PUNE: Co najmniej dwa Zika u pacjentów w mieście wykryto współzakażenie wirusem chikungunya i dengą, poinformowali w czwartek najwyżsi rangą urzędnicy Narodowego Instytutu Wirusologii (NIV) oraz przedstawiciel głównego szpitala miejskiego TOI.
„Jedna próbka z Pune, u której wykonano test PCR na obecność wirusa Zika, wykazała również obecność przeciwciał IgM wirusa chikungunya, co wskazuje na niedawne lub ostre współzakażenie wirusem chikungunya” – powiedział wysoki rangą urzędnik NIV.
Dr Ameet Dravid, specjalista chorób zakaźnych z Noble Hospital, powiedział TOI: „1 czerwca mieliśmy pacjenta z typowymi objawami dengi. Jako środek ostrożności przeprowadziliśmy kompleksowy panel PCR na tropikalną gorączkę w prywatnym laboratorium. U pacjenta stwierdzono zarówno dengę, jak i Zikę. Zika była więc przypadkowym odkryciem”.
Dr Dravid powiedział: „Oczywiste jest, że populacja komarów w Pune jest nosicielem wielu wirusów – Zika, denga i chikungunya – i aktywnie je przenosi. W tym przypadku prawdopodobne jest, że jeden komar przenoszący wiele wirusów zaraził pacjenta lub pacjent mógł zostać ukąszony przez różne komary przenoszące różne wirusy. To zdecydowanie wskazuje, że źródło Zika znajduje się w mieście”.
Powiedział: „Martwiliśmy się potencjalnym przeniesieniem wirusa Zika z Ameryki Środkowej do Azji, wiedząc, że nasza populacja komarów również może go przenosić, biorąc pod uwagę, że już rozprzestrzeniają dengę i chikungunyę. Jednak wstępne wskazania sugerują, że infekcje wirusem Zika są jak dotąd łagodne. Głównym zmartwieniem byłoby to, czy zaczniemy obserwować wrodzone nieprawidłowości u kobiet w ciąży zakażonych wirusem Zika”.
Dotyczące ciężkości współzakażeń, dr Dravid powiedział: „Nasz pacjent z zakażeniami Zika i dengą nie wydawał się mieć ciężkiej choroby. Nie można tego jednak uogólniać na wszystkie przypadki współzakażeń, ponieważ jesteśmy dopiero na początku sezonu monsunowego. Prawdziwa ciężkość koinfekcje może stać się oczywiste dopiero po kilku miesiącach, jeśli będziemy widzieć więcej takich pacjentów”.
Dr Sanjay Pujari, dyrektor i główny konsultant w Instytucie Chorób Zakaźnych, powiedział: „W okresach intensywnej transmisji arbowirusowej zgłaszano koinfekcje wirusami denga, chikungunya i Zika. Te koinfekcje prawdopodobnie wynikają z niezależnych transmisji [separate mosquito bites carrying different viruses] zamiast zależnych transmisji [a single mosquito bite carrying multiple viruses]. Podczas gdy objawy każdej choroby mogą się na siebie nakładać w przypadku współzakażenia, nasilenie choroby jest rzadkie. Jednak u osób, u których rozwijają się objawy neurologiczne, zaobserwowano nasilenie choroby w przypadku podwójnego zakażenia w porównaniu z monoinfekcją. W takich przypadkach uzasadnione jest ścisłe monitorowanie i wczesna diagnoza.”
Asystent ds. zdrowia PMC, dr Rajesh Dighe, powiedział TOI: „Denga może zagrażać życiu w ciężkich przypadkach, podczas gdy chikungunya zazwyczaj powoduje poważne choroby. Zika generalnie powoduje łagodne objawy u większości osób. W przypadku współzakażenia podejście terapeutyczne będzie się koncentrować przede wszystkim na leczeniu objawów dengi lub chikungunya, wirusa, który współzakaża pacjenta z Ziką. Szczególną uwagę należy jednak zwrócić na kobiety w ciąży współzakażone ziką ze względu na potencjalne ryzyko małogłowia lub innych wrodzonych nieprawidłowości u płodu”.
Sytuacja w Pune wywołała pytania o źródło i transmisję wirusa. Kiedy zwrócono się o wyjaśnienie, czołowy wirusolog powiedział: „Zika byłaby przenoszona przez komary, a rzadko przez transfuzję produktów krwiopochodnych. Komary są zazwyczaj testowane w basenach. Tak więc, jeśli baseny nie będą pozytywne, nie wyklucza to Ziki u komarów, ze względu na błędy w pobieraniu i przetwarzaniu próbek, a to również zależy od czułości testów”.