Shobha Shukla – CNS (serwis informacyjny obywatelski)
Ciąg dalszy z poprzedniego numeru
Do końca 2022 r. zdiagnozowano jedynie u 13% osób chorych na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B, a 3% otrzymało leczenie przeciwwirusowe, natomiast u zaledwie 36% osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C zdiagnozowano, a 20% uzyskało wyleczenie leczenie. Pomimo posiadania szczepionki zapobiegającej wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, szacunkowo w 2022 r. spowodowało to 1,1 miliona zgonów.
Każdego dnia odnotowuje się ponad 1 milion nowych przypadków chorób przenoszonych drogą płciową
W ekskluzywnym wywiadzie udzielonym CNS (Citizen News Service) dr Meg Doherty, dyrektor Departamentu Globalnych Programów dotyczących HIV, Zapalenia Wątroby i Zakażeń Przenoszonych drogą płciową WHO, powiedziała: „Mamy narzędzia, które pozwalają nam osiągnąć nasze cele na rok 2025. i nasze cele na rok 2030. Jeśli chodzi o HIV, poradziliśmy sobie bardzo dobrze, jeśli chodzi o zwiększenie zasięgu usług, dostęp do testów, leczenia i oznaczanie poziomu wirusa, ale nie osiągnęliśmy celów w zakresie wpływu – liczby osób umierających z powodu tych infekcji. liczba osób zarażonych nowymi wirusami Nawet w krajach, które osiągnęły cele w zakresie świadczenia usług na poziomie 95-95-95, nowe przypadki występują wśród młodych dziewcząt i kobiet w Afryce Subsaharyjskiej. Musimy włożyć znacznie więcej pracy w kluczowe populacje – mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami, osobami transpłciowymi, osobami przyjmującymi narkotyki dożylnie, osobami przebywającymi w więzieniach, osobami sprzedającymi usługi seksualne – ponieważ często zostają one pozostawione w tyle. Konieczne jest dodatkowe zaangażowanie polityczne i zaangażowanie społeczności, aby zapewnić im takie samo podejście do współżycia sprawiedliwy dostęp do testów, dostęp do leczenia, dostęp do badań miana wirusa i supresja wirusa.”;
Dlaczego infekcje przenoszone drogą płciową pojawiają się w martwym punkcie?
Co roku na całym świecie 374 miliony ludzi (w tym 183,4 miliona to kobiety) zostaje zarażonych różnymi chorobami przenoszonymi drogą płciową (STI), takimi jak rzęsistkowica, chlamydia, rzeżączka czy kiła, mimo że infekcjom tym można leczyć i można im zapobiegać.
W 2022 r. odnotowano 8 milionów przypadków kiły. Co więcej, szacunkowo 220 000 zgonów rocznie przypisuje się samej kile. Z raportu wynika również, że na chlamydię choruje więcej kobiet niż mężczyzn, a prawie tyle samo na kiłę.
Doktor Doherty zgadza się, że: „Przez długi czas ignorowaliśmy choroby przenoszone drogą płciową. Naszym programom zdrowia publicznego dotyczącym chorób przenoszonych drogą płciową w jakiś sposób nie poświęcono tyle uwagi, ile potrzebują. Ponadto w porównaniu z HIV istnieje jeszcze większe napiętnowanie i dyskryminacja, jeśli chodzi o Choroby przenoszone drogą płciową Ludzie lubią ukrywać swoje infekcje przenoszone drogą płciową; wolą udać się do sektora prywatnego, aby samodzielnie przyjmować antybiotyki i nie musieć się tym dzielić, ponieważ często wiele chorób przenoszonych drogą płciową ustępuje samoistnie lub można je leczyć w prosty sposób. kilka dni do tygodnia, ale istnieją pewne choroby przenoszone drogą płciową, które mają poważne konsekwencje dla wielu ludzi na całym świecie, takie jak wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) i powiązany z nim rak szyjki macicy, rak odbytu, a także wirusy opryszczki wzrost zachorowań na kiłę wrodzoną, która może być śmiertelna dla noworodków. Jest to w rzeczywistości naruszenie programów zdrowia publicznego. Być może w niektórych krajach mogą nie być przeprowadzane badania na obecność kiły u kobiet w ciąży. „
Skoncentrowanie się na osobie w opiece zdrowotnej
Doktor Meg Doherty podkreśliła konieczność stosowania rozwiązań bardziej skoncentrowanych na ludziach, opartych na prawach i zmieniających płeć w celu zwalczania chorób przenoszonych drogą płciową, tak jak ma to miejsce w przypadku programów kontroli wirusa HIV.
„Ważne jest, aby ludzie czuli, że mają kontrolę nad swoim zdrowiem. W naszych wytycznych technicznych uwzględniamy samotestowanie, samoopiekę i pobieranie próbek do badań w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową. Chcemy zaszczepić w ludziach odpowiedzialność, a nie tylko nad ich wyborem, ale także aby mieć świadomość chorób przenoszonych drogą płciową i ich leczenia. W placówkach opieki zdrowotnej podstawowe ośrodki zdrowia powinny móc oferować wiele badań w jednym obszarze – testy na HIV, kiłę i inne choroby przenoszone drogą płciową , wirusowe zapalenie wątroby – dla osób z grupy ryzyka.”
Należy zrobić więcej w zakresie leczenia wirusowego zapalenia wątroby
Obecnie na całym świecie 50 milionów ludzi jest zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV), a 254 miliony – wirusem przewlekłego zapalenia wątroby typu B (HBV), a każdego roku odnotowuje się 1,2 miliona nowych zakażeń wirusem zapalenia wątroby typu B. Według najnowszych danych jedynie u 13% osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B zdiagnozowano zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B, a tylko 3% (7 milionów) było w trakcie leczenia. Tylko u 36% osób zakażonych HCV zdiagnozowano, a 20% otrzymało leczenie, mimo że leki przeciwwirusowe mogą wyleczyć ponad 95% osób zakażonych HCV.
