To zależy. Przewlekła choroba nerek nie zawsze oznacza, że ​​choroba rozwinie się w ESKD i będzie wymagać dializy lub przeszczepu nerki. „Jako specjaliści od nerek staramy się ustalić przyczynę choroby, leczyć ją i ustalać, czy pacjent będzie wymagał dializ w przyszłości” – mówi dr Luciano. „Czasami ostatnia część jest trudna, ponieważ nie wiemy, jak pacjent zareaguje na leczenie, jak będzie postępowała jego choroba nerek w czasie i jakie inne okoliczności mogą pojawić się w ich życiu, które mogą mieć wpływ na chorobę. ”

Jeśli jednak przejdziesz do ESKD i Twoje nerki przestaną działać, będziesz potrzebować dializy lub przeszczepu nerki, aby zastąpić pracę nerek.

Spośród prawie 808 000 osób w USA cierpiących na ESKD 69% jest poddawanych dializie, która kiedyś była wykonywana wyłącznie w placówkach opieki zdrowotnej. Obecnie wiele osób wybiera rodzaje dializ, które można wykonać w domu.

Istnieją dwa rodzaje leczenia dializami i oba obejmują kilka zabiegów w tygodniu.

• Dializa otrzewnowa: Podczas zabiegu chirurgicznego cewnik (lub plastikowa rurka) umieszcza się w brzuchu pacjenta. Pacjent podłącza do rurki plastikową torebkę z płynem oczyszczającym, która transportuje płyn do jamy brzusznej, a następnie służy do jego opróżnienia. Leczenie może być ciągłe, podczas wykonywania normalnych czynności, lub zautomatyzowane, w ramach którego płyn oczyszczający jest dostarczany i odprowadzany podczas snu.
• Hemodializa: Krew jest pompowana z organizmu przez rurkę do sztucznej nerki, która usuwa odpady i dodatkowy płyn, zanim zostanie odesłana z powrotem do organizmu. Odbywa się to trzy lub cztery razy w tygodniu, często w placówce opieki zdrowotnej, ale czasami można to zrobić w domu.

„Tym, którzy mogą to zrobić, często zalecamy dializę domową” – mówi dr Luciano. „Jest to dla ludzi łatwiejsze, zapewnia większą elastyczność w harmonogramie i jest łagodniejsze dla organizmu”.

Mimo to przeszczep nerki jest często najlepszym rozwiązaniem – najlepiej zanim pacjent będzie wymagał dializy – mówi dr Luciano. Dzieje się tak dlatego, że chociaż dializa może przejąć funkcję oczyszczania organizmu z toksyn i nadmiaru wody, zabiegi mogą być czasochłonne i powodować takie skutki uboczne, jak infekcje skóry, niskie ciśnienie krwi, skurcze mięśni, osłabienie i zmęczenie. Może również mieć duży wpływ na życie danej osoby, zarówno emocjonalne, jak i fizyczne.

„Mamy nadzieję, że niektóre z nowszych leków pozwolą pacjentom dłużej pozostać na liście oczekujących bez konieczności dializy” – mówi dr Luciano.

Według CDC w 2020 r. pozostałe 31% z prawie 808 000 osób w USA z ESKD miało przeszczepioną nerkę. Ludzie czekają na narząd od zmarłego dawcy mniej więcej od trzech do pięciu lat, w zależności od takich czynników, jak położenie geograficzne i grupa krwi. „Ale jeśli masz żywego dawcę — znajomego lub nieznajomego, który chce oddać nerkę — i wszystko się powiedzie, możesz otrzymać nerkę w ciągu trzech do sześciu miesięcy” – mówi dr Luciano.

Istnieją również rejestry nerek, które mogą pomóc w dopasowaniu osób do żywego dawcy, który nie jest krewnym.