W niedawnym badaniu opublikowanym w czasopiśmie Badania kliniczne i eksperymentalne starzenia się, badacze ocenili związek między dietą śródziemnomorską (MedDiet) a zmniejszonym ryzykiem demencji u osób starszych w drodze przeglądu systematycznego i metaanalizy.

Badanie: Związek między dietą śródziemnomorską a demencją i chorobą Alzheimera: przegląd systematyczny z metaanalizą. Źródło zdjęcia: luigi giordano

Tło

Demencja, grupa zaburzeń mózgu upośledzających funkcje poznawcze, dotyka głównie osoby starsze, a prognozy wskazują, że do 2060 r. będzie dotkniętych prawie 14 milionów osób. Choroba Alzheimera (AD), najczęstsza postać, wynika z gromadzenia się peptydów beta-amyloidu ( Aβ). Czynniki ryzyka obejmują genetykę i styl życia, jednak środki takie jak wyższe wykształcenie i zdrowa dieta, zwłaszcza MedDiet, mogą zapewnić korzyści ochronne. W tej diecie kładzie się nacisk na owoce, warzywa i oliwę z oliwek, ale badania nad jej skutecznością w leczeniu demencji wykazały mieszane wyniki. W związku z tym konieczne są dalsze badania, aby rozwiązać te niespójności i zrozumieć, w jaki sposób takie wzorce żywieniowe mogą zmniejszyć ryzyko demencji w różnych grupach.

O badaniu

Niniejszy przegląd systematyczny i metaanaliza przeprowadzono zgodnie z wytycznymi Cochrane Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses 2020 (PRISMA-2020) i Meta-analytics Of Observational Studies in Epidemiology (MOOSE), z wykorzystaniem szczegółowego protokołu zarejestrowanego w Międzynarodowym Rejestrze Prospektywnym Przeglądy systematyczne (PROSPERO) CRD 42023444368. W badaniu, przeprowadzonym w drodze kompleksowych przeszukiwań serwisów PubMed/MEDLINE i Scopus w dniu 17 lipca 2023 r., rygorystycznie zbadano powiązanie wyników MedDiet, starzenia się i demencji.

Kryteria włączenia, skupione na badaniach obserwacyjnych starszych osób dorosłych oceniających wpływ MedDiet na demencję, ułatwiły wyodrębnienie odpowiednich badań, wykluczając jednocześnie nieoryginalne, nieanglojęzyczne lub niepowiązane badania dietetyczne. Niezależni recenzenci przeanalizowali wybrane badania w ramach dwustopniowego procesu selekcji. Dane starannie wyodrębniono do wstępnie przetestowanego arkusza Excel, zawierającego szeroki zakres szczegółów badania, od projektu po narzędzia oceny diety, co zapewniło solidną analizę.

Jakość poddano rygorystycznej ocenie za pomocą skali Newcastle – Ottawa (NOS), ustalając punkt odniesienia dla wysokiej jakości na poziomie siedmiu lub więcej punktów. Analiza statystyczna, zgodna z przejrzystością dokumentu PRISMA 2020 w zakresie dokumentowania procesów selekcji, połączyła rozmiary efektów z różnych projektów badań, aby ocenić wpływ MedDiet na ryzyko demencji. Dokładnie oceniono heterogeniczność i stronniczość publikacji, wprowadzając korekty w przypadku wykrytych błędów. Analizy wrażliwości i analizy podgrup pozwoliły lepiej zrozumieć związek między dietą a demencją, koncentrując się na typach demencji, jakości badań i metodologiach.

Wyniki badań

W niniejszym badaniu odkryto w sumie 682 zapisy, co doprowadziło do udoskonalenia puli 21 badań, które można włączyć do badania po dokładnym sprawdzeniu i ocenie. Ta podróż selekcyjna, naznaczona rygorystycznymi kryteriami i rygorem metodologicznym, rzuciła światło na różnorodne globalne wysiłki badawcze obejmujące kontynenty od Europy po Australię, obejmujące badania od 1970 r. do 2022 r. W badaniach zastosowano różnorodne projekty, głównie kohortowe i krzyżowe. badania przekrojowe, w których liczebność prób znacznie się różniła. Warto zauważyć, że do oceny przestrzegania diety wykorzystano szereg wyników MedDiet, odzwierciedlających różnorodność metodologiczną w wychwytywaniu powiązań między dietą a demencją.

Skład demograficzny populacji objętych badaniem składał się głównie z osób starszych zamieszkujących społeczności lokalne, chociaż niektóre badania koncentrowały się na określonych grupach, takich jak beneficjenci Medicare lub mieszkańcy instytucji opieki zdrowotnej. Reprezentacja płci była w dużym stopniu włączająca, chociaż kilka badań dotyczyło wyłącznie kobiet lub mężczyzn po menopauzie. Wszystkim badaniom uwzględnionym w metaanalizie przyznano wysoką ocenę, co podkreśliło wiarygodność i solidność przedstawionych wyników.

Najważniejszym elementem tego przeglądu była metaanaliza, która wykazała umiarkowane zmniejszenie ryzyka demencji związane z większym przestrzeganiem diety MedDiet pomimo umiarkowanej do wysokiej heterogeniczności statystycznej między zbiorami danych. Odkrycie to udoskonalono na podstawie różnych analiz wrażliwości i analiz podgrup, w ramach których przeanalizowano dane między innymi według rodzaju demencji, projektu badania i regionów geograficznych. Każda analiza wniosła kolejne warstwy wiedzy na temat złożonego związku między dietą a demencją, wzmacniając potencjał MedDiet jako modyfikowalnego czynnika ryzyka w zapobieganiu demencji.

Szczególnie przekonująca była zbiorcza analiza dotycząca AD, która wykazała bardziej wyraźny efekt ochronny MedDiet przeciwko tej specyficznej formie demencji. Jednak w badaniu potwierdzono również istnienie potencjalnego błędu publikacyjnego, co wymaga ostrożnej interpretacji wyników. Pomimo tych wyzwań spójność wyników różnych analiz podkreśla znaczenie MedDiet w strategiach zmniejszania ryzyka demencji.

Wnioski

Podsumowując, w tym przeglądzie systematycznym i metaanalizie zbadano związek pomiędzy MedDiet a zmniejszonym ryzykiem demencji wśród osób starszych i stwierdzono zmniejszenie ryzyka o 11% wśród osób ściśle przestrzegających zaleceń. Szczególnie zauważalna była 27% redukcja ryzyka AD, chociaż związek z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi (MCI) nie był istotny. Ponadto w badaniu uwzględniono statystyczną heterogeniczność i różnorodność metodologiczną punktacji MedDiet, co wzmocniło wiarygodność jego ustaleń.