Aktualności — M18 maja 2023 – Techniki sekwencjonowania DNA nowej generacji (NGS) wykazują obecność bakteryjnego DNA w próbkach chirurgicznych zapalenia stawu biodrowego i kolanowego, pobranych od pacjentów poddawanych całkowitej alloplastyce stawu po raz pierwszy, donosi badanie w The Journal of Bone & Joint Surgery. Czasopismo jest wydawane w portfolio Lippincott we współpracy z Wolters Kluwer.

Odkrycia „dodają do coraz większej liczby dowodów wskazujących, że rodzime stawy są siedliskiem drobnoustrojów jako części mikrobiomu, chociaż kliniczne znaczenie tych odkryć i mechanizm kolonizacji drobnoustrojów są nadal nieznane”, zgodnie z nowymi badaniami przeprowadzonymi przez Javada Parvizi, MD, FRC, z Rothman Orthopaedic Institute na Uniwersytecie Thomasa Jeffersona i współpracownikami.

Trzy typy próbek po endoprotezoplastyce wykazują podobny skład bakteryjny

W ostatnich latach przeprowadzono szeroko zakrojone badania nad wpływem mikrobiomów (tj. rodzajów i różnorodności bakterii obecnych w różnych częściach ciała) na zdrowie i choroby człowieka. Potężne techniki NGS umożliwiają naukowcom znalezienie dowodów na obecność bakteryjnego DNA, które w przeciwnym razie pozostałyby niewykryte. Infekcja jest główną przyczyną niewydolności stawów u pacjentów poddawanych całkowitej alloplastyce stawu, chociaż w wielu przypadkach nie zidentyfikowano żadnej konkretnej przyczyny bakteryjnej.

W przeszłości uważano, że rodzime stawy biodrowe i kolanowe, a także inne obszary ciała, które nie zostały dotknięte operacją lub innymi potencjalnymi przyczynami zakażenia, są jałowe. Jednak ostatnie badania mikrobiomu wykazały bakteryjne DNA w wielu „miejscach ciała, które wcześniej uważano za sterylne”, na przykład w rozwijającym się płodzie, piersi i stawie barkowym.

W nowym badaniu dr Parvizi i współpracownicy pobrali śródoperacyjne próbki płynu maziowego, próbki tkanek głębokich i wymazy śródszpikowe z operacyjnego stawu biodrowego lub kolanowego od 117 pacjentów poddawanych pierwszej alloplastyce stawu biodrowego lub kolanowego. Próbki pobierano z zachowaniem sterylnej techniki w celu zminimalizowania ryzyka skażenia bakteryjnego.

Następnie naukowcy wykorzystali komercyjną platformę NGS do analizy typów i różnorodności DNA drobnoustrojów w każdej próbce. Analiza ponad 800 000 „odczytów” DNA doprowadziła do zidentyfikowania 361 różnych gatunków bakterii. Ogólnie DNA bakteryjne znaleziono w próbkach pobranych od 113 ze 117 pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego lub kolanowego.

Mikrobiom różni się w zależności od szpitala i niedawnego zastrzyku sterydowego

Pięć najczęstszych rodzajów bakterii to Escherichia, Cutibacterium, Staphylococcus, Acinetobacter, I Pseudomonas – wszystkie powszechnie występujące drobnoustroje wywołujące infekcje. Wyniki były zasadniczo podobne dla trzech typów próbek, chociaż wymazy śródszpikowe wykazywały nieco większą różnorodność bakteryjną niż próbki płynu maziowego lub tkanek głębokich.

Stwierdzono, że wyniki badań mikrobiomu nie mają związku z szerokim zakresem czynników związanych z pacjentem, w tym wiekiem, płcią, rasą i chorobami współistniejącymi. Jednak szpital, w którym wykonano artroplastykę, okazał się istotnym czynnikiem, wyjaśniającym 18,5% zmienności w jednym pomiarze różnorodności bakteryjnej. To odkrycie może odzwierciedlać różnice w rodzajach bakterii występujących w środowisku szpitalnym lub możliwe zanieczyszczenie śródoperacyjne.

