IDF jest organizacją zrzeszającą ponad 240 krajowych stowarzyszeń diabetologicznych na całym świecie i okresowo publikuje wytyczne dotyczące diagnostyki i leczenia chorób metabolicznych.

Stan przedcukrzycowy, obecnie nazywany hiperglikemią pośrednią, to stan pomiędzy prawidłową regulacją poziomu glukozy a cukrzycą typu 2 – stanem, w którym organizm nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny lub jest odporny na insulinę, zmieniając sposób, w jaki organizm przetwarza cukier lub glukozę we krwi .

ThePrint wyjaśnia, na czym polega 1-godzinny test glukozy w osoczu i co na temat tej metody mają do powiedzenia eksperci medyczni.

Tykająca bomba

Badanie przeprowadzone w zeszłym roku przez Madras Diabetes Research Foundation (MDRF) we współpracy z Indyjską Radą Badań Medycznych (ICMR) i unijnym ministerstwem zdrowia wykazało, że prawie 15,3 procent, czyli 136 milionów ludzi w Indiach ma stan przedcukrzycowy.

To wykazało również, że na cukrzycę cierpi 101 milionów ludzi, czyli 11,4 procent populacji kraju.

Osoby ze stanem przedcukrzycowym, zdefiniowanym na podstawie aktualnych kryteriów diagnostycznych i charakteryzującym się nieprawidłową glikemią na czczo i nieprawidłową tolerancją glukozy (IGT), w większości przechodzą do cukrzycy typu 2.

Jednakże dowody wskazują, że można temu zapobiec poprzez modyfikację stylu życia i przyjmowanie leków u osób z IGT, którą najczęściej diagnozuje się na podstawie 2-godzinnego PG podczas 75-gramowego doustnego testu tolerancji glukozy (OGTT), będącego złotym standardem w wykrywaniu cukrzycy.

OGTT jest bardziej czułym testem, co oznacza, że ​​daje bardzo niewiele wyników fałszywie ujemnych w porównaniu z testem HbA1c, innym testem często używanym do wykrywania cukrzycy, który mierzy hemoglobinę glikowaną – formę hemoglobiny chemicznie związaną z cukrem.

Czasami lekarze zalecają również jedynie badanie poziomu glukozy w osoczu na czczo (FPG) w celu pomiaru poziomu glukozy we krwi w jednym momencie, ale może to dawać fałszywie ujemne wyniki.

Diabetolog z Chennai i prezes MDRF Dr V. Mohan, który był częścią 22-osobowego międzynarodowego zespołu, który pomógł przygotować oświadczenie IDF, wyjaśnił, że wiele osób chorych na cukrzycę i osoby z IGT pozostaje nierozpoznanych, jeśli OGTT nie zostanie przeprowadzone.

Obecnie większość laboratoriów przeprowadza dwa testy w ramach OGTT – jeden po 8-godzinnym poszczeniu i kolejny 2 godziny po podaniu 75 g glukozy.

IDF twierdzi jednak, że osoby z dużym ryzykiem cukrzycy powinny po całonocnym poście przejść 75-gramowy 1-godzinny OGTT.

Osobom, u których wartość 1-hPG wynosi 155 mg/dl lub więcej, uznaje się za stan przedcukrzycowy, dlatego należy przepisać im zmianę stylu życia i skierować do programu zapobiegania cukrzycy – dodaje.

Ponadto, według IDF, osoby z wartością a1-hPG na poziomie 209 mg/dl lub wyższym należy uznać za chore na cukrzycę typu 2 i powinny zostać poddane powtórnemu badaniu w celu potwierdzenia diagnozy, a następnie skierowane na ocenę i leczenie, według IDF.

Prawie 90 procent laboratoriów w kraju nie przeprowadza 1-godzinnego testu PG w ramach OGTT, powiedział Mohan, dodając, że w Indiach Diabetes Association of India i Research Society for the Study of Diabetes in India toczą się rozmowy na temat przyjąć najnowsze zalecenia IDF.

Przeczytaj także: Czy cukrzycę można „odwrócić” i kto jest idealnym kandydatem? Co mówią lekarze i firmy z branży technologii medycznych

Dlaczego nowe rekomendacje

Mohan powiedziała ThePrint, że jeszcze kilkadziesiąt lat temu oryginalny test OGTT obejmował badanie składające się z 5 próbek, podczas którego badano poziom cukru we krwi na czczo oraz po 30, 60, 90 i 120 minutach spożycia 75 gramów glukozy.

„Jednak w ciągu ostatnich kilku lat zostało to zmodyfikowane i obejmowało jedynie próbkę glukozy w osoczu na czczo i 2 godziny po obciążeniu (2 godziny PG). Zawsze jednak opowiadaliśmy się za kontynuacją 1-godzinnego testu podczas OGTT, ponieważ podwyższona wartość po 1 godzinie u osób z prawidłowym stężeniem glukozy na czczo i 2-godzinnym stężeniem glukozy pozwala przewidzieć wystąpienie cukrzycy w przyszłości” – podkreślił.

Mohan dodał, że dalsze badania wyraźnie to wykazały, a w oświadczeniu stanowiska IDF uwzględniono dane indyjskie.

„Moją rekomendacją dla wszystkich laboratoriów diagnostycznych, ośrodków diabetologicznych i endokrynologicznych jest uwzględnienie wartości 1 godziny wraz z wartością na czczo i wartością 2 godzin podczas wykonywania OGTT, ponieważ pozwoli to zidentyfikować stan na wcześniejszym etapie…” – powiedział, dodając, że odwrócenie lub remisja cukrzycy jest w tym momencie znacznie łatwiejsza.

Kluczowe dla wczesnego wykrywania i zapobiegania progresji

Specjalista ds. cukrzycy z Bombaju, dr Rajiv Kovil, również podkreślił, że duża liczba osób w stanie przedcukrzycowym, które regularnie poszczą i poddają się 2-godzinnym testom PG, uzyskają normalne wyniki.

Wytyczne IDF pomogą we wczesnym wykrywaniu takich przypadków, ponieważ 1-godzinny test PG może wykryć tych, którzy przekroczą luki, a takim pacjentom można pomóc w zapobieganiu progresji do cukrzycy, powiedział.

Dr A. Sharda, konsultant endokrynolog i diabetolog w szpitalu Manipal w Bengaluru, również zwrócił uwagę, że istnieją istotne dowody sugerujące, że wartość 1 godziny po 75 gramach z dużym prawdopodobieństwem pozwala przewidzieć wykrycie progresji do cukrzycy typu 2, mikro oraz powikłania makronaczyniowe, obturacyjny bezdech senny i zaburzenia metaboliczne związane ze stłuszczeniową chorobą wątroby.

„Dlatego godzinny test PG jest bardzo krytyczny” – powiedziała.

„Na podstawie wyników pacjentów ze stanem przedcukrzycowym należy kierować na interwencje związane ze stylem życia, aby zapobiec postępowi cukrzycy. Natomiast osoby z potwierdzoną diagnozą cukrzycy powinny być leczone i poddawane dalszej ocenie pod kątem czynników ryzyka kardiologicznych, cholesterolu, nadciśnienia i zajęcia nerek, aby zapobiec śmiertelności i zachorowalności związanej z tą chorobą” – stwierdził Sharda.

(pod redakcją Tony’ego Rai)

Przeczytaj także: Używasz smartwatcha do monitorowania poziomu glukozy we krwi? Amerykańska FDA zdecydowanie odradza takie rozwiązanie

Pokaż cały artykuł