Historia samobójstw w rodzinie jest skorelowana z 2,1 do 2,75-krotnym wzrostem ryzyka u krewnych (np. Qin, 2003; Jang i in., 2002). Kiedy przedstawiono mi te informacje, uczniowie i zaniepokojeni rodzice zapytali mnie: „Czy samobójstwo jest czymś genetycznym?”

Moja odpowiedź brzmi: „To zależy”.

Jak zauważyli Hoehne i in. (2015), „Dziedziczność samobójstwa jest dobrze ugruntowana”. Jeśli jednak przez „genetyczny” rozumie się dziedziczenie określonego, autodestrukcyjnego genu, który wyraźnie prowadzi do samobójstwa, to nie, to nie zostało odkryte. Jeśli ktoś ma na myśli samobójstwo wpływ przez genetykę, to inna historia.

Plan wieloczynnikowy

Na początek można by pomyśleć, że taki wpływ genetyczny jest zakorzeniony, powiedzmy, w depresji, zaburzeniu znanym z czynników genetycznych, które są silnie skorelowane z aktywnością samobójczą. Na przykład Zai i in. (2012) napisali: „W badaniu zapisów samobójstw z lat 1880-1980 w społeczności Amiszów, Egeland i Sussex (1985) znaleziono 26 zgłoszonych samobójstw, które zebrały się w czterech rodzinach, które również miały wysoką częstość występowania zaburzeń nastroju…” Kontynuowali jednak: „Autorzy znaleźli również inne rodziny, które były dotknięte wieloma zaburzeniami nastroju, ale nie miały historii zachowań samobójczych”. Następnie dodaj do tego oświadczenie Diblasi et al. (2021), „Ogólnie rzecz biorąc, badania molekularne sugerują złożoność etiologii samobójstw, której nie można po prostu wytłumaczyć depresją”.

W oparciu o powyższe stwierdzenia dwóch badaczy jasne jest, że genetyka wpływa na depresję i chociaż niektórzy ludzie z depresją popadają w samobójstwo, jest to bardziej skomplikowane niż sam wpływ jakiegokolwiek odziedziczonego nastroju. „Składniki” są chyba najlepiej opisane przez Koutera i in. (2019), który napisał: „[Suicide] jest wynikiem wzajemnego oddziaływania czynników dziedzicznych i środowiskowych, powiązanych ze sobą przez epigenetykę”.

Przegląd czynników biogenetycznych

W ostatnich latach coraz bardziej wyrafinowana technologia medyczna umożliwiła naukowcom zbadanie określonych aspektów anatomii mózgu i genów, które przyczyniają się do zachowań samobójczych. Na przykład Cha i in. (2017), cytując Gosnella i in. (2016), podają: „Stwierdzono, że hipokamp, ​​który jest związany z systemem reakcji organizmu na stres i ważny w regulacji nastroju i pamięci, ma nieprawidłową strukturę u osób próbujących popełnić samobójstwo. The [dorsolateral prefrontal cortex] bierze udział w ukierunkowanym na cel zachowaniu, podejmowaniu decyzji i regulacji emocji, a także jest strukturalnie nienormalny u osób próbujących popełnić samobójstwo”.

Ponadto istnieje brzuszna kora przedczołowa (VPC), która jest ważna w „… łączeniu ze sobą wielkoskalowych sieci, które służą przetwarzaniu emocjonalnemu, podejmowaniu decyzji…” (Gage i Baars, 2018). Wydaje się, że na VPC wpływają komplikacje na poziomie molekularnym, co ilustruje rolę zawiłości biologicznych lub genetycznych leżących u podstaw zachowań samobójczych niektórych ludzi.

Rozszerzając, Leonard (2005), na przykład, zauważył, że badania pośmiertne osób z depresją wykazały, że VPC wykazywał deficyty serotoniny. Uważa się, że serotonina jest niezbędna do kontrolowania zachowań agresywnych lub impulsywnych (np. Popova, 2008). Leonard przypuszczał, że implikuje to dysfunkcję układu serotonergicznego, dla której „istnieje coraz więcej dowodów na podłoże genetyczne”.

