Prawie połowę wszystkich przypadków demencji można by opóźnić lub całkowicie zapobiec, zajmując się 14 możliwymi czynnikami ryzyka, w tym utratą wzroku i wysokim poziomem cholesterolu.

To jest kluczowe odkrycie nowego badania, które my i nasi koledzy opublikowaliśmy w czasopiśmie Lancet.

Demencja, szybko rosnące globalne wyzwanie, dotyka około 57 milionów ludzi na całym świecie, a liczba ta ma wzrosnąć do 153 milionów do 2050 roku na całym świecie. Chociaż rozpowszechnienie demencji spada w krajach o wysokich dochodach, nadal rośnie w krajach o niskich i średnich dochodach.

Trzeci zaktualizowany raport Komisji ds. Demencji Lancet przynosi dobre wieści i przesłanie: decydenci, lekarze, osoby prywatne i rodziny mogą ambitnie podchodzić do zapobiegania i zmniejszania ryzyka wystąpienia demencji, a w przypadku osób chorych na demencję i ich opiekunów – wspierać jakość ich życia, korzystając z podejść opartych na dowodach naukowych.

Nowy raport potwierdza 12 wcześniej zidentyfikowanych potencjalnie modyfikowalnych czynników ryzyka z dwóch poprzednich raportów opublikowanych w 2017 i 2020 roku. Oferuje również nowe dowody wspierające dwa dodatkowe modyfikowalne czynniki ryzyka: utratę wzroku i wysoki poziom cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości (LDL), często nazywanego „złym” cholesterolem.

Nasze badanie opublikowanych dowodów wykazało, że łącznie zajęcie się 14 modyfikowalnymi czynnikami ryzyka mogłoby potencjalnie zmniejszyć częstość występowania demencji o 45% na całym świecie. Jeszcze większe zmniejszenie ryzyka mogłoby być możliwe w krajach o niskich i średnich dochodach oraz dla osób o niskich dochodach w krajach o wyższych dochodach, biorąc pod uwagę wyższą częstość występowania demencji, nierówności w zakresie opieki zdrowotnej i czynników ryzyka w tych populacjach.

W raporcie wskazano ponadto, że ograniczenie tych 14 zagrożeń może zwiększyć liczbę lat zdrowego życia i skrócić czas trwania złego stanu zdrowia u osób cierpiących na demencję.

Ponadto w raporcie przytoczono badania kliniczne, które wykazały, że niefarmakologiczne podejścia, takie jak stosowanie aktywności dostosowanych do zainteresowań i umiejętności, mogą łagodzić objawy związane z demencją i poprawiać jakość życia.

Jesteśmy internistą ogólnym, socjologiem stosowanym i naukowcem interwencyjnym, a nasza praca koncentruje się na pamięci i samopoczuciu osób starszych. Wraz z 25 innymi uznanymi na świecie ekspertami w dziedzinie demencji pod przewodnictwem profesora psychiatrii dr Gill Livingston, dokładnie przeanalizowaliśmy dowody, aby wyprowadzić zalecenia dotyczące profilaktyki, interwencji i opieki.

Dlaczego to ważne

Szybki wzrost populacji starzejących się na całym świecie jest triumfem lepszego zdrowia publicznego i osobistego w całym okresie życia. Jednak biorąc pod uwagę brak lekarstwa na demencję, raport ten podkreśla znaczenie profilaktyki, a także wspierania jakości życia osób ze zdiagnozowaną demencją.

W nowym raporcie nasz zespół zaproponował ambitny program zapobiegania demencji, który mógłby zostać wdrożony na poziomie indywidualnym, społecznościowym i politycznym oraz w całym okresie życia od wczesnego do średniego i późnego. Kluczowe punkty obejmują:

• Wczesne podnoszenie wykształcenia ogólnego.

• W średnim wieku zmaga się z utratą słuchu, wysokim poziomem cholesterolu LDL, depresją, urazami mózgu, brakiem aktywności fizycznej, cukrzycą, paleniem tytoniu, nadciśnieniem, otyłością i nadużywaniem alkoholu.

• W późniejszym życiu zmniejszanie izolacji społecznej, zanieczyszczenia powietrza i utraty wzroku.

Łącznie, sumują się one do szacunków Lancet Commission on Dementia, że ​​ryzyko demencji można zmniejszyć o 45%. A wiele nowych badań pokazuje, że gdy zostaną uwzględnione czynniki ryzyka, takie jak narażenie na zanieczyszczenie powietrza, są one powiązane z poprawą funkcji poznawczych i prawdopodobnym zmniejszeniem ryzyka demencji.

Nowe dowody potwierdzają tezę, że w krajach o wysokich dochodach zmniejszenie ryzyka demencji może się przełożyć na dłuższe lata w zdrowiu, lata bez demencji i krótszy okres złego stanu zdrowia u osób, u których rozwinie się demencja.

Czego jeszcze nie wiadomo

45% redukcja ryzyka demencji w populacji świata opiera się na obliczeniach, które zakładają, że czynniki ryzyka są przyczynowe i można je wyeliminować. Pokazuje, jak krytyczne jest zapobieganie demencji i jaki wpływ miałoby to na jednostki i rodziny.

Komisja podkreśliła potrzebę przeprowadzenia dalszych badań w celu zidentyfikowania dodatkowych czynników ryzyka, przetestowania zmian czynników ryzyka w badaniach klinicznych, opracowania wytycznych dla działań w zakresie zdrowia publicznego oraz określenia i oceny strategii wdrażania i skalowania programów opartych na dowodach, które wspierają osoby z demencją i opiekunów.

Zaktualizowany raport ma ogólnoświatowy wpływ na zdrowie publiczne i badania naukowe i jest szeroko rozpowszechniany. Służy jako wytyczne dla klinicystów i decydentów politycznych oraz przedstawia nowe kierunki badań.

Eric B Larson jest profesorem nadzwyczajnym medycyny na Wydziale Lekarskim Uniwersytetu Waszyngtońskiego.

Laura Gitlin jest emerytowanym dziekanem i wybitnym profesorem pielęgniarstwa i zdrowia na Uniwersytecie Drexel.

Artykuł ten został opublikowany po raz pierwszy dnia Rozmowa.