Z biegiem lat liczba pacjentów, którzy umierają na przewlekłą chorobę wątroby/marskość wątroby, rośnie pomimo poprawy w zakresie świadczenia opieki zdrowotnej. Choroby wątroby w istotny sposób odpowiadają nie tylko za śmiertelność, ale także za lata życia związane z niepełnosprawnością (DALY).

Nie należy zapominać o znaczeniu dbania o zdrowie wątroby poprzez świadomy wybór stylu życia. (Zdjęcie: Freepik)

Nowe Delhi: Choroby wątroby stanowią czternastą najczęstszą przyczynę śmiertelności wśród ludzi. Z biegiem lat liczba pacjentów, którzy umierają na przewlekłą chorobę wątroby/marskość wątroby, rośnie pomimo poprawy w zakresie świadczenia opieki zdrowotnej. Choroby wątroby w istotny sposób odpowiadają nie tylko za śmiertelność, ale także za lata życia związane z niepełnosprawnością (DALY).

Doktor Dharmesh Kapoor, konsultant hepatolog w szpitalu Yashoda w Hyderabadzie, powiedział: „Inną ważną rzeczą, o której należy pamiętać, jest to, że młodzi (< 45 lat) i mężczyźni (zdobywcy chleba) często cierpią na poważne choroby wątroby.
Ogólnie rzecz biorąc, choroby wątroby można podzielić na dwa etapy. Skompensowany (kiedy wątroba jest bliznowata i miąższ uszkodzony, ale wyniki badań czynności wątroby pozostają w normie/prawie normalne) i zdekompensowany (wątroba jest bliznowata i upośledzona funkcjonalnie).

Wyjaśnił: „Liczba pacjentów z wyrównaną marskością wątroby przewyższa liczbę pacjentów z dekompensacją w stosunku 10:1. Wreszcie, choroby wątroby wypalają dużą dziurę, jeśli chodzi o korzystanie z opieki zdrowotnej. Pacjenci z zaawansowaną chorobą wątroby często wymagają hospitalizacji i obserwacji pod kątem następstw marskości, takich jak rak wątroby (HCC).

Najczęstsze choroby wątroby

Przewlekłe choroby wątroby związane z wirusami: W tej kategorii ważnymi przyczynami są wirusy zapalenia wątroby typu B (HBV) i wirus zapalenia wątroby typu C (HCV). Obie te przyczyny są przyczyną około jednej trzeciej przypadków marskości wątroby w naszym kraju.

Dostępne jest skuteczne leczenie obu tych czynników:
• Środki nukleozydowe/nukleotydowe przeciwko HBV.
• Bezpośrednio działające leki przeciwwirusowe (DAA) przeciwko HCV.

„Dzięki tym środkom można osiągnąć supresję wirusa w 90–95% przypadków. Te dwa wirusy są także odpowiedzialne za znaczne obciążenie nowotworami wątroby w naszym kraju. Dlatego też pacjenci muszą być pod stałą obserwacją pod kątem tego wyjątkowego (ale katastrofalnego) powikłania marskości wątroby – HCC. Nadzór zwykle przeprowadza się za pomocą skanowania (USG, CT, MRI) i markerów nowotworowych (wyniki AFP/PIVKA II/Composite)” – stwierdził ekspert.

Przewlekła choroba wątroby związana z używaniem alkoholu: Wzrasta liczba pacjentów cierpiących na zaburzenia związane z używaniem alkoholu i towarzyszące im choroby wątroby (alkoholowe zapalenie wątroby, alkoholowa marskość wątroby z dekompensacją). U części tych pacjentów występuje specyficzny zespół (ostra lub przewlekła niewydolność wątroby, ACLF). Pacjenci z ACLF bardzo szybko chorują i mogą wymagać pilnego przeszczepienia wątroby. W większości krajów na świecie marskość wątroby związana z nadużywaniem alkoholu jest przyczyną 25–30% przyjęć do szpitali na oddziały chorób wątroby.

Niestety, nie ma dostępnych żadnych konkretnych leków leczących tę chorobę, z wyjątkiem abstynencji i rehabilitacji żywieniowej. Należy również położyć nacisk na neuropsychologiczny składnik tej choroby, aby poprawić wskaźniki abstynencji.

Stłuszczeniowa choroba wątroby związana z zaburzeniami metabolicznymi (MASLD): Jest to nowe nazewnictwo choroby zwanej wcześniej NAFLD (niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby). Choroba ta ze względu na jej związek z zaburzeniami metabolicznymi (cukrzyca typu 2, nadciśnienie, dyslipidemia, zmiany antropometryczne, stany zapalne ogólnoustrojowe i kardiologiczne) występuje w różnych specjalizacjach opieki (endokrynologia, nefrologia, kardiologia, żeby wymienić tylko kilka).

Dr Kapoor powiedział: „Liczba osób/pacjentów cierpiących na MASLD stale rośnie (1 na 3 w ogólnej populacji ma nadmiar tłuszczu wątrobowego, a u 7–10% tych pacjentów może występować zapalenie wątroby/bliznowacenie). Choroba ta w znacznym stopniu pokrywa się (i ma dwukierunkową synergię) z otyłością i cukrzycą typu 2. Podstawą terapii jest utrata masy ciała – poprzez modyfikację stylu życia lub farmakoterapię/chirurgię bariatryczną. Choroba ta ma wyjątkową skłonność do wywoływania raka wątroby (HCC) u pacjentów, nawet jeśli nie ma marskości wątroby, co utrudnia monitorowanie”.

Oprócz tej etiologii tej przewlekłej choroby wątroby, w praktyce klinicznej obserwuje się także autoimmunologiczne choroby wątroby, metaboliczne przewlekłe choroby wątroby, polekowe uszkodzenie wątroby prowadzące do przewlekłych następstw.

Strategie zmniejszające ryzyko chorób wątroby

Ważnym krokiem w kierunku łagodzenia obciążenia chorobami wątroby są:
• Szczepienia (jeśli są dostępne): np.; HBV. Na rynku dostępnych jest kilka szczepionek, które mogą pomóc zapobiec ryzyku wystąpienia ciężkiej choroby wątroby, szczególnie tej wywołanej wirusem.

• Zdrowy styl życia: obejmuje nawyki żywieniowe, regularne ćwiczenia, kontrolę wagi i abstynencję alkoholu.

• Badania przesiewowe w kierunku grup wysokiego ryzyka: cukrzyca, otyłość, rak wątroby w rodzinie itp. zwiększają ryzyko chorób wątroby. Dlatego lepiej jest wykryć je wcześnie, aby móc skutecznie leczyć te schorzenia.

• Wczesne skierowanie i powiązanie z opieką lub konsultacjami specjalistycznymi.