Domowe rozwiązanie dylematu raka szyjki macicy w Indiach
Koszt i wynikający z niego niedobór szczepionek przeciwko HPV sprawił, że zapobieganie rakowi szyjki macicy jest poza zasięgiem wielu krajów, takich jak Indie. Ale to może wkrótce się zmienić.
Jest to choroba, której można prawie całkowicie zapobiec, ale rak szyjki macicy zabija w Indiach jedną kobietę co siedem minut.
Stanowi to 21 procent zgonów z powodu raka szyjki macicy na świecie i sprawia, że jest to drugi najczęstszy nowotwór u indyjskich kobiet – każdego roku w Indiach diagnozuje się na tę chorobę 125 000 kobiet, a ponad 75 000 umiera z powodu tej choroby.
Szczepienie ludzi przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego lub HPV, który jest przyczyną zdecydowanej większości przypadków raka szyjki macicy, jest wysoce skuteczną metodą zapobiegania tej chorobie.
Szczepionki przeciwko HPV wprowadzono po raz pierwszy w 2006 roku w Stanach Zjednoczonych, a Australia jako pierwszy kraj wdrożyła krajowy program szczepień w następnym roku.
Jednak do niedawna koszt szczepionek – aż 4000 rupii za pojedynczą dawkę, przy czym zwykle wymagane są co najmniej dwie dawki – sprawiał, że zapobieganie rakowi szyjki macicy w ten sposób było poza zasięgiem większości krajów o niskich i średnich dochodach na całym świecie, w tym Indie.
Wprowadzona na rynek we wrześniu 2022 r. pierwsza indyjska lokalnie opracowana czterowalentna szczepionka przeciwko wirusowi HPV – Cervavac – może poprawić dostęp do szczepionek i zrewolucjonizować profilaktykę raka szyjki macicy w tych krajach.
Opracowana przez Serum Institute of India, jednego z największych producentów szczepionek na świecie, jest obecnie wyceniona na połowę kosztów jej konkurentów – Gardasil firmy Merck & Co i Cervarix firmy GlaxoSmithKline – po 2000 rupii za dawkę, a ogłoszono plany wyprodukowania 200 milionów dawek.
Jednak w miarę zwiększania się produkcji Instytut ma nadzieję, że w najbliższej przyszłości będzie mógł udostępnić społeczeństwu dawkę leku Cervavac w cenie od 200 do 400 rupii.
Sojusz na rzecz szczepionek Gavi podpisał w lutym 2023 r. nowe trzyletnie partnerstwo z rządem Indii, którego celem jest udostępnienie szczepionek ratujących życie milionom dzieci w całym kraju, w tym pomoc temu krajowi we wprowadzeniu szczepionki przeciwko wirusowi HPV do krajowego programu szczepień Indii.
W lutym 2024 r. rząd ogłosił, że szczepionka będzie częścią Programu powszechnych szczepień, po zatwierdzeniu przez Krajową Techniczną Grupę Doradczą ds. Szczepień.
Podczas swojego niedawnego przemówienia w sprawie budżetu tymczasowego na lata 2024–2025 indyjska minister finansów Nirmala Sitharaman podkreśliła zaangażowanie rządu w aktywne „zachęcanie” do szczepień jako proaktywnego środka przeciwko rakowi szyjki macicy – co jest znaczącym zapowiedziąT dla zdrowia kobiet w Indiach.
Powszechne przyjęcie szczepionek przeciwko HPV w Indiach utrudnia nie tylko przystępna cena.
Kiedy w 2008 roku w Indiach wprowadzono szczepionki przeciwko HPV firm Merck & Co i GlaxoSmithKline, pojawiły się kontrowersje wokół bezpieczeństwa i skuteczności szczepionek Gardasil i Cervarix.
Te kontrowersje wokół szczepionek spotęgowały czynniki kulturowe i społeczne, w tym obawa, że doprowadzą one do rozwiązłości seksualnej, co przyczyniło się do uchylania się od szczepień.