Jedynym innym istotnym czynnikiem była historia zastrzyków z kortykosteroidów, powszechnego leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego i kolanowego. Wyniki pokazały „zróżnicowaną liczebność” bakterii u pacjentów otrzymujących zastrzyki z kortykosteroidów w ciągu ostatnich sześciu miesięcy, co ponownie zwiększa prawdopodobieństwo zanieczyszczenia. Jednak naukowcy zauważają, że „najczęstsze gatunki obserwowane w tym badaniu nie należały do ​​najczęstszych we wcześniejszych badaniach mikrobiomu skóry, co sugeruje, że wykrytych profili mikrobiologicznych nie można prawdopodobnie wytłumaczyć wyłącznie zanieczyszczeniem skóry”.

Badanie dodaje do rosnącej liczby dowodów na to, że rodzime stawy, tradycyjnie uważane za sterylne i wolne od bakterii, są w jakiś sposób narażone na działanie drobnoustrojów. Naukowcy podkreślają potrzebę dalszych badań, aby ocenić związek między szpitalem, w którym leczeni są pacjenci, a bakteriami wykrytymi w „zamkniętych środowiskach mikrobiomu”, takich jak stawy kolanowe i biodrowe.

Dr Parvizi i współautorzy podsumowują: „Te odkrycia przyczyniają się do ustalenia podstawowego sygnału mikrobiologicznego i identyfikacji zmiennych składowych w stawie z chorobą zwyrodnieniową stawów, co będzie cenne jako komparator w kontekście infekcji i długoterminowego sukcesu alloplastyki”.

Czytać [The Microbiome of Osteoarthritic Hip and Knee Joints: A Prospective Multicenter Investigation]

Wolters Kluwer zapewnia zaufaną technologię kliniczną i oparte na dowodach rozwiązania, które angażują klinicystów, pacjentów, badaczy i studentów w skuteczne podejmowanie decyzji i osiąganie wyników w całej opiece zdrowotnej. Wspieramy skuteczność kliniczną, naukę i badania, nadzór kliniczny i zgodność, a także rozwiązania w zakresie danych. Aby uzyskać więcej informacji o naszych rozwiązaniach, odwiedź i śledź nas na LinkedIn i Twitterze @WKZdrowie.

###

O The Journal of Bone & Joint Surgery

The Journal of Bone & Joint Surgery (JBJS) jest najbardziej cenionym źródłem informacji dla chirurgów ortopedów i naukowców od ponad 125 lat i jest złotym standardem w recenzowanych informacjach naukowych w tej dziedzinie. The Journal, podstawowe czasopismo i obowiązkowa lektura dla chirurgów ortopedów ogólnych i specjalistycznych na całym świecie, publikuje oparte na dowodach badania mające na celu poprawę jakości opieki nad pacjentami ortopedycznymi. Standardy doskonałości i wysokiej jakości są utrzymywane we wszystkim, co robimy, od nauki publikowanych treści po świadczoną przez nas obsługę klienta. JBJS jest niezależnym czasopismem non-profit.

O Wolters Kluwer

Wolters Kluwer (WKL) jest światowym liderem w dziedzinie profesjonalnych informacji, rozwiązań programowych i usług dla służby zdrowia; podatki i rachunkowość; zarządzanie, ryzyko i zgodność; oraz sektorach prawnych i regulacyjnych. Każdego dnia pomagamy naszym klientom podejmować kluczowe decyzje, dostarczając specjalistyczne rozwiązania, które łączą głęboką wiedzę dziedzinową ze specjalistyczną technologią i usługami.

Wolters Kluwer odnotował roczne przychody w 2021 r. w wysokości 4,8 mld euro. Grupa obsługuje klientów w ponad 180 krajach, prowadzi działalność w ponad 40 krajach i zatrudnia około 20 000 osób na całym świecie. Siedziba firmy znajduje się w Alphen aan den Rijn w Holandii.

Aby uzyskać więcej informacji, odwiedź stronę www.wolterskluwer.com, śledź nas na LinkedIn, Twitterze, Facebooku i YouTube.