Dlaczego wyniki raka prostaty są gorsze u czarnych mężczyzn?
Nowe badanie sugeruje, że genetyka może nie mieć wiele wspólnego z tym, dlaczego czarni mężczyźni częściej umierają na raka prostaty niż biali pacjenci.
W przypadku badania opublikowanego w numerze z czerwca 2023 r Cyfrowe zdrowie Lancet, naukowcy przeanalizowali dane z biopsji guza prawie 13 000 mężczyzn z zaawansowanym rakiem prostaty. Naukowcy przeanalizowali również szczegółowe informacje kliniczne, w tym historię badań przesiewowych i leczenia, dla podgrupy około 1200 mężczyzn z tej grupy. Około 12 procent mężczyzn biorących udział w badaniu miało afrykańskie pochodzenie; większość pozostałych mężczyzn miała europejskie pochodzenie.
Więcej niż jeden na pięciu czarnoskórych mężczyzn miał mutacje genetyczne, które mogłyby pomóc w leczeniu raka prostaty, podobnie jak biali pacjenci w badaniu. Ale czarni mężczyźni często przeszli co najmniej dwie różne terapie, zanim otrzymali testy genetyczne, które dostosowałyby terapię do ich konkretnych typów nowotworów, czekając dłużej niż biali mężczyźni na ukierunkowane leki przeciwnowotworowe.
„To badanie sugeruje, że genomika może nie powodować różnic w zaawansowanym raku prostaty” – mówi starszy autor badania, dr Brandon Mahal z Sylvester Comprehensive Cancer Center na University of Miami Miller School of Medicine na Florydzie.
„Kiedy mężczyźni z podobnymi cechami choroby są leczeni podobnymi metodami leczenia, zwykle mają podobne wyniki niezależnie od rasy” – mówi dr Mahal. „Tak więc, chociaż to badanie sugeruje, że genomika może nie powodować różnic w zaawansowanym raku prostaty, nadal istnieje powód, aby badać genomikę jako ryzyko zachorowania na raka – jednocześnie zajmując się barierami w opiece nad systemowymi problemami strukturalnymi, które mogą ostatecznie wpłynąć na ryzyko śmiertelność.”
W przypadku czarnych mężczyzn rak prostaty jest często diagnozowany na bardziej zaawansowanych etapach
Czarni mężczyźni są prawie dwa razy bardziej narażeni na rozwój raka prostaty i ponad dwa razy częściej umierają z powodu tych nowotworów niż inni mężczyźni w USA, mówi Mahal. Jest to prawdopodobnie częściowo spowodowane czynnikami środowiskowymi, takimi jak stres lub systemowy rasizm. Ale wynika to również z niższego wskaźnika badań przesiewowych w kierunku raka prostaty i mniejszego dostępu do najskuteczniejszych metod leczenia raka, dodaje Mahal.
Badanie wykazało, że czarni mężczyźni poddawani są badaniom przesiewowym, gdy rak prostaty jest bardziej zaawansowany, i że ci mężczyźni są znacznie bardziej skłonni do opieki w szpitalach lokalnych, które nie mają dostępu do niektórych z najbardziej zaawansowanych terapii, częściej oferowanych w akademickich centrach medycznych. Badanie wykazało, że czarni mężczyźni mieli również bardzo ograniczony dostęp do badań klinicznych, które mogą oferować nowsze leki w fazie rozwoju.
Jednym z ograniczeń badania jest to, że skupiło się ono na mężczyznach z zaawansowanymi nowotworami, które są znacznie trudniejsze do leczenia i mają gorsze wyniki przeżycia. Możliwe, że wyniki mogą być inne dla mężczyzn z nowotworami złapanymi wcześniej podczas badań przesiewowych.
Strukturalny rasizm przyczynia się do gorszych wyników zdrowotnych czarnej społeczności w wielu warunkach
Mimo to odkrycia dostarczają nowych dowodów na żniwo, jakie rasizm strukturalny ma na zdrowie czarnych mężczyzn, mówi Daniel Spratt, lekarz medycyny, przewodniczący i profesor radioterapii onkologicznej w Case Western Reserve University School of Medicine w Cleveland.
„Ludzie przez wieki wiązali niezliczone obserwacje z Afroamerykanami i zakładali, że kieruje nimi ich kod genetyczny, podczas gdy w rzeczywistości wydaje się, że większość obserwowanych różnic w wynikach zdrowotnych jest spowodowana strukturalnym rasizmem i ogromnymi dysproporcjami w społecznych determinantach zdrowia, ” mówi dr Spratt, który nie był zaangażowany w nowe badanie.
Jedną z rzeczy, które czarni mężczyźni mogą zrobić, aby pokonać przeszkody w opiece, jest wykonanie tak zwanego testu antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) w celu wykrycia raka, radzi Spratt. Mężczyznom w wieku od 55 do 69 lat zaleca się omówienie testów PSA ze swoimi lekarzami, ale te rozmowy są szczególnie ważne dla czarnych mężczyzn.
„Większość mężczyzn nie będzie miała raka prostaty, a spośród tych, którzy go mają, wielu może nawet nie potrzebować leczenia” – mówi Spratt. „Jednak wczesne wykrycie jest kluczowe”.