To powiedziawszy, wkład biologiczny szybko staje się bardziej skomplikowany, przechodząc od istoty szarej do mikrobiologii. Czytelników zainteresowanych dogłębnym przeglądem wkładu molekularnego może zainteresować artykuł Tureckiego z 2014 r., pt. Molekularne podstawy mózgu samobójcy. W skrócie autor wyjaśnił, w jaki sposób niekorzystne czynniki środowiskowe (epigenetyka) we wczesnym okresie życia mogą zmieniać ekspresję genów, co wpływa na reakcję na stres, która jest związana z podatnością na zachowania samobójcze przez całe życie. Jeśli chodzi o związek między samobójstwem a reakcją na stres, O’Connor (2020) zwrócił uwagę, że rozregulowanie osi podwzgórze-przysadka-nadnercza (HPA) jest szczególnym winowajcą, co, jak zauważyli Berardelli i in. (2020), zakłóca zdrowe przekaźnictwo nerwowe. Aby dodać do tego bardziej szczegółowo, Oquendo i in. (2014) zaobserwowali, że zmieniona reakcja na stres wydaje się być odpowiedzialna za dalsze skutki w postaci wspomnianych nieprawidłowości w układzie serotoninowym.

Jeśli wydaje się to przytłaczające, pamiętaj, że jest to tylko przebłysk badań nad biogenetycznymi czynnikami samobójstwa. Poza tym czy to kurczak czy jajko? Czy osoby z powyższymi powikłaniami mają większą skłonność do depresji, stanu, który wchodzi w interakcję z tymi czynnikami tworząc niebezpieczny koktajl? A może depresja inicjuje niektóre nieprawidłowości biogenetyczne, które są skorelowane z próbami samobójczymi?

Implikacje kliniczne

Oprócz psychiatrów przepisujących leki przeciwdepresyjne, klinicyści prawdopodobnie nie są w stanie zmienić czyjejś biogenetyki. Co więcej, same leki przeciwdepresyjne prawdopodobnie nie są w stanie zmienić tak skomplikowanego równania, aby całkowicie wyeliminować biogenetyczne czynniki ryzyka. Klinicyści mogą również wziąć pod uwagę czynniki kulturowe związane z rodziną. Na przykład Jang i in. (2022) odkryli, że osoby z Korei Południowej, które przeżyły samobójstwo, były trzy razy bardziej narażone na samobójstwo. Co ciekawe, dotyczyło to zwłaszcza żon, których mężowie zginęli w wyniku samobójstwa.

Najlepsze, co mogą zrobić klinicyści, to: 1) Zawsze pytać o rodzinną historię samobójstw i 2) jeśli tak jest, rozważyć ją jako istotny czynnik przy podejmowaniu decyzji o czyimś poziomie ryzyka lub wymaganej obserwacji lub planowaniu bezpieczeństwa.

Jeśli ty lub ktoś, kogo kochasz, rozważa samobójstwo, natychmiast poszukaj pomocy. Aby uzyskać całodobową pomoc, zadzwoń pod numer 988, aby uzyskać numer National Suicide Prevention Lifeline lub skontaktuj się z Crisis Text Line, wysyłając SMS-a TALK pod numer 741741. Aby znaleźć terapeutę w pobliżu, odwiedź Psychologia dzisiaj Katalog terapii.

Zrzeczenie się odpowiedzialności: Materiał przedstawiony w tym poście służy wyłącznie celom informacyjnym i nie jest przeznaczony do diagnozowania, leczenia ani zapobiegania jakimkolwiek chorobom lub samobójstwom czytelników lub osób, które znają. Informacje nie powinny zastępować spersonalizowanej opieki lub interwencji ze strony indywidualnego usługodawcy lub formalnego nadzoru, jeśli jesteś lekarzem lub studentem.

Bibliografia