Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) jest powszechnym zaburzeniem neurobehawioralnym, u około 11 procent dzieci w wieku od 4 do 17 lat zdiagnozowano. Dialog na temat ADHD pojawia się po tym, jak popularny aktor i producent Fahadh Faasil oświadczył niedawno, że w wieku 41 lat zdiagnozowano u niego ADHD. Aktora Fahadha Faasila można było ostatnio zobaczyć w malajalamskim filmie Aavesham.

Co to jest ADHD i jak często występuje?

ADHD, czyli zespół nadpobudliwości psychoruchowej, to częste zaburzenie psychiczne dotykające dzieci. Objawy obejmują brak uwagi, nadpobudliwość i impulsywność. Może mieć wpływ na różne aspekty życia, takie jak osiągnięcia akademickie i zawodowe, relacje i codzienne funkcjonowanie.

Niewłaściwie leczone ADHD może prowadzić do obniżenia poczucia własnej wartości i funkcjonowania społecznego u dzieci. Około 8,4% dzieci i 2,5% dorosłych ma ADHD. Częściej diagnozuje się chłopców niż dziewczęta, ale to nie znaczy, że częściej mają ADHD.

Rodzaje ADHD

Istnieją trzy główne typy ADHD:

Przeważnie nieuważna prezentacja.

Przeważnie nadpobudliwa/impulsywna prezentacja.

Połączona prezentacja.

Rozpoznanie stawia się na podstawie obecności utrzymujących się objawów, które występowały przez dłuższy czas i były zauważalne w ciągu ostatnich sześciu miesięcy. Chociaż ADHD można zdiagnozować w każdym wieku, zaburzenie to zaczyna się już w dzieciństwie. Rozważając rozpoznanie, objawy muszą wystąpić przed ukończeniem 12. roku życia i powodować trudności w więcej niż jednym środowisku. Na przykład objawy mogą wystąpić nie tylko w domu.

Objawy ADHD u dzieci

Typ nieuważny

Nieuważny odnosi się do wyzwań związanych z utrzymaniem się na zadaniu, koncentracją i organizacją. Do rozpoznania tego typu ADHD często występuje sześć (lub pięć w przypadku osób w wieku 17 lat i starszych) następujących objawów:

Nie zwraca szczególnej uwagi na szczegóły lub popełnia nieostrożne błędy w zadaniach szkolnych lub zawodowych.

Ma problemy z koncentracją na zadaniach lub czynnościach, np. podczas wykładów, rozmów lub długiego czytania.

Wydaje się, że nie słucha, gdy się do niego mówi (tzn. wydaje się, że jest gdzie indziej).

Nie wykonuje poleceń i nie kończy zadań szkolnych, domowych ani obowiązków służbowych (może rozpoczynać zadania, ale szybko traci koncentrację).

Ma problemy z organizacją zadań i pracy (np. źle zarządza czasem, ma bałagan w pracy, jest zdezorganizowany, nie dotrzymuje terminów).

Unika lub nie lubi zadań wymagających ciągłego wysiłku umysłowego, takich jak przygotowywanie raportów i wypełnianie formularzy.

Często gubi rzeczy potrzebne do zadań lub życia codziennego, takie jak dokumenty szkolne, książki, klucze, portfel, telefon komórkowy i okulary.

Łatwo się rozprasza.

Zapomina o codziennych zadaniach, takich jak wykonywanie obowiązków domowych i załatwianie spraw. Starsze nastolatki i dorośli mogą zapomnieć o oddzwonieniu, opłaceniu rachunków i dotarciu na spotkania.

Typ nadpobudliwy/impulsywny

Nadpobudliwość odnosi się do nadmiernego ruchu, takiego jak wiercenie się, nadmierna energia, brak siedzenia w miejscu i gadatliwość. Impulsywność odnosi się do decyzji lub działań podejmowanych bez przemyślenia konsekwencji. Do rozpoznania tego typu ADHD często występuje sześć (lub pięć w przypadku osób w wieku 17 lat i starszych) następujących objawów:

Wierci się lub stuka rękami lub stopami, wierci się na krześle.

Nie mogę usiedzieć (w klasie, miejscu pracy).

Biega lub wspina się tam, gdzie jest to niewłaściwe.

Niemożność spokojnej zabawy lub spędzania wolnego czasu.

Zawsze „w ruchu”, jakby napędzany silnikiem.

