Jednakże w czterech zgłoszonych badaniach poziom oporności na dolutegrawir wahał się od 3,9% do 8,6%. Według WHO osiągnęły one 19,6% wśród osób, które przeszły leczenie i przeszły na terapię ART zawierającą DTG, mając jednocześnie wysokie miano wirusa HIV.

„Niepokojące dowody na występowanie oporności u osób z niestłumionym wiremią pomimo leczenia dolutegrawirem podkreślają potrzebę wzmożonej czujności i wzmożenia wysiłków na rzecz optymalizacji jakości świadczenia opieki nad osobami zakażonymi HIV” – powiedziała dr Meg Doherty, dyrektor Departamentu Globalnego Centrum ds. HIV, Zapalenia Wątroby i Zapalenia wątroby WHO programy STI.

Co to jest dolutegrawir?

Dolutegrawir pomaga zmniejszyć ilość wirusa HIV w organizmie, dzięki czemu układ odpornościowy może lepiej działać, i jest stosowany na całym świecie z innymi lekami – tenofowirem i lamiwudyną. Krajowa Organizacja Kontroli AIDS (NACO), określana jako TLD – tenofowir, lamiwudyna i dolutegrawir, wdrożyła schemat TLD zamiast TLE jako pierwszą linię leczenia przeciwretrowirusowego (ART) dla osób żyjących z HIV (PLHIV) w Indiach od 2020 r. Tutaj, cząsteczka dolutegrawiru z TLD zastąpiła efawirenz w schemacie TLE.

Cele poza trasą

W 2022 r. ponad 75% z 39 milionów osób zakażonych wirusem HIV na całym świecie było leczonych przeciwko wirusowi HIV. Kraje wdrożyły zalecenia WHO: 116 ze 127 przyjęło preferowane przez WHO leczenie pierwszego rzutu oparte na DTG u dorosłych i młodzieży, a 74% krajów o niskim i średnim dochodzie przyjęło monitorowanie wiremii u dorosłych i młodzieży. Jednak postęp w realizacji celów zrównoważonego rozwoju (SDG) utknął w martwym punkcie, ponieważ według raportu WHO nadal odnotowuje się szacunkową liczbę 1,3 miliona nowych zakażeń wirusem HIV i 630 000 zgonów z przyczyn związanych z HIV.

„Indie zapewniły bezpłatną terapię ART 16 milionom osób zakażonych wirusem HIV, a także wprowadziły monitorowanie wiremii u osób zakażonych PLHIV. Jednakże zamiast wykonywać badanie wiremii na początku ART, a także monitorować skutki ART, NACO co roku zapewnia bezpłatne testy poziomu wirusa wyłącznie w celu monitorowania. Grozi to przeniesieniem nawet tych, którzy samodzielnie stłumili miano wirusa bez ART – nazywanych elitarnymi kontrolerami – na ART. Podobnie osoby z niestłumionym mianem wirusa kontynuują ten sam schemat ART z jedynie poradą dotyczącą przestrzegania zaleceń i są wezwane do powtórzenia badania poziomu wiremii po roku” – mówi dr Gilada.

Dr Gilada dodała, że ​​jeśli konkretny pacjent jest już oporny na dolutegrawir, który ma wysoką barierę genetyczną uniemożliwiającą rozwój lekooporności, będzie on otrzymywał ten sam schemat leczenia, który okazał się nieskuteczny przez rok, narażając w ten sposób swoje kontakty seksualne na zakażenie wirusem HIV i to samo dotyczy szczepu opornego na dolutegrawir.

Należy unikać wyczerpania zapasów leków

Wyczerpywanie się zapasów leków jest również przyczyną, która może prowadzić do nieprawidłowości w dostawach leków i której należy unikać. Jeśli nie będziemy ściśle przestrzegać wymagań dotyczących utrzymania doskonałej jakości, solidnego zarządzania łańcuchem dostaw i odpowiedniego monitorowania wiremii, dolutegrawir naraża się na kłopoty oporności, która będzie częścią oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe (AMR)” – powiedział.