryzyko powikłań ciąży, a także zapewnić odpowiednią opiekę zdrowotną przed, w trakcie i po ciąży.

„Wiele z nich – stan przedrzucawkowy, nadciśnienie, cukrzyca – może być związanych na przykład z otyłością. Zatem kontrolowanie wagi, dbanie o zdrowie, lepsze ćwiczenia i zdrowy tryb życia, to z pewnością może pomóc” – powiedziała Stone. „Istnieje wiele zmian w stylu życia, które można wprowadzić, aby poprawić stan zdrowia w okresie ciąży”.