W niedawnym badaniu opublikowanym w czasopiśmie Neurologiabadacze ocenili globalne obciążenie udarem, które można przypisać nieoptymalnym temperaturom wynikającym ze zmiany klimatu.

U osób starszych często występuje udar mózgu, któremu mogą towarzyszyć poważne następstwa i powikłania. W 2019 r. odnotowano 12,2 mln przypadków udarów mózgu i 6,55 mln zgonów z ich powodu, co plasuje się na trzecim miejscu wśród przyczyn lat życia skorygowanych o niepełnosprawność (DALY). Badania wykazały zwiększone obciążenie udarowe w przypadku ekstremalnych temperatur. Chociaż zbadano związek między udarem a nieoptymalną temperaturą, dostępne są ograniczone informacje na temat obciążenia udarem i jego rozkładu w poszczególnych krajach/terytoriach.

Badanie: Obciążenie udarem związane z nieoptymalną temperaturą w 204 krajach i terytoriach. Źródło zdjęcia: Czarny łosoś / Shutterstock

O badaniu

W niniejszym badaniu naukowcy zbadali globalne obciążenie udarem spowodowane nieoptymalnymi temperaturami. Pozyskali dane dotyczące zgonów z powodu udaru mózgu i DALY z badania Global Burden of Diseases (GBD) według regionu, kraju, terytorium, płci, wieku i kwintyla wskaźnika socjodemograficznego (SDI) w latach 1990–2019.

Następnie zespół obliczył miesięczną średnią dzienną, minimalną i maksymalną temperaturę. Do danych o wskaźnikach krajowych wykorzystano bazy danych Banku Światowego. Teoretyczne minimalne poziomy narażenia na ryzyko (TMREL) obliczono jako temperatury o najmniejszym ryzyku śmiertelności w każdym roku i lokalizacji.

Oszacowano śmiertelność specyficzną dla przyczyny. Modele regresji Joinpoint zdefiniowały czasowe trendy obciążenia chorobami; następnie obliczono roczną procentową zmianę zidentyfikowanych trendów. Do przewidywania przyszłych trendów wykorzystano bayesowski model kohortowy wieku i okresu; oszacował średnią roczną procentową zmianę wskaźników specyficznych dla wieku, efektów okresu/kohorty i skutków wieku.

Przeprowadzono analizę rozkładu w celu zbadania czynników wpływających na zmiany w obciążeniu udarem w czasie. Przeprowadzono analizę danych panelu z efektem stałym w celu sprawdzenia, czy wskaźniki na poziomie krajowym są powiązane z obciążeniem udarem wynikającym z nieoptymalnych temperatur. Poza tym zbadano związane z SDI nierówności zdrowotne w zakresie obciążenia chorobami.

Wyniki

W 2019 r. na całym świecie zarejestrowano ponad pół miliona zgonów z powodu udaru i 9,42 mln DALY związanych z nieoptymalnymi temperaturami. Standaryzowane względem wieku wskaźniki śmiertelności z powodu udaru mózgu (ASMR) i DALY (ASDR), które można przypisać nieoptymalnym temperaturom, wykazały ciągły spadek na całym świecie. Roczne stopy zmian ASMR i ASDR wyniosły odpowiednio -0,43% i -0,45% rocznie.

Mężczyźni byli bardziej obciążeni udarem mózgu niż kobiety. Kraje o wysokim i średnim SDI konsekwentnie wykazywały największe obciążenie, podczas gdy kraje o wysokim SDI miały najmniejsze. W latach 1990–2019 w większości regionów spadło ryzyko udaru. Analiza rozkładu wykazała, że ​​wzrost populacji i starzenie się zwiększały ryzyko udaru, podczas gdy zmiany epidemiologiczne je zmniejszały.

W kwintylach SDI liczba zgonów z powodu udaru mózgu i DALY wykazały gwałtowny wzrost od 1990 r., z wyjątkiem krajów o wysokim, średnim i wysokim SDI. Śmiertelność z powodu udaru mózgu i wskaźniki DALY spadły we wszystkich grupach wiekowych, przy czym najbardziej znaczący spadek nastąpił w grupie wiekowej 0–4 lata. Każda jednostka przyrostu PM_2.5 a emisja dwutlenku węgla zwiększyła ASMR odpowiednio o 0,16 i 0,15.

ASMR był niski w krajach o niższej gęstości zaludnienia, produkcie krajowym brutto (PKB), powierzchni lasów, wydatkach na opiekę zdrowotną na mieszkańca i lekarzach na 1000 osób. Podobną zależność zaobserwowano w przypadku ASDR. Co więcej, w 2019 r. niskie temperatury na całym świecie w większym stopniu przyczyniły się do zgonów z powodu udaru mózgu i DALY niż wysokie temperatury na całym świecie.

Od 1990 roku ASMR i ASDR związane z wysokimi temperaturami stale rosną na całym świecie, podczas gdy te, które można przypisać niskim temperaturom, spadły. Jednakże obciążenie udarem spowodowane wysokimi temperaturami może w przyszłości wzrosnąć, podczas gdy obciążenie związane z niskimi temperaturami może się zmniejszyć. Nie stwierdzono korelacji pomiędzy SDI a obciążeniem udarem wynikającym z niskich lub nieoptymalnych temperatur.

Zaobserwowano jednak istotną korelację pomiędzy SDI a obciążeniem udarem, którą można przypisać wysokim temperaturom. Nierówności zdrowotne związane z SDI w zakresie obciążenia udarem przypisywanym wysokiej temperaturze były znaczne, a kraje z wyższym SDI wykazywały większe obciążenie niż kraje z niższym SDI. Wśród podtypów udaru mózgu, udar niedokrwienny mózgu i krwotok śródmózgowy, które można przypisać nieoptymalnej temperaturze, były głównymi czynnikami powodującymi zgony z powodu udaru i DALY.

Wnioski

Podsumowując, badacze zbadali globalne, regionalne i krajowe obciążenie oraz rozkład udarów mózgu, które można przypisać nieoptymalnym temperaturom. Choć ASMR i ASDR w przypadku udaru zmniejszyły się od 1990 r., liczba zgonów i DALY wzrosła, szczególnie w krajach o niskim SDI. Większe obciążenie mieli starsi ludzie i mężczyźni. Chociaż niskie temperatury są głównymi czynnikami powodującymi obciążenie udarem, wysokie temperatury w coraz większym stopniu przyczyniają się do tego obciążenia, a tendencja ta prawdopodobnie będzie dominować w przyszłości.