„Od wielu lat mamy szczepionkę na wirusowe zapalenie wątroby typu B” – przypomina dr Doherty.
Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B to szczepionka składająca się z 3 dawek podawana w 0, 1 i 6 miesiącu życia. Jednak w przypadku dzieci pierwszą dawkę należy podać w ciągu 24 godzin od urodzenia.
Jeśli matka jest czynną nosicielką przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B, dawka urodzeniowa ma największy wpływ na ograniczenie ryzyka zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu B u niemowlęcia. Jednak wiele krajów nie wdraża w pełni szczepionki w dawce urodzeniowej. Problemem jest znowu powiązanie z opieką. Ludzie nie mają dostępu do leczenia. Ponadto kraje nie kupują po najniższej cenie ani najlepszej cenie za dostęp do leczenia lub badań diagnostycznych. Podobnie jak w przypadku wirusa HIV, musimy uzyskać ceny dostępu do diagnostyki i leczenia zapalenia wątroby, aby zwiększyć ich skalę. W przeciwnym razie pomagamy jedynie niewielkiej części zakażonej populacji. Należy rozpowszechnić przesłanie, a ludzie muszą zacząć żądać, jeśli nie będą wiedzieć, w jaki sposób będą żądać” – mówi dr Doherty.
Ochrona leków, które nas chronią
Powodem do niepokoju są doniesienia o przypadkach rzeżączki wieloantybiotykoopornej w niektórych częściach świata, a także przypadki oporności na dolutegrawir – cudowny lek stosowany w leczeniu HIV.
„Wiedza na temat oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe (AMR) pozwala nam na dobrą reakcję zdrowia publicznego na tę chorobę. Mamy dobry system nadzoru nad rzeżączką wielooporną, raportuje o tym 87 różnych ośrodków na całym świecie. Jednak poza tworzeniem systemów nadzoru nad chorobami przenoszonymi drogą płciową zmieniamy także wytyczne – opowiadając się za dobrą komunikacją i dzieleniem się wiedzą, zapewniając dobre zarządzanie antybiotykami, a także pracując nad wprowadzeniem lepszych schematów leczenia. Pojawiają się co najmniej dwa nowe leki, które pomogą w walce z lekooporną rzeżączką” – powiedział dr Doherty.
Dodała: „W przypadku zapalenia wątroby nie zaobserwowaliśmy jeszcze dużej oporności, ale prowadzimy obserwację, aby mieć na to oko. W przypadku wirusa HIV prowadzimy obserwacje od wielu lat i obecnie mamy pewność, że schematy oparte na dolutegrawiru są nadal koń roboczy leczenia HIV. Zalecane przez WHO połączenie schematu opartego na dolutegrawirze, tenofowirze i lamiwudynie działa dobrze u większości osób zakażonych wirusem HIV. Jednak w niektórych sytuacjach zaobserwowaliśmy, że w przypadku niewłaściwego stosowania lub stosowania u osób, które przebyły w przeszłości stosowano wiele różnych schematów leczenia, mogła rozwinąć się oporność [in the virus] przeciwko dolutegrawirowi. Musimy więc zachować szczególną ostrożność, ponieważ chcemy chronić ten schemat. Oznacza to również, że musimy przygotować schemat leczenia drugiego rzutu, który w przyszłości może stanowić alternatywę. Jednak obecnie dolutegrawir działa bardzo dobrze u większości ludzi”.
Połącz się, połącz ponownie i ponownie zobowiąż się do położenia kresu AIDS podczas #AIDS2024
Doktor Doherty dzieli się swoim przesłaniem na nadchodzącą 25. Międzynarodową Konferencję AIDS (AIDS 2024): „Moim przesłaniem jest połączenie, ponowne nawiązanie kontaktu i ponowne zobowiązanie się do położenia kresu AIDS do 2030 r. – i – zrobienie tego poprzez włączenie także innych obszarów chorobowych. Będziemy tylko dotrzeć do tego nowego świata, pełnego wielu problemów – czy to zmiany klimatycznej, czy nowych infekcji, chorób niezakaźnych czy sytuacji kryzysowych – jeśli będziemy współpracować z innymi. Nie traćmy też energii. Musimy teraz pracować ciężej, ponieważ to już ostatni raz milą na rzecz wirusa HIV HIV nie zniknie, ludzie będą żyć z HIV przez wiele lat. Jednak osiągnięcie stanu, w którym kraje będą kontrolować liczbę nowych zakażeń i będą dysponować swoimi programami mam nadzieję, że do 2030 r. uda nam się dojść do punktu, w którym będziemy mieli znaczną liczbę krajów, które będą w stanie poradzić sobie z epidemią HIV i innymi chorobami w swoim kraju. oraz że ludzie wiodą szczęśliwe i długie życie – nie tylko z HIV, ale także z chorobami niezakaźnymi i innymi infekcjami”.
(Shobha Shukla jest wielokrotnie nagradzaną założycielką i redaktorką naczelną CNS (Citizen News Service), a także feministką, zwolenniczką sprawiedliwości w zakresie zdrowia i rozwoju. Była wyższą wykładowczynią fizyki w prestiżowym Loreto Convent College i obecną koordynatorką regionu Azji i Pacyfiku Regional Media Alliance for Health and Development (APCAT Media) i Global AMR Media Alliance (GAMA). Śledź ją na Twitterze @shobha1shukla lub przeczytaj jej pisma tutaj www.bit.ly/ShobhaShukla) – udostępnione na licencji Creative Commons.