Źródło: ​​Kelly Sikkema/Unsplash

Nowa analiza danych z amerykańskiego rejestru pediatrycznego COVID-19 wykazała, że ​​dzieci chore na niedokrwistość sierpowatokrwinkową (SCD) są narażone na ryzyko wystąpienia ciężkiej choroby wywołanej zakażeniem SARS-CoV-2.¹

Według analizy opartej na rejestrach około jedna trzecia dzieci z SCD wymagała hospitalizacji, a prawie połowa hospitalizowanych dzieci z SCD wymagała dodatkowego tlenu.

„Nasze wyniki wskazują, że większy odsetek hospitalizowanych dzieci z SCD i Covid-19 miał ciężką infekcję wymagającą dodatkowego tlenu w porównaniu z populacją ogólną, co wykazano w przypadku innych chorób wirusowych, zwłaszcza grypy” – napisał zespół śledczy kierowany przez Aleksandra S. Dain, MD, oddział hematologii, oddział pediatrii Szpitala Dziecięcego w Filadelfii.

Wiadomo, że u dorosłych chorych na SCD w porównaniu ze zdrową populacją ryzyko powikłań związanych z SARS-CoV-2, w tym hospitalizacji, jest zwiększone.² Dokładny mechanizm jego działania pozostaje nieznany, ale w badaniach jako potencjalną przyczynę wskazano istniejące wcześniej uszkodzenie narządów końcowych. Hospitalizacja i śmiertelność w SCD są często porównywalne z populacjami bez SCD i podobnymi chorobami współistniejącymi.

Wśród dzieci, u dzieci z chorobami współistniejącymi oraz u tych, u których rozwinął się wieloukładowy zespół zapalny (MIS-C), występuje podwyższona zachorowalność i śmiertelność w wyniku zakażenia SARS-CoV-2.³ Raporty sugerują, że SCD wiąże się z ryzykiem ciężkiego przebiegu Covid-19 i hospitalizacji, ale ograniczenia tych wyników obejmują populacje jednoośrodkowe lub brak komparatorów innych niż SCD.

W tej analizie opartej na rejestrach Dain i współpracownicy starali się opisać charakterystykę kliniczną i wyniki zarówno ostrego COVID-19, jak i MIS-C u dzieci i młodzieży z SCD oraz porównać te wyniki z innymi populacjami.¹

Amerykański rejestr pediatryczny COVID-19 obejmował nadzór nad przypadkami pediatrycznego zakażenia SARS-CoV-2 zdiagnozowanymi w okresie od marca 2020 r. do kwietnia 2021 r. Do kwalifikujących się przypadków zaliczały się osoby w wieku ≤21 lat, u których zdiagnozowano laboratoryjnie potwierdzoną infekcję SARS-CoV-2. Udokumentowano hospitalizacje, w tym przyjęcia na oddział intensywnej terapii (OIOM).

W sumie rejestr obejmował 13 140 pacjentów, a w pierwotnej analizie wykorzystano 10 974 dzieci z pełnymi danymi z badania. Badacze zidentyfikowali łącznie 263 pacjentów z SCD. Mediana wieku badanej populacji wynosiła 12 lat, a 140 (53%) pacjentów stanowili mężczyźni.

Wśród osób z SCD 91 (35%) pacjentów było hospitalizowanych z powodu Covid-19, w porównaniu ze 114 (34%) w grupie z obniżoną odpornością i 1485 (14%) w ogólnej populacji pediatrycznej. Warto zauważyć, że znacznie mniej hospitalizowanych pacjentów z SCD wymagało opieki na OIT (18%) w porównaniu z pacjentami z obniżoną odpornością (32%; P = 0,016) i ogólne grupy pediatryczne (35%; P = 0,001).

Wśród dzieci hospitalizowanych w kohorcie SCD wykazano najwyższy odsetek pacjentów wymagających dodatkowego tlenu (45%) w porównaniu z kohortami z obniżoną odpornością (37%) i dziećmi z grupy ogólnej (35%). Jednakże różnice między grupami nie były istotne statystycznie (np.P = 0,17).

W sumie u 4 hospitalizowanych (4,4%) pacjentów z SCD w kohorcie zdiagnozowano MIS-C w porównaniu z 2 (1,75%) i 288 (19,4%) odpowiednio w hospitalizowanych grupach z obniżoną odpornością i ogólnej grupie pediatrycznej. Wszystkie osoby z SCD lub z obniżoną odpornością wymagały przyjęcia na OIT w porównaniu z dwiema trzecimi pacjentów pediatrycznych.

Pomimo zakończenia stanu zagrożenia zdrowia publicznego związanego z pandemią Covid-19, Dain i współpracownicy wskazali, że zakażenie SARS-CoV-2 pozostaje trwałym i istotnym patogenem układu oddechowego, szczególnie w przypadku osób z SCD.

„Pozostaje szansa na ochronę bezbronnych pacjentów, w tym tych z SCD, poprzez optymalizację szczepień i opiekę wspomagającą” – napisali.

Bibliografia

1. _{Dain AS, Diorio C, Fisher BT i in. Opis krajowego, wieloośrodkowego rejestru pacjentów z niedokrwistością sierpowatokrwinkową i zakażeniem SARS-CoV-2: Dane z rejestru pediatrycznego COVID-19 w Stanach Zjednoczonych. Rak krwi u dzieci. Opublikowano w Internecie 12 marca 2024 r. doi:10.1002/pbc.30909}
2. _{Hoogenboom WS, Alamuri TT, McMahon DM i in. Wyniki kliniczne COVID-19 u pacjentów z niedokrwistością sierpowatokrwinkową i cechą niedokrwistości sierpowatokrwinkowej: krytyczna ocena literatury. Krew ks. 2022;53:100911. doi:10.1016/j.blre.2021.100911}
3. _{Kaushik A, Gupta S, Sood M, Sharma S, Verma S. Systematyczny przegląd wieloukładowego zespołu zapalnego u dzieci związanego z infekcją SARS-CoV-2. Pediatr Infect Dis J. 2020;39(11):e340-e346. doi:10.1097/INF.0000000000002888}