Jak możemy uniknąć popełniania tych samych błędów, skoro w wielu ekspertyzach sporządzonych na potrzeby dochodzenia nie uwzględniono jednego z największych błędów popełnionych na początku pandemii?

Podczas gdy inne elementy przesłuchań w ramach pierwszego modułu dotyczące publicznego dochodzenia prowadzonego przez baronową Hallett w sprawie kryzysu związanego z koronawirusem przyciągnęły znaczną uwagę, głównym celem dochodzenia jest wyciągnięcie wniosków, a podstawowym celem przyszłej reakcji na pandemię będzie wymaganie zrozumienia sposobu przenoszenia które powinny określać, w jaki sposób stosowane są środki kontroli.

Covid przenosi się drogą powietrzną, a głównym sposobem przenoszenia są aerozole wydychane przez zarażone osoby. Jednak w pierwszym tygodniu przesłuchań w ramach pierwszego modułu dotyczącego gotowości na pandemię wystąpił poważny brak skupienia się na aerozolach.

Wirusy oddechowe

W pierwszym dniu przesłuchań Brytyjskie Stowarzyszenie Lekarzy stwierdziło, że „jedną z konsekwencji dominującego skupienia się na pandemii grypy było to, że reakcja Wielkiej Brytanii na COVID-19 nie uwzględniła odpowiednio możliwości przenoszenia aerozolu”, co wpłynęło na środki zdrowia publicznego skupić się na „myciu rąk i opóźnieniu nakazu noszenia masek”.

Zostało to dodatkowo podkreślone przez przedstawiciela prawnego BMA, „rada zdrowia i opieki społecznej nie próbowała śledzić nauki na temat przenoszenia drogą powietrzną i potrzeby posiadania przez personel masek FFP i filtrów powietrza HEPA”.

Na przesłuchaniu drugiego dnia przedstawiciel Rządowego Biura Nauki, w skład którego wchodzą SAGE i Główny Oficer Naukowy, stwierdził: „COVID-19 nie zniknął… służba zdrowia i opieka społeczna wciąż z nim walczy,… Ci, którzy są podatni na zagrożenia kliniczne, również prowadzą więcej ograniczone życie w niektórych przypadkach”.

Pomimo tego uznania, wymóg noszenia masek został usunięty z placówek, w których znajdują się najbardziej narażeni pacjenci z obniżoną odpornością, tacy jak pacjenci poddawani leczeniu raka. Infekcje szpitalne są przyczyną zgonów, a rząd nie dokonał znaczących inwestycji ani regulacji dotyczących poprawy wentylacji lub zapewnienia filtracji powietrza w pomieszczeniach, dlatego wiele osób narażonych klinicznie prowadzi bardziej ograniczone życie.

Czy Wielka Brytania próbowała wykorzystać szkoły do ​​„wzmocnienia” infekcji we wczesnych dniach pandemii koronawirusa? Czy cierpieli nauczyciele? Niewiele jest danych, które mogłyby to udowodnić

Bale Karamowe

Biegli świadkowie, profesor Jimmy Whitworth i dr Charlotte Hammer, zostali przesłuchani w sprawie ich raportu na temat planowania patogenów o potencjale pandemicznym podczas przesłuchania drugiego dnia. Patrząc na szereg bakterii i wirusów, doszliśmy do wniosku, że wirusy układu oddechowego najprawdopodobniej powodują pandemię. Ale powód, dla którego jest to spowodowane transmisją powietrzną, nie został wyraźnie wyjaśniony.

Podczas wielogodzinnych przesłuchań w ciągu wielu dni na temat poprawy gotowości na wypadek pandemii nie było żadnej wzmianki poza reprezentacją BMA, która konkretnie omawiałaby korzyści płynące z filtracji HEPA. Pominięcie, które zaniepokoiło wielu autorów prac naukowych na temat przenoszenia Covida w aerozolu.

