Nowe badania zaprezentowane na tegorocznym dorocznym spotkaniu Europejskiego Stowarzyszenia Badań nad Cukrzycą (Madryt, Hiszpania, 9-13 września) pokazują, że ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 1 (T1D) wyraźnie zmniejsza się u dziewcząt po 10. roku życia, podczas gdy u chłopców pozostaje bez zmian.

Ponadto ryzyko wystąpienia cukrzycy typu 1 jest znacznie wyższe u chłopców z pojedynczym autoprzeciwciałem niż u dziewcząt, co sugeruje, że płeć może być powiązana z rozwojem autoprzeciwciał, wskazując na znaczenie uwzględnienia płci w ocenie ryzyka. Badanie przeprowadzili Erin L. Templeman i dr Richard Oram z University of Exeter Medical School w Exeter w Wielkiej Brytanii oraz współpracownicy.

Autoprzeciwciała (AB) to białka wytwarzane przez układ odpornościowy organizmu, które atakują inne białka w chorobach autoimmunologicznych, w tym w cukrzycy typu 1.

W przeciwieństwie do większości chorób autoimmunologicznych, płeć męska jest czynnikiem ryzyka cukrzycy typu 1 (T1D). Podnosi to hipotezę, że różnice immunologiczne, metaboliczne lub inne między płciami mogą mieć wpływ na ryzyko lub postęp w poszczególnych stadiach T1D. W tym badaniu autorzy starali się ocenić ryzyko i tempo postępu u osób biorących udział w badaniu TrialNet Pathway to Prevention, które bada krewnych osób z T1D pod kątem obecności autoprzeciwciał.

Autorzy przebadano 235 765 krewnych osób z cukrzycą typu 1. Użyli komputerowego i statystycznego modelowania, aby obliczyć ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 1, określone jako szacowane 5-letnie ryzyko odpowiednio dla kobiet i mężczyzn, po uwzględnieniu czynników zakłócających.

Odsetek osób, u których stwierdzono dodatni wynik badania przesiewowego w kierunku AB był wyższy u mężczyzn (kobiety: 5,0%, mężczyźni: 5,4%). Spośród tych osób mężczyźni częściej wykazywali dodatni wynik badania przesiewowego w kierunku wielu AB (kobiety: 1,8%, mężczyźni: 2,6%). Bezwzględne 5-letnie ryzyko progresji do cukrzycy typu 1 u osób z dodatnim wynikiem pojedynczego AB było istotnie wyższe (u mężczyzn (kobiety: 14%, mężczyźni: 21%).

Jednak podobne ryzyko wykazano u obu płci w przypadku stadium 1 (przynajmniej 2 AB) (kobiety: 38%, mężczyźni: 38%) lub stadium 2 (AB i nieprawidłowa stabilność poziomu cukru we krwi) (kobiety: 57%, mężczyźni: 59%). Ryzyko pozostaje znacząco wyższe u samotnych mężczyzn z dodatnim AB po uwzględnieniu obecności krewnego pierwszego stopnia z cukrzycą typu 1 i wieku (27% wyższe ryzyko u samotnych mężczyzn z dodatnim AB w porównaniu do samotnych kobiet z dodatnim AB).

U kobiet, u których wykonano badanie przesiewowe i stwierdzono obecność autoprzeciwciał, obserwuje się znaczny spadek 5-letniego ryzyka T1D w porównaniu do okresu przed ukończeniem 10. roku życia (patrz rys. 1 streszczenia). Natomiast u mężczyzn obserwuje się stały spadek 5-letniego ryzyka T1D wraz ze wzrostem wieku badania przesiewowego.

Autorzy podsumowują: „Ryzyko T1D jest znacznie wyższe u mężczyzn niż u kobiet, u których występuje pojedyncze autoprzeciwciało. Ryzyko jest podobne u mężczyzn i kobiet w dzieciństwie, a ryzyko rozbieżne w wieku 10 lat. Następnie ryzyko u kobiet drastycznie spada, podczas gdy ryzyko utrzymuje się u mężczyzn. Sugeruje to, że płeć wydaje się być powiązana z rozwojem autoprzeciwciał, co wskazuje na znaczenie uwzględnienia płci w ocenie ryzyka.„

Odnosząc się do różnicy w ryzyku między chłopcami i dziewczętami, autorzy dodają: „Nie wiemy i jest to interesujący obszar, w którym potrzebne są dalsze badania. Zmiana ryzyka w wieku około 10 lat podnosi hipotezę, że hormony związane z dojrzewaniem mogą odgrywać rolę”.

Dodają: „Odkryliśmy największe różnice w ryzyku wystąpienia cukrzycy typu 1 u osób, u których nie rozwinęła się cukrzyca typu 1 w stadium 1, przy podobnym tempie i ryzyku wystąpienia progresji u osób, u których wystąpiła cukrzyca typu 1 w stadium 1 i stadium 2. Dlatego wydaje się najbardziej prawdopodobne, że wyjaśnienie mechanizmu różnic płciowych może pomóc nam zrozumieć leżącą u podstaw patogenezę cukrzycy typu 1 i potencjalne cele interwencji, a nie tylko wpłynąć na sposób, w jaki przeprowadzamy badania przesiewowe, diagnozujemy i interweniujemy”.