W północno-wschodnim indyjskim stanie Sikkim, w którym w 2018 r. rozpoczęto pierwszą kampanię szczepień, zgłoszono 119 mniejszych i jedno poważne zdarzenie niepożądane po szczepieniu. W kolejnej kampanii w 2019 r. odnotowano 83 przypadki drobne i 3 poważne. Wywołało to gorące debaty na temat szczepionek i wzbudziło niepokój opinii publicznej.
Spośród wielu zaszczepionych kobiet odnotowano cztery zgony. Jednak późniejsze dochodzenia wykazały, że te zgony nie miały związku ze szczepionką, co podkreśliło znaczenie dokładnych badań i kontroli naukowej.
Niedawne badania indyjskiej szczepionki Cervavac wykazały, że początkowa odpowiedź przeciwciał na szczepionkę jest porównywalna z początkową odpowiedzią na Gardasil. Konieczne będą dalsze badania w celu oceny trwałości, a co za tym idzie, trwałości tej ochrony.
Należy również ocenić, czy pojedyncza dawka preparatu Cervavac zapewni wystarczającą i trwałą odpowiedź immunologiczną. Jest to zgodne z zaleceniem Światowej Organizacji Zdrowia dotyczącym schematu jednodawkowego innych szczepionek przeciwko HPV, co jeszcze bardziej obniżyłoby koszty szczepień przeciwko HPV.
W miarę jak uwaga świata skupia się na wyeliminowaniu raka szyjki macicy jako problemu zdrowia publicznego, zwiększenie zasięgu szczepień, szczególnie w krajach o niskich i średnich dochodach, stanowi kluczowy krok w kierunku zapewnienia docelowej wartości Światowej Organizacji Zdrowia wynoszącej 90 procent 15-letnich dziewcząt zaszczepionych szczepionką HPV zostanie osiągnięta do 2030 r.
Obecnie Australia jest na dobrej drodze, aby stać się pierwszym krajem na świecie, który wyeliminuje raka szyjki macicy, a modele sugerują, że może to nastąpić do 2035 r. Istnieją jednak obiecujące oznaki, że inne kraje regionu Indo-Pacyfiku mogą wkrótce pójść w ich ślady, jeśli uda się przezwyciężyć nierówności w zdrowiu.
Silne programy szczepień działają najlepiej w połączeniu ze skutecznymi programami badań przesiewowych szyjki macicy. Teraz, gdy szczepionka jest dostępna, potrzebą chwili jest znaczne zwiększenie świadomości, badań przesiewowych i programów szczepień.
Wprowadzenie szczepionek przeciwko HPV prawie 20 lat temu było znaczącym kamieniem milowym w światowej walce z rakiem szyjki macicy, oferując bezpieczną i skuteczną metodę zapobiegania.
W przyszłości kluczowe znaczenie ma usunięcie barier w dostępie do szczepionek i zapewnienie bezpieczeństwa szczepionek, aby utorować drogę do przyszłości wolnej od tej choroby.
Likwidując bariery w dostępie do szczepień i rozszerzając inne środki zapobiegawcze, takie jak badania przesiewowe, kraje takie jak Indie mogą w dalszym ciągu czynić postępy w zmniejszaniu obciążenia związanego z rakiem szyjki macicy i ratowaniu życia potencjalnie tysięcy kobiet.
Ciągła współpraca, innowacje i wsparcie będą miały ogromne znaczenie, aby rak szyjki macicy stał się chorobą, której można zapobiegać i którą można leczyć dla wszystkich.
przeciwko Chauhanowi jest prezesem Programu Rozwoju Szczepionek przeciwko malarii. Jest także rektorem Uniwersytetu GITAM, współzałożycielem Biotide Solutions LLP i wybitnym profesorem wizytującym na Uniwersytecie Institution of Eminence w Delhi.
Pierwotnie opublikowany pod Creative Commons przez Informacje 360™.
Powiązany
