„Traktuj zdrowie kości bardzo poważnie” – radziła współpracownikom Amy S. Paller, MS, MD, w ekskluzywnym wywiadzie Czasy dermatologii. Paller jest kierownikiem oddziału dermatologii, dyrektorem Centrum Biologii i Chorób Skóry oraz profesorem dermatologii Waltera J. Hamlina w szkole medycznej Feinberg School of Medicine Northwestern University. Paller był także głównym autorem książki „Growth Analysis in Children Aged Less Than 12 Years with Moderate-to-Severe Atopic Dermatitis”¹ plakat, który zdobył pierwsze miejsce na dorocznym spotkaniu Amerykańskiej Akademii Dermatologii 2024 w San Diego.

Paller podzielił się spostrzeżeniami z badania PEDISTAD (NCT03687359), które jest trwającym 10 lat międzynarodowym badaniem obserwacyjnym z udziałem 1329 dzieci w wieku poniżej 12 lat z umiarkowanym do ciężkiego atopowym zapaleniem skóry, które nie jest odpowiednio kontrolowane za pomocą terapii miejscowych i które są kandydatami do leczenia ogólnoustrojowego2. Około połowa uczestników to mężczyźni (53,2%). Ponad połowa pacjentów to osoby rasy białej (59,0%), następnie Azjaci (24,3%) i osoby rasy czarnej (9,9%); 5,5% określiło jako „inne”, a 1,3% jako tubylcze. Średni wiek uczestników wynosi 6 lat, najmłodszy pacjent 0,3 roku, a najstarszy 11 lat.

Korzystając z systemu zarządzania nauką Centers for Disease Control Learning Management System, Paller i współpracownicy porównali odsetek uczestników, którzy uzyskali wynik powyżej 50. percentyla i średnie percentyle wzrostu, masy ciała i wskaźnika masy ciała na początku badania ze zdrowymi osobami w podobnym wieku.

„Ogółem dzieci z umiarkowaną do ciężkiej AD miały wyższą średnią masę ciała i BMI oraz niższy średni wzrost w porównaniu ze zdrową populacją referencyjną” – stwierdzili autorzy plakatu. „Umiarkowana do ciężkiej postać AD może utrudniać wzrost u dzieci w wieku <12 lat, prawdopodobnie z powodu takich czynników, jak brak snu, długotrwałe stosowanie miejscowych lub ogólnoustrojowych glikokortykosteroidów oraz leków immunosupresyjnych. Wczesna interwencja za pomocą skutecznych terapii celowanych może złagodzić negatywny wpływ na wzrost”.

Badania, choć wczesne, są bardzo ekscytujące, powiedział Paller Czasy dermatologiii już zawiera ważne uwagi dla praktykujących dermatologów. „W moich klinikach zawsze wykonuję pomiary masy ciała i wzrostu dzieci przychodzących na wizyty i uwzględniam to w swoich działaniach. Nie przyglądamy się tylko temu, jak radzą sobie z rumieniem, łuszczeniem się, swędzeniem, bólem i snem, ale także przyglądamy się, jak radzą sobie z rozwojem” – powiedziała Paller. „Naprawdę musimy śledzić naszych pacjentów, aby uwzględnić zdrowie kości i wzrost liniowy jako ważny element zmiany ich życia”.

Bibliografia

1. Paller AS, Geng B, Irvine A i in. Analiza wzrostu dzieci w wieku poniżej 12 lat z umiarkowanym do ciężkiego atopowym zapaleniem skóry. Plakat zaprezentowany na dorocznym spotkaniu Amerykańskiej Akademii Dermatologii w 2024 r.; 8 – 12 marca 2024; San Diego, Kalifornia.

2. Obserwacyjna ocena atopowego zapalenia skóry u pacjentów pediatrycznych (PEDISTAD). Identyfikator ClinialTrials.gov: NCT03687359. Aktualizacja 15 grudnia 2024 r. Dostęp: 1 kwietnia 2024 r.