Mówi za dużo.

Wypowiada odpowiedź, zanim pytanie zostanie dokończone (na przykład może dokończyć zdanie innej osoby, nie może się doczekać, aż zabierze głos w rozmowie).

Ma trudności z oczekiwaniem na swoją kolej, na przykład podczas oczekiwania w kolejce.

Przerywa lub przeszkadza innym (na przykład wtrąca się do rozmów, gier lub zajęć albo zaczyna korzystać z rzeczy innych osób bez pozwolenia). Starsze nastolatki i dorośli mogą przejąć to, co robią inni.

Typ łączony ADHD diagnozuje się, gdy dana osoba spełnia kryteria zarówno typu nieuważnego, jak i nadpobudliwego/impulsywnego. Osoba z mieszanym typem ADHD będzie spełniać kryteria niezbędne dla obu podtypów. ADHD to zaburzenie behawioralne, które może objawiać się wieloma objawami.

Leczenie ADHD

Osoba z ADHD nie może hamować przychodzących bodźców, co powoduje, że się rozprasza, i nie jest w stanie hamować wychodzących impulsów, co powoduje, że jest impulsywna lub nadpobudliwa. Innymi słowy, dziecko z ADHD ma słabe hamulce. Leczenie ma na celu wzmocnienie tych hamulców.

ADHD jest zwykle diagnozowane przez specjalistów zajmujących się zdrowiem psychicznym na podstawie oceny psychiatrycznej obejmującej opis objawów, skale, kwestionariusze, historię medyczną i pochodzenie rodzinne. Inne schorzenia, takie jak zaburzenia uczenia się, zaburzenia nastroju i stany lękowe, mogą naśladować ADHD, dlatego kluczowa jest kompleksowa ocena psychiatryczna. Nie ma specyficznych badań krwi ani rutynowych badań obrazowych w celu rozpoznania ADHD. ADHD może również współistnieć z innymi schorzeniami psychicznymi, takimi jak zaburzenie opozycyjno-buntownicze lub zaburzenia zachowania, zaburzenia lękowe i zaburzenia uczenia się. Ważna jest pełna ocena psychiatryczna.

Typowe zachowania rozwojowe VS. ADHD

Zdrowe dzieci mogą czasami być nieuważne, nadpobudliwe lub impulsywne. Przedszkolaki często mają krótki okres koncentracji. Zakres uwagi i poziom aktywności dzieci mogą się różnić. Ważne jest, aby nie etykietować dzieci jako mających ADHD tylko dlatego, że różnią się od innych. Jeśli dziecko ma problemy w szkole, ale dobrze sobie radzi w domu lub z przyjaciółmi, może to nie być ADHD. To samo dotyczy dzieci, które są nadpobudliwe lub nieuważne w domu, ale nie mają wpływu na naukę i przyjaźnie.

Czy ADHD jest zaburzeniem rozwojowym?

Według Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) ADHD jest jednym z najczęstszych zaburzeń rozwojowych u dzieci, wpływającym na rozwój układu nerwowego. Oprócz autyzmu, porażenia mózgowego, utraty słuchu, niepełnosprawności intelektualnej, trudności w uczeniu się, zaburzeń wzroku i innych, ADHD jest również klasyfikowane jako niepełnosprawność rozwojowa.

Czy ADHD to trudności w uczeniu się?

Trudności w uczeniu się są podtypem niepełnosprawności rozwojowej. Według Narodowego Instytutu Zaburzeń Neurologicznych i Udaru mózgu osoba z trudnościami w uczeniu się ma trudności ze zrozumieniem słów pisanych lub mówionych, a także wykonywaniem obliczeń i innymi zadaniami.

Według Amerykańskiego Stowarzyszenia na rzecz Osób Niepełnosprawnych w Uczeniu się ADHD nie jest uznawane za trudności w uczeniu się. Jednak badania sugerują, że nawet połowa wszystkich dzieci z ADHD ma również współistniejące trudności w uczeniu się, które mogą sprawić, że nauka będzie dla nich szczególnie trudna.

