Poniżej znajduje się podsumowanie artykułu „Cechy okołodobowe klasterowego bólu głowy i migreny”, opublikowanego w Neurology z 30 maja 2023 r. przez Benkli i in.

Klasterowe bóle głowy i migrena to zaburzenia neurologiczne z cechami okołodobowymi, które występują na różnych poziomach, w tym na poziomie komórkowym, systemowym i behawioralnym. Zrozumienie okołodobowych aspektów tych zaburzeń ma kluczowe znaczenie dla odkrycia mechanizmów leżących u ich podstaw. W ramach badania naukowcy starali się kompleksowo zbadać okołodobowe cechy klasterowych bólów głowy i migreny na różnych poziomach analizy.

Przeprowadzono systematyczny przegląd i metaanalizę zgodnie z wytycznymi Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses (PRISMA). Bibliotekarz stworzył kryteria wyszukiwania w wielu bazach danych, w tym MEDLINE Ovid, Embase, PsycINFO, Web of Science i Cochrane Library. Dwóch lekarzy niezależnie przeprowadziło proces przeglądu. Dodatkowo przeprowadzono analizę genetyczną poprzez porównawcze badania asocjacyjne całego genomu (GWAS) dotyczące bólów głowy, badania na naczelnych innych niż ludzie badające geny sterowane zegarem (CCG) w różnych tkankach oraz ostatnie przeglądy obszarów mózgu związanych z zaburzeniami związanymi z bólem głowy. Podejście to umożliwiło identyfikację i skatalogowanie cech okołodobowych na poziomie behawioralnym, systemowym i komórkowym.

Przegląd systematyczny i metaanaliza dostarczyły 72 badań z początkowych 1513, które spełniły kryteria włączenia. Analiza genetyczna zidentyfikowała 16 GWAS, jedno badanie na naczelnych innych niż człowiek i 16 przeglądów obrazowania. W przypadku klasterowego bólu głowy metaanalizy ujawniły okołodobowy wzorzec napadów u 70,5% uczestników w 16 badaniach, ze szczytem występowania między 21:00 a 03:00 i okołorocznymi szczytami wiosną i jesienią. Chronotyp (indywidualne preferencje co do czasu aktywności) różnił się w zależności od badania. Na poziomie systemowym u uczestników klasterowego bólu głowy zaobserwowano niższy poziom melatoniny i wyższy poziom kortyzolu. Na poziomie komórkowym klasterowy ból głowy był związany z podstawowymi genami okołodobowymi CLOCK i REV-ERBα, a pięć z dziewięciu genów podatności na klasterowy ból głowy to CCG. W przypadku migreny metaanalizy wykazały okołodobowy wzorzec napadów u 50,1% uczestników ośmiu badań, z najniższym okresem między 23:00 a 07:00 i szerokim okołorocznym szczytem między kwietniem a październikiem. Chronotypy również różniły się w poszczególnych badaniach. Niższe poziomy melatoniny w moczu zgłaszano u uczestników z migreną, zwłaszcza podczas ataku. Na poziomie komórkowym migrena była związana z głównymi genami okołodobowymi CK1δ i RORα, a 110 ze 168 genów podatności na migrenę było CCG.

Odkrycia wskazują, że klasterowe bóle głowy i migrena wykazują wyraźne cechy okołodobowe na wielu poziomach, co podkreśla znaczenie podwzgórza w tych zaburzeniach. Badanie stworzyło patofizjologiczne podstawy dla przyszłych badań ukierunkowanych na rytm okołodobowy w klasterowych bólach głowy i migrenie.

Źródło: n.neurology.org/content/100/22/e2224