Jeśli opieka zdrowotna nadal walczy z COVID-19, a przenoszenie drogą powietrzną jest również prawdopodobną przyczyną przyszłej pandemii, to czy zajęcie się czystym powietrzem nie powinno być kluczowym środkiem zwiększania odporności miejsc pracy i przestrzeni publicznych?

Nierówności zdrowotne między różnymi społecznościami były głównym tematem czwartego dnia, wyjaśniając, że nierówności istniejące przed pandemią pogorszyły nieproporcjonalny wpływ covid-19. RCPCH uważa zanieczyszczenie powietrza za nierówność zdrowotną, która w styczniu 2020 r. Wezwała do regulacji jakości powietrza w celu ochrony zdrowia dzieci.

Błąd powietrzny Światowej Organizacji Zdrowia

Brak uznania przez WHO aerozoli przez cały 2020 r., a jej dyrektor generalny posunął się nawet do tweetowania w marcu 2020 r., że Covid „nie przenosi się drogą powietrzną”, jest uważany przez wielu ekspertów ds. zdrowia publicznego i epidemiologów za jeden z najpoważniejszych błędów pandemii. Niestety wygląda na to, że WHO nie chce przyznać się do błędu.

Sekcje raportu Niezależnego Panelu ds. Gotowości i Reagowania na Pandemię sporządzonego dla WHO w maju 2021 r., który został przedłożony jako dowód w dochodzeniu, podkreślają brak potwierdzenia transmisji z człowieka na człowieka na samym początku pandemii, ale pomijają błędy dotyczące aerozoli .

Prof. David Heymann, Przewodniczący Strategicznego i Technicznego Komitetu Doradczego WHO ds. Zagrożeń Zakaźnych (STAG-IH) 2017-2022, który trzeciego dnia stawił się na przesłuchanie, przedstawił również pisemne dowody w postaci obszernego raportu, który wielokrotnie opisuje tryb przenoszenie jako „kropelki i aerozole” i nie używa terminu przenoszone drogą powietrzną, z wyjątkiem szczególnych procedur generujących aerozol.

Heymann przedstawia szereg badań, które sugerowały wówczas, że przenoszenie odbywało się raczej przez aerozole niż kropelki ze względu na odległość, na jaką ludzie byli zarażeni, ale opisuje je jako dowód zarówno kropelek, jak i aerozoli. Jako wyjaśnienie podano zamieszanie terminologiczne, dlaczego tak długo zajęło WHO sformułowanie zaleceń dotyczących środków kontroli, takich jak maski dla pracowników służby zdrowia, co było sprzeczne z WHO w zakresie kontroli zapobiegania zakażeniom (IPC), która wymaga przestrzegania zasady ostrożności do czasu transmisji są definitywnie ustalone.

David R. Tomlinson, autor książki pt BMJartykuł z serii zapytań Covid na temat przenoszenia drogą powietrzną, wyraził na Twitterze jego zaniepokojenie wspomnieniami WHO o wydarzeniach z 2020 r.

Ostatnie zdanie Tomlinsona odnosi się do niespójności obecnych brytyjskich wytycznych dla pracowników służby zdrowia w porównaniu z zaleceniami WHO. Chociaż WHO unika początkowych błędów, obecnie zaleca, aby pracownicy służby zdrowia zakładali maski przeciwpyłowe przed wejściem do pokoju z osobą zarażoną, podczas gdy zaktualizowany podręcznik IPC w Wielkiej Brytanii dla wszystkich świadczeniodawców NHS stwierdza, że ​​covid jest przenoszony przez aerozole tylko wtedy, gdy pewne procedury generujące aerozol są prowadzone. Zniesienie wymaganych testów pacjentów hospitalizowanych oznacza, że ​​pracownicy służby zdrowia będą regularnie wchodzić w kontakt z osobami, o których nie wiedzą, że są zarażone.

Jeśli dochodzenie ma odnieść sukces, będzie musiało zająć się tymi niespójnościami między dowodami przedstawionymi przez władze Wielkiej Brytanii a obecnie stosowanymi wytycznymi.