Wystarczy wziąć pod uwagę te fakty i liczby. Ponad jedna trzecia (38,6%) Hindusów cierpi na stłuszczenie wątroby lub niealkoholową stłuszczeniową chorobę wątroby (NAFLD), czyli schorzenie polegające na gromadzeniu się tłuszczu w wątrobie. Zjawisko to nie ogranicza się wyłącznie do dorosłych, ponieważ dotyka również prawie 35% dzieci, jak wynika z raportu przygotowanego przez All India Institute of Medical Sciences (AIIMS) w New Delhi i opublikowanego w Journal of Clinical and Experimental Hepatologia w czerwcu 2022 r.

Na całym świecie częstość występowania NAFLD szacuje się na 30% i jest „znacznie wyższa niż wcześniej szacowano i nadal rośnie w alarmującym tempie”, twierdzi dr Abhideep Chaudhary, wiceprzewodniczący i HOD, wątrobowo-trzustkowo-żółciowa (HPB) chirurgia i przeszczep wątroby, Szpital Superspecjalistyczny BLK-Max w Delhi.

Niepokojący aspekt polega na tym, że NAFLD – czyli stłuszczeniowa choroba wątroby związana z dysfunkcjami metabolicznymi (MAFLD), jak ją niedawno przemianowano – jest cichą chorobą wątroby z niewielkimi objawami lub bez żadnych objawów w początkowych stadiach, w związku z czym pozostaje w dużej mierze nierozpoznana i nieleczona. „Zwykle wykrywa się je podczas rutynowego badania krwi, które wykazuje nieprawidłowe wyniki czynności wątroby lub podczas badania ultrasonograficznego, w którym lekarz sonolog stwierdza powiększoną wątrobę z nadmiarem tłuszczu. W miarę postępu choroby w badaniu przedmiotowym mogą pojawiać się objawy powiększenia wątroby oraz zmęczenie. W miarę dalszego postępu choroby może wystąpić obrzęk stóp, woda w jamie brzusznej i żółtaczka, co sugeruje marskość wątroby” – mówi dr Gourdas Choudhuri, dyrektor ds. gastroenterologii w szpitalu Fortis w Gurugram.

Innym niepokojącym aspektem jest to, że chociaż tylko u jednej na pięć osób dotkniętych chorobą może rozwinąć się marskość lub niewydolność wątroby, życie osób z NAFLD wydaje się krótsze. rozpiętości i czterokrotny wzrost chorób serca, dodaje dr Choudhuri.

Kto jest zagrożony?

NAFLD to spektrum chorób wątroby. Krótko mówiąc, jest to nagromadzenie dodatkowego tłuszczu w komórkach wątroby, które nie jest spowodowane alkoholem. „To normalne, że wątroba zawiera trochę tłuszczu. Jeśli jednak tłuszcz stanowi więcej niż 7–10% masy wątroby, nazywa się to stłuszczeniem wątroby” – mówi dr Amogh Dudhwewala, konsultant ds. gastroenterologii w szpitalach Yatharth.

Nagromadzenie dodatkowego tłuszczu prowadzi do stresu oksydacyjnego, prowadzącego do zapalenia wątroby lub niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby (NASH), poważniejszego stanu, w który może rozwinąć się NAFLD, jeśli nie zostanie leczony. „Trwałość NASH może prowadzić do marskości wątroby i powikłań, w tym nowotworów. Na początku nie ma żadnych objawów, z wyjątkiem letargu i zmęczenia u niektórych osób, a u innych przebiega to całkowicie bezobjawowo” – dodaje dr Dudhwewala.

Uważa się, że niektóre zaburzenia zwiększają ryzyko NAFLD, a pierwszą z nich jest otyłość. Badania wykazały, że aż 50% osób z otyłością ma NAFLD, a około 13% – NASH. Insulinooporność, stan często powiązany ze stanem przedcukrzycowym lub cukrzycą typu 2, może również przyczyniać się do odkładania tłuszczu w wątrobie. Poza tym zespół metaboliczny, czyli zespół schorzeń obejmujący wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cukru we krwi i niezdrowy poziom cholesterolu, może również zwiększać ryzyko wystąpienia NAFLD.

„Główny powód wzrostu NAFLD w Indiach może być zmiana stylu życia prawdopodobnie spowodowane dobrobytem gospodarczym. Zwiększone spożycie wysokokalorycznej, przetworzonej żywności i słodkich napojów oraz zmniejszenie aktywności fizycznej i bardziej siedzący tryb życia przyczyniają się do takich czynników, jak otyłość, insulinooporność i zespół metaboliczny, a wszystkie te czynniki stanowią główne czynniki ryzyka NAFLD” – wyjaśnia dr Somnath Chattopadhyay, konsultant i kierownik oddziału szpitala Kokilaben Dhirubhai Ambani w Bombaju.

Szacuje się, że prawie 70% diabetyków może mieć NAFLD, a jedna trzecia populacji NAFLD ma NASH, mówi dr Chaudhary ze szpitala superspecjalistycznego BLK-Max. „Jest również prawdopodobne, że u 5% osób z NASH może rozwinąć się rak wątroby. Oczekuje się, że w przyszłości NASH będzie najczęstszą przyczyną przewlekłej choroby wątroby i wskazaniem do przeszczepienia wątroby” – dodaje.