ADHD i zaburzenia poznawcze

ADHD jest często łączone z zaburzeniami funkcji poznawczych, które odnoszą się do schorzeń, w których jednostki mają wolniejsze przetwarzanie umysłowe i trudności w uczeniu się. Osoby z niepełnosprawnością poznawczą mogą wymagać pomocy przez całe życie, aby móc funkcjonować w społeczeństwie. Chociaż niektórzy lekarze uważają ADHD za formę niepełnosprawności poznawczej ze względu na podobieństwo do łagodnych zaburzeń poznawczych, inni rozróżniają te dwa schorzenia. Dlatego to, czy ADHD zostanie zaklasyfikowane jako niepełnosprawność poznawcza, zależy od punktu widzenia lekarza diagnozującego.

Najnowsze osiągnięcia w badaniu

W najnowszym wydaniu Podręcznika diagnostycznego i statystycznego zaburzeń psychicznych (DSM-5) zaktualizowano kryteria diagnostyczne ADHD. Aby otrzymać diagnozę, dziecko lub młodszy nastolatek musi wykazywać co najmniej sześć z dziewięciu możliwych objawów braku uwagi (np. trudności w zwracaniu uwagi na szczegóły, łatwe rozpraszanie się) i/lub sześć z dziewięciu możliwych objawów nadpobudliwości/impulsywności (np. niepokój , trudności w oczekiwaniu na swoją kolej). Ponadto objawy te muszą występować przez co najmniej 6 miesięcy, występować w co najmniej dwóch różnych sytuacjach, ujawniać się przed 12. rokiem życia i nie można ich lepiej wytłumaczyć innym zaburzeniem. W przypadku starszych nastolatków i dorosłych liczba wymaganych objawów w każdej kategorii jest zmniejszona do pięciu z dziewięciu.

ADHD u młodych dorosłych

Niektórzy młodzi dorośli mogą brać pod uwagę ADHD, gdy zmagają się z codziennymi zadaniami lub wykazują stałe wzorce niekonsekwencji lub zapominania. Nauczyciele i pracownicy szkoły mogą przekazywać informacje rodzicom i lekarzom, aby pomóc w ocenie problemów z zachowaniem i nauką, ale nie mogą diagnozować ADHD ani podejmować decyzji dotyczących leczenia. Takie decyzje mogą podejmować wyłącznie rodzice i opiekunowie, w porozumieniu z podmiotem świadczącym opiekę zdrowotną nad dzieckiem. Uczniowie z ADHD mogą kwalifikować się do kształcenia specjalnego lub planu na podstawie sekcji 504 i mogą korzystać z nauczania umiejętności uczenia się, zmian w układzie klasy, alternatywnych technik nauczania i zmodyfikowanego programu nauczania.

Objawy u młodych dorosłych

Problemy z koncentracją

Problemy z kontrolowaniem impulsów

Problem z priorytetami

Brak organizacji

Złe zarządzanie czasem

Problemy z wielozadaniowością

Niepokój

Udaremnienie

Wahania nastroju

Planowanie problemów

Problemy z zakończeniem zadań

Problemy z radzeniem sobie ze stresem

Młodzi dorośli z ADHD mogą mieć trudności z dotrzymywaniem terminów, punktualnością i regulacją emocji, co może mieć wpływ na ich pracę, szkołę i życie społeczne.

ADHD i dorośli

Dzieci, u których zdiagnozowano ADHD, mogą nadal doświadczać tego zaburzenia w wieku dorosłym. Dorośli z ADHD mogą nie zdawać sobie sprawy, że cierpią na tę chorobę. Diagnoza obejmuje przegląd przeszłych i obecnych objawów, badanie lekarskie i skalę oceny dorosłych. Możliwości leczenia obejmują leki, psychoterapię i strategie zarządzania zachowaniem. ADHD to niepełnosprawność chroniona na mocy Ustawy o rehabilitacji z 1973 r. oraz Ustawy o osobach niepełnosprawnych (Americans with Disabilities Act, ADA), która umożliwia osobom zakwalifikowanie się do odpowiednich udogodnień w pracy, jeśli ich objawy powodują upośledzenie w środowisku pracy.

Objawy ADHD u dorosłych

Objawy ADHD u dorosłych mogą obejmować:

Impulsywność

Dezorganizacja i problemy z ustaleniem priorytetów

Słabe umiejętności zarządzania czasem

Problemy z koncentracją na zadaniu

Problemy z wielozadaniowością

Nadmierna aktywność lub niepokój

Złe planowanie

Niska tolerancja na frustrację

Częste wahania nastroju

Problemy z wykonaniem i zakończeniem zadań

Gorący temperament

Problemy z radzeniem sobie ze stresem