Nowy test mierzący poziom kluczowych białek we krwi okazał się znacznie dokładniejszy niż oceny lekarzy w wykrywaniu choroby Alzheimera u osób we wczesnym stadium choroby.

Test o nazwie APS2 (ang. amyloid probability score 2) wykazał 91% skuteczności w diagnozowaniu choroby Alzheimera u osób z łagodnym pogorszeniem funkcji poznawczych lub wczesną demencją, podczas gdy skuteczność testu u lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, którzy badali tych samych pacjentów, wyniosła 61%.

Test nie został jeszcze zatwierdzony do rutynowego stosowania. Jednak dr Teresa D’Amato, dyrektor geriatrycznej medycyny ratunkowej w Northwell Health w Forest Hills w stanie Nowy Jork, nazwała nowe dane „bardzo ekscytującymi”.

„To badanie krwi świetnie sprawdziłoby się jako pierwsza runda testów diagnostycznych, gdyż wygląda na to, że jest dość dokładne” – powiedział D’Amato, który nie brał udziału w nowym badaniu.

Wyniki opublikowano 28 lipca w czasopiśmie Czasopismo Amerykańskiego Towarzystwa Medycznego.

Zespół ekspertów w dziedzinie demencji, który napisał artykuł redakcyjny towarzyszący badaniom, stwierdził, że dokładne i łatwe do wykonania badanie krwi na obecność choroby Alzheimera może okazać się przełomowe.

„Diagnozowanie choroby Alzheimera jest trudne, zwłaszcza w opiece podstawowej. Posiadanie wiarygodnego badania krwi jest niezbędne, aby pomóc lekarzom podstawowej opieki zdrowotnej w postawieniu wczesnej i dokładnej diagnozy” – napisali redaktorzy. Wśród nich byli dr Stephen Salloway z Brown University, dr Christopher Rowe z University of Melbourne w Australii i dr Jeffrey Burns z University of Kansas Medical Center.

Nowy test został opracowany przez zespół pod kierownictwem dr Sebastiana Palmquista ze Szpitala Uniwersyteckiego w Skanii i Uniwersytetu w Lund w Malmö w Szwecji.

Niedawne odkrycie leków, które spowalniają rozwój choroby Alzheimera we wczesnym stadium, sprawiło, że poszukiwania łatwiejszego i dokładniejszego testu diagnostycznego stały się pilniejsze.

„Bardzo ważne jest, aby zdiagnozować chorobę Alzheimera na bardzo wczesnym etapie, aby umożliwić tym osobom zakwalifikowanie się do ewentualnego leczenia” – powiedział D’Amato.

Nowy test opiera się na względnym poziomie we krwi dwóch rodzajów białek, których gromadzenie się w mózgu od dawna jest cechą charakterystyczną choroby Alzheimera: „splątków” tau i „blaszek” amyloidu.

W badaniu 1213 pacjentów, u których wystąpiły „objawy poznawcze”, zostało poddanych ocenie za pomocą standardowego badania lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub testu APS2. Średni wiek pacjentów wynosił około 74 lat.

Ogółem u 23% stwierdzono „subiektywne pogorszenie funkcji poznawczych”, u 44% „łagodne upośledzenie funkcji poznawczych”, a u 33% zdiagnozowano już demencję.

Oceny pacjentów dokonywali lekarze podstawowej opieki zdrowotnej, którzy opierali się na standardowych, uznawanych na całym świecie kryteriach, a także na tomografii komputerowej i testach poznawczych.

U pacjentów wykonano również badanie krwi w kierunku APS2.

Wyniki uzyskane każdą z tych metod przesiewowych porównano z wynikami testów stanowiących „złoty standard” w przypadku choroby Alzheimera (badania płynu mózgowo-rdzeniowego i tomografia pozytonowa PET wykrywająca amyloid i białko tau w mózgu).

Według zespołu Palmquista, skuteczność testu ASPS2 w wykrywaniu choroby Alzheimera u pacjentów wyniosła 91%, podczas gdy skuteczność lekarzy pierwszego kontaktu wyniosła 61%.

Badanie krwi przebiło nawet specjalistów od demencji: trafność diagnoz wyniosła 73%, podczas gdy badanie krwi wykazało skuteczność na poziomie 91%.

Z dwóch białek mierzonych testem, tau wydaje się być zdecydowanie najważniejszym. W rzeczywistości, patrząc tylko na pomiary białka tau, uzyskano równie wysoką dokładność (90%) w diagnozowaniu choroby Alzheimera, odkrył zespół.

Trzej autorzy artykułu wstępnego podkreślili jednak, że nadal pozostają pewne pytania.

Czy test będzie wystarczająco ekonomiczny do stosowania w gabinetach lekarskich? Czy uzyska aprobatę FDA do stosowania? I czy test ASPS2 zostanie przyćmiony przez inne badania krwi na Alzheimera, które również są w fazie rozwoju?

Mimo to „badanie to przekonująco dowodzi, że niezwykle czułe pomiary krwi w kierunku choroby Alzheimera można zintegrować z procesem podejmowania decyzji klinicznych, także w warunkach podstawowej opieki zdrowotnej” – piszą.

„Myślę, że wyobrażamy sobie, że będzie on wykorzystywany w ten sposób, że ktoś przyjdzie [to their doctor] z pogorszeniem funkcji poznawczych”, wyjaśnił D’Amato. „Lekarz wykonałby wszystkie badania krwi, które normalnie wykonuje się, aby wykluczyć wszystkie inne przyczyny pogorszenia funkcji poznawczych, a ponadto wysłałby nowe badania krwi w celu sprawdzenia amyloidu, tau i krwi. I to mogłoby być badanie przesiewowe”.

„Myślę, że jeśli zostanie użyta prawidłowo, może okazać się interesującym uzupełnieniem diagnostyki choroby Alzheimera wcześniej niż później” – powiedziała.

Zespół Palmquista podkreślił jednak, że badanie krwi nigdy nie będzie jedyną metodą diagnozowania choroby Alzheimera na wczesnym etapie jej rozwoju.

Dzieje się tak, ponieważ rozwój choroby Alzheimera w mózgu może trwać latami, a objawy przypominające wczesną fazę tej choroby mogą być również spowodowane innymi schorzeniami.

„Nieprawidłowa interpretacja pozytywnego biomarkera choroby Alzheimera [test] „Może to prowadzić do niedodiagnozowania stosunkowo powszechnych schorzeń innych niż choroba Alzheimera” – wyjaśniają autorzy badania.

Copyright © 2024 HealthDay. Wszelkie prawa zastrzeżone.