Opieka i ostrożność

Ponieważ choroby wątroby są często powiązane z otyłością i cukrzycą, leczenie tych schorzeń ma kluczowe znaczenie. Kluczowe znaczenie ma ograniczenie lub unikanie alkoholu, który jest głównym winowajcą uszkodzenia wątroby. Zbilansowana dieta bogata w owoce, warzywa i chude białko, przy jednoczesnym unikaniu przetworzonej żywności, zapewnia zdrową pracę wątroby. Regularne ćwiczenia pomagają kontrolować wagę i zmniejszają ryzyko stłuszczenia wątroby. „Zminimalizuj narażenie na toksyny i praktykuj bezpieczny seks, aby zapobiec przenoszeniu wirusowego zapalenia wątroby. Szczepienia na wirusowe zapalenie wątroby typu A i B są niezbędne. Przyjmuj leki dokładnie zgodnie z zaleceniami i planuj regularne kontrole, aby monitorować stan wątroby. Pilnie wykonując te kroki, możesz poprawić zdrowie wątroby i ogólne samopoczucie” – mówi dr Hitesh Chavda, dyrektor oddziału gastroenterologii chirurgicznej w szpitalach Sterling.

Dobra wiadomość dotycząca NAFLD jest taka, że ​​często można ją odwrócić, zwłaszcza na wczesnym etapie. Kluczem do odwrócenia NAFLD są modyfikacje stylu życia. „Utrata nawet 5–10% masy ciała może znacznie zmniejszyć zawartość tłuszczu w wątrobie i poprawić jej funkcjonowanie” – mówi dr Chattopadhyay ze szpitala Kokilaben Dhirubhai Ambani. Według niego można to osiągnąć za pomocą następujących działań:

Dieta: Zrównoważona dieta bogata w owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste przy jednoczesnym ograniczeniu żywności przetworzonej, słodkich napojów i niezdrowych tłuszczów.

Ćwiczenia: Regularna aktywność fizyczna, obejmująca co najmniej 30 minut ćwiczeń o umiarkowanej intensywności przez większość dni w tygodniu.

Kontroli wagi: Jeśli masz nadwagę lub otyłość, utrata wagi jest kluczowa.

Zarządzanie podstawowymi warunkami: Rozwiązanie problemów takich jak cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi i wysoki poziom cholesterolu może pomóc w poprawie zdrowia wątroby.

NAFLD jest odwracalna, zanim w wątrobie pojawi się zbyt duże bliznowacenie i uszkodzenie innych narządów, mówi dr Choudhuri ze szpitala Fortis w Gurugram. „Podstawą postępowania pozostaje zdrowy tryb życia — mniej i rozważne jedzenie, utrzymywanie idealnej masy ciała (wskaźnik masy ciała, czyli BMI od 19 do 23,5 w przypadku Hindusów) i regularne wykonywanie ćwiczeń fizycznych. Osobom, które nie są w stanie osiągnąć celów samą zmianą stylu życia, można pomóc lekami” – dodaje.

Doktor Choudhuri oferuje kilka wskazówek. „Zwiększ ilość produktów bogatych w błonnik, zaczynaj posiłki od sałatki lub klarownej zupy. Często wypełniają żołądek, przez co w kolejnych daniach spożywasz mniej kalorii. Jedz powoli — pamiętaj, że przyjemność z jedzenia znajduje się w ustach, na kubkach smakowych, a nie w całkowicie wypełnionym żołądku. Powiedz „nie” cukrowi i sztucznym słodzikom” – mówi.

Jeśli chodzi o ćwiczenia, dr Choudhuri sugeruje ograniczenie korzystania z samochodu i windą oraz przebywanie w towarzystwie ludzi, którzy mają motywację do spacerów. „Zmień sposób, w jaki bawisz siebie i przyjaciół. Pomocne będzie również przeniesienie uwagi ze słodyczy i ciastek na owoce oraz ćwiczenia, takie jak taniec lub gry na świeżym powietrzu” – dodaje.

I na koniec, nie wszystko jeszcze stracone. „Naukowcy aktywnie badają leki na NAFLD. Dostępnych jest już kilka obiecujących opcji, które wykazały, że zmniejszają stan zapalny wątroby i zapobiegają rozwojowi NASH” – oferuje dr Chattopadhyay ze szpitala Kokilaben Dhirubhai Ambani.

Jedz zdrowo

• Staraj się spożywać niskokaloryczne posiłki i regularnie je spożywać
• Unikaj alkoholu; rozważ dietę bogatą w przeciwutleniacze
• Unikaj podjadania w połowie posiłku; unikaj wysokiej zawartości cukru oraz przetworzonej żywności i napojów
• Zamień tłuszcze nasycone i jednonienasycone na wielonienasycone

Bądź aktywny

• Zwiększ codzienną aktywność fizyczną, staraj się wykonywać co najmniej 10 000 kroków dziennie; skróć czas siedzenia lub spróbuj go przerwać
• Uwzględnij program ćwiczeń siłowych ukierunkowany na główne grupy mięśni, takie jak biceps, triceps, mięsień czworogłowy, mięśnie piersiowe i łydki
• Włącz ćwiczenia elastyczności i równowagi, takie jak joga, tai chi lub pilates, aby poprawić ogólną sprawność fizyczną i zmniejszyć ryzyko upadków lub urazów
• Celuj w 150 minut umiarkowanych ćwiczeń aerobowych tygodniowo; takie aktywności jak jazda na rowerze, spacery i pływanie są skuteczne