WASZYNGTON, USA: Kiedy matka po raz pierwszy potrzebuje pomocy medycznej podczas porodu, ryzyko położniczego uszkodzenia zwieracza odbytu – poważnego rodzaju urazu krocza pomiędzy sromem a odbytem – jest o ponad połowę mniejsze w przypadku wykonania bocznego nacięcia krocza (nacięcia pod kątem). w tkance pomiędzy otworem pochwy i odbytu.

Naukowcy ze sztokholmskiego szpitala Danderyd i Karolinska Institutet przeprowadzili randomizowane badanie kliniczne, którego wyniki opublikowano w The BMJ.

Nietrzymanie odbytu i problemy z utrzymaniem gazów i odchodów mogą wynikać z położniczego uszkodzenia zwieracza odbytu (OASI), które wpływa na mięśnie zwieracza odbytu. Ponadto może obniżyć jakość życia i prowadzić do problemów seksualnych. W Szwecji około 5% wszystkich kobiet rodzących po raz pierwszy drogą pochwową cierpi na ten poważny rodzaj uszkodzenia krocza.

„Kobiety rodzące po raz pierwszy i wymagające porodu instrumentalnego są najbardziej narażone na ryzyko wystąpienia OASI” – powiedziała Sophia Brismar Wendel, profesor nadzwyczajny położnictwa i ginekologii na Wydziale Nauk Klinicznych szpitala Danderyd w Karolinska Institutet i starszy konsultant w Centrum Departament Zdrowia Kobiet, Szpital Danderyd. „Dlatego chcieliśmy ocenić, czy w tej grupie można zapobiec takim urazom, wykonując boczne nacięcie krocza (nacięcie krocza pod kątem), gdy główka dziecka jest ukoronowana”.

Uczestniczki zostały zrekrutowane do badania EVA (nacięcie krocza przy porodzie wspomaganym próżniowo) w ośmiu szwedzkich szpitalach w latach 2017–2023. Ponad 6100 kobiet w ciąży spodziewających się pierwszego dziecka zgodziło się wziąć udział, jeśli poród wymagał asysty próżniowej. W sumie 702 kobiety z porodem wspomaganym podciśnieniem zostały losowo przydzielone do grupy, w której wykonano boczne nacięcie krocza lub nie nacięto nacięcia krocza.

Boczne nacięcie krocza zmniejszyło ryzyko OASI średnio o 53%. Wśród kobiet przydzielonych do zabiegu OASI wystąpiło u 6,1% w porównaniu z 13,1% w grupie porównawczej. Ponadto zabieg nie zwiększał ryzyka ciężkiej utraty krwi, negatywnych doświadczeń porodowych, przedłużonej hospitalizacji ani dodatkowych powikłań. Jednakże ryzyko powikłań rany, takich jak zakażenie rany i rozejście się rany, było zwiększone w grupie, w której wykonano nacięcie krocza.

„Nacięcie krocza jako interwencja medyczna budzi kontrowersje, ponieważ w przeszłości stosowano je również w przypadku normalnych porodów, czasami bez zgody kobiety” – powiedziała Sophia Brismar Wendel. „Stosowanie nacięcia krocza jest bardzo zróżnicowane w różnych krajach, a w Szwecji praktykujemy restrykcyjne stosowanie ze względu na brak dowodów. Wyniki te mogą jednak mieć wpływ na opiekę położniczą zarówno w Szwecji, jak i gdzie indziej”.

W badaniu zbierane są także dane na temat objawów zgłaszanych przez kobiety po roku i pięciu latach po porodzie. Wyniki rocznej obserwacji zostaną wkrótce poddane analizie, która może dać odpowiedź na pytanie, czy istnieją różnice w objawach, takich jak nietrzymanie odbytu i funkcje seksualne.

„Może to pomóc lekarzom i kobietom w ciąży we wspólnym podejmowaniu świadomych decyzji dotyczących stosowania profilaktycznego bocznego nacięcia krocza” – powiedziała Sophia Brismar Wendel. (ANI)