1. W tym randomizowanym, kontrolowanym badaniu wykazano, że u zdrowych uczestników ekspozycja na ciepło spowodowała wzrost temperatury wewnętrznej o 1,5°C wiązało się z prawie dwukrotnie większym przepływem krwi w mięśniu sercowym (MBF).

2. Wśród osób z chorobą wieńcową (CAD) wzrost MBF był związany z bezobjawowym niedokrwieniem mięśnia sercowego.

Poziom oceny dowodów: 1 (Doskonały)

Podsumowanie badania: A

Zmiana klimatu zwiększa ryzyko narażenia na ekstremalne temperatury na całym świecie. W szczególności ekstremalne upały wiążą się ze znacznym ryzykiem hospitalizacji i śmiertelności, głównie z powodu zdarzeń sercowo-naczyniowych. Ekspozycja na ciepło może prowadzić do rozszerzenia naczyń i zwiększenia pojemności minutowej serca, co może skutkować niedokrwieniem u osób z istniejącą wcześniej chorobą wieńcową. Niemniej jednak stopień, w jakim ekspozycja na ciepło powoduje wzrost MBF, nie jest dobrze scharakteryzowany. W tym badaniu eksperymentalnym starano się ocenić, czy narażenie zwiększa MBF i wpływa na uczestników w każdym przedziale wiekowym i stanie CAD. Wykazano, że ekspozycja na ciepło skutkująca temperaturą 1,5°C wiązała się z w przybliżeniu dwukrotnym zwiększeniem MBF wśród uczestników, niezależnie od wieku i obecności CAD. U starszych uczestników z istniejącą wcześniej chorobą wieńcową u niektórych pacjentów w badaniach obrazowych stwierdzono bezobjawowe niedokrwienie mięśnia sercowego. Wyniki te ograniczały się do warunków laboratoryjnych, w których trzymano leki na ciśnienie krwi i wodę, co może nie odzwierciedlać sytuacji z życia codziennego. Niemniej jednak zasugerowali zwiększony MBF i niedokrwienie mięśnia sercowego wywołane ciepłem jako potencjalną ścieżkę patofizjologiczną, w której ekspozycja na ciepło zwiększa ryzyko niekorzystnych zdarzeń sercowo-naczyniowych u osób z grupy ryzyka.

Kliknij tutaj, aby przeczytać badanie w AIM

Dogłębne [randomized controlled trial]: Było to badanie interwencyjne mające na celu zbadanie wpływu ekspozycji na ciepło na MBF w zależności od przedziału wiekowego i statusu CAD. Do grup „zdrowych” kwalifikowali się uczestnicy w wieku od 18 do 40 lat (w przypadku zdrowych młodych dorosłych) oraz w wieku od 60 do 89 lat (w przypadku zdrowych osób starszych) bez chorób układu krążenia, układu oddechowego, neurologicznego lub metabolicznego. Kryteria wyłączenia dla tych grup obejmowały palenie w ciągu roku, cukrzycę, wskaźnik masy ciała powyżej 35 kg/m2²oraz niekontrolowane nadciśnienie lub dyslipidemia. Ogółem 61 uczestników (20 zdrowych młodych dorosłych (średni wiek 28 lat), 21 zdrowych starszych osób dorosłych (średni wiek 67 lat) i 20 starszych osób dorosłych z chorobą wieńcową (średni wiek 70 lat)) ogrzewano za pomocą wodnego kombinezonu termicznego do uzyskania temperatury wewnętrznej osiągnął 1,5^oC powyżej wartości wyjściowej. MBF mierzono za pomocą pozytonowej tomografii emisyjnej-tomografii komputerowej (PET-CT) w temperaturze wyjściowej i temperaturze wewnętrznej 0,5°C, 1,0°C i 1,5°C powyżej wartości wyjściowej. Uczestnicy zostali schłodzeni po ostatnim pomiarze MBF. Głównym rezultatem była bezwzględna zmiana w globalnym MBF. Na początku badania średni MBF wynosił 0,8 ml/min/g (95% przedział ufności). [CI] 0,7–0,9) dla zdrowych młodych dorosłych, 0,9 ml/min/g (95% CI 0,9–0,9) dla zdrowych starszych osób dorosłych i 0,9 ml/min/g (95% CI 0,8–0,9) dla starszych osób dorosłych z CAD. Przy wzroście temperatury rdzenia o 1,5 ^oC, globalny MBF był podwyższony o 0,8 ml/min/g (95% CI 0,5–1,0) wśród zdrowych młodych dorosłych, 0,7 ml/min/g (95% CI 0,5–0,9) wśród zdrowych starszych osób dorosłych i 0,6 ml/min /g (95% CI 0,3-0,8) wśród starszych osób dorosłych z CAD. Podwyższenie to przełożyło się na 2,08-krotny, 1,79-krotny i 1,64-krotny wzrost w porównaniu z wartością wyjściową. Regionalny MBF również wzrósł w grupach w wyniku ekspozycji na ciepło. Chociaż nie zgłoszono objawów dusznicy bolesnej u żadnego uczestnika, badanie PET-CT wykazało objawy niedokrwienia mięśnia sercowego w wyniku ekspozycji na ciepło u siedmiu (35%) starszych osób dorosłych z CAD, rozpoczynając od wzrostu temperatury głębokiej o 0,5°C w stosunku do wartości wyjściowych. Wyniki te sugerują, że ekspozycja na ciepło może zwiększać ryzyko niedokrwienia mięśnia sercowego w wyniku zwiększonego MBF u osób z grupy wysokiego ryzyka z CAD.

Obraz: PD

©2024 2 Minute Medicine, Inc. Wszelkie prawa zastrzeżone. Żadne prace nie mogą być powielane bez wyraźnej pisemnej zgody firmy 2 Minute Medicine, Inc. Zapytaj o licencję tutaj. Żaden artykuł nie powinien być interpretowany jako porada medyczna i nie jest w takim zamierzeniu ani przez autorów, ani przez firmę 2 Minute Medicine, Inc.