Pacjenci z rakiem, którzy otrzymywali chemioterapię opartą na cisplatynie przez średnio 14 lat, doświadczali znacznych trudności ze słuchem w codziennym słuchaniu, według autorów badania z University of South Florida (USF). Badanie jest pierwszym, które ocenia problemy ze słuchem i postęp utraty słuchu (HL) u pacjentów, którzy wyzdrowieli, podkreślając potrzebę regularnych ocen audiologicznych w celu zapobiegania i łagodzenia HL u pacjentów, którzy otrzymali chemioterapię opartą na cisplatynie.

Wyniki podkreślają zasadniczą potrzebę przedłużonej obserwacji pacjentów leczonych cisplatyną poprzez regularne badania słuchu w celu zarządzania i łagodzenia długotrwałych uszkodzeń i utraty słuchu. Źródło zdjęcia: © Rido – stock.adobe.com

Cisplatyna jest powszechnym lekiem chemioterapeutycznym stosowanym w leczeniu raka pęcherza, jajników, jąder i szyjki macicy, a także innych rodzajów nowotworów. Jest jednak wysoce ototoksyczna; uszy mają trudności z prawidłowym filtrowaniem cisplatyny, co powoduje jej uwięzienie. Powoduje to stan zapalny, który uszkadza komórki czuciowe, które są niezbędne do kodowania dźwięku, a trwały HL może postępować po leczeniu.¹

Naukowcy zauważyli brak dowodów dotyczących HL związanego z cisplatyną (CRHL) i postanowili zmierzyć wpływ terapii cisplatyną poprzez kompleksowe oceny audiologiczne, ocenić postęp CRHL, biorąc pod uwagę choroby współistniejące, i zidentyfikować powiązane czynniki ryzyka. Oceny audiologiczne obejmowały test Words-in-Noise (WIN), audiometrię pełnego spektrum i dodatkowe pomiary otologiczne.^2,3

Badanie platyny to długofalowa ocena 100 leczonych cisplatyną pacjentów, którzy przeżyli raka jądra, zapisanych w latach 2012–2018, z trwającymi obserwacjami, których mediana wynosiła 14 lat po chemioterapii. Autorzy badania zaobserwowali, że 78% uczestników miało zdefiniowane audiometrycznie HL, przy czym osoby, które same zgłosiły, że mają 2-krotnie gorszy słuch niż osoby bez samodzielnie zgłoszonego HL (48 vs 24 dB HL; P< .001).³

Wyniki wskazały, że gorsze wyniki WIN były związane z hipercholesterolemią (β = 0,88; 95% CI, 0,08 do 1,69; P= .03), wykształcenie niższe (F1 = 5,95; P= .004) i ciężkość HL zdefiniowanej audiometrycznie (β̂ = 0,07; 95% CI, 0,06 do 0,09; P< .001). Ponadto progresja CRHL była związana z hipercholesterolemią (β̂ = −4,38; 95% CI, −7,42 do −1,34; P= .01) i wzrastającym wiekiem (β̂ = 0,33; 95% CI, 0,15 do 0,50; P< .001).³

Autorzy badania zauważają, że wyższe dawki cisplatyny prowadziły do ​​cięższego HL. Pacjenci otrzymujący dawki cisplatyny 300 mg/m² lub mniejsze doświadczyli znacznie mniejszego postępu HL w porównaniu do tych otrzymujących wyższe dawki, u których postęp był większy w czasie. Dane te wskazują, że pacjenci z takimi schorzeniami, jak słabe zdrowie układu sercowo-naczyniowego i wysokie ciśnienie krwi, mają zwiększone ryzyko rozwoju CRHL.³

Wyniki badań podkreślają zasadniczą potrzebę dłuższego monitorowania pacjentów leczonych cisplatyną, zwłaszcza u pacjentów cierpiących na chłoniaka Hodgkina związanego z wiekiem, poprzez regularne badania słuchu w celu leczenia i łagodzenia skutków długotrwałego uszkodzenia i utraty słuchu.

„Chcemy chronić nasz słuch lub leczyć [HL] jeśli dojdzie do uszkodzenia słuchu”, powiedziała Victoria Sanchez, AuD, PhD, CCC-A, F-AAA, profesor nadzwyczajny w USF Health Department of Otolaryngology Head & Neck Surgery, w komunikacie prasowym. „Słuch pozwala nam łączyć się ze światem, który kochamy. Pozostawanie w kontakcie poprzez rozmowy z rodziną i przyjaciółmi, cieszenie się muzyką i rozrywką, zachowanie bezpieczeństwa i znajdowanie przyjemności w naszym tętniącym życiem otoczeniu. Promowanie optymalnego słuchu dla ogólnego dobrego samopoczucia jest niezbędne dla zdrowego życia”.²

Bibliografia

1. Cisplatyna (droga dożylna). Mayo Clinic. 1 marca 2024 r. Dostęp 9 lipca 2024 r. https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/cisplatin-intravenous-route/side-effects/drg-20062953?p=1#:~:text=Cisplatin%20injection%20is%20used%20to,direct%20supervision%20of%20a%20doctor
2. Lek chemioterapeutyczny może powodować znaczną utratę słuchu u osób, które od dawna przeżyły raka. Komunikat prasowy. 28 czerwca 2024 r. Dostęp 9 lipca 2024 r. https://www.eurekalert.org/news-releases/1049822
3. Sanchez VA, Dinh PC, Monahan PO i in. Kompleksowe analizy audiologiczne po chemioterapii opartej na cisplatynie. JAMA Oncol. 6 czerwca 2024 r. doi:10.1001/jamaoncol.2024.1233