Według badań przedstawionych na Kongresie ESC 2024, kobiety z endometriozą mają o 20% większe ryzyko poważnych powikłań kardiologicznych w porównaniu z kobietami bez endometriozy.

Przez dziesięciolecia uważano, że choroba sercowo-naczyniowa (CVD) jest chorobą męską, a czynniki ryzyka były rozpatrywane z męskiej perspektywy, na przykład włączając zaburzenia erekcji w wytycznych dotyczących oceny ryzyka CVD. Mimo to 1 na 3 kobiety umiera z powodu CVD, a 1 na 10 kobiet cierpi na endometriozę. Nasze wyniki sugerują, że być może nadszedł czas, aby rutynowo brać pod uwagę ryzyko CVD u kobiet z endometriozą.

Dr Eva Havers-Borgersen, główna autorka badania, ze Szpitala Uniwersyteckiego Rigshospitalet w Kopenhadze, Kopenhaga, Dania

W badaniu wykorzystano duńskie ogólnokrajowe rejestry wszystkich kobiet ze zdiagnozowaną endometriozą w latach 1977–2021. Zostały one dopasowane do kobiet z populacji tła bez endometriozy w stosunku 1:4 na podstawie roku urodzenia. Pierwszorzędowym wynikiem był złożony wynik ostrego zawału mięśnia sercowego i udaru niedokrwiennego. Drugorzędnymi wynikami były poszczególne składniki pierwotnego wyniku, a także arytmie, niewydolność serca i śmiertelność.

W analizie wzięło udział 60 508 kobiet z endometriozą i 242 032 dopasowanych kobiet kontrolnych (mediana wieku 37,3 lat), które obserwowano przez medianę 16 lat i maksymalnie 45 lat.

U kobiet z endometriozą ryzyko wystąpienia złożonego punktu końcowego, obejmującego ostry zawał mięśnia sercowego i udar niedokrwienny, było o około 20% wyższe w porównaniu z kobietami bez endometriozy (nieskorygowany współczynnik ryzyka [HR] 1,18; 95% przedział ufności [CI] 1,14−1,23; skorygowany współczynnik ryzyka 1,15; 95% CI 1,11−1,20). 40-letnia skumulowana częstość występowania złożonego ostrego zawału mięśnia sercowego i udaru niedokrwiennego wynosiła 17,5% (95% CI 16,6−18,2%) i 15,3% (95% CI 15,0−15,7%) odpowiednio u kobiet z endometriozą i bez endometriozy (p<0,0001).

Po rozbiciu na poszczególne komponenty, u kobiet z endometriozą ryzyko udaru niedokrwiennego było o około 20% wyższe (skorygowany HR 1,18; 95% CI 1,12–1,23), a ryzyko ostrego zawału mięśnia sercowego było o około 35% wyższe (skorygowany HR 1,35; 95% CI 1,31–1,40) w porównaniu z kobietami bez endometriozy. Ponadto u kobiet z endometriozą występowało również zwiększone ryzyko arytmii (skorygowany HR 1,21; 95% CI 1,17–1,25) i niewydolności serca (skorygowany HR 1,11; 95% CI 1,05–1,18) w porównaniu z kobietami bez endometriozy.

Coraz więcej dowodów wskazuje na ścisły związek między endometriozą a układem sercowo-naczyniowym i że mogą one mieć wspólne szlaki chorobowe.3 Dr Havers-Borgersen podsumowała: „Chociaż bezwzględne różnice były niewielkie, względne różnice wynosiły 20%, a przy wysokiej częstości występowania endometriozy wyniki te dostarczają więcej dowodów na to, że czynniki ryzyka specyficzne dla kobiet i CVD u kobiet wymagają większej uwagi. Sugerujemy, aby kobiety z endometriozą poddały się ocenie ryzyka CVD, a teraz nadszedł czas, aby czynniki ryzyka specyficzne dla kobiet – takie jak endometrioza, ale także cukrzyca ciążowa i stan przedrzucawkowy – zostały uwzględnione w modelach przewidywania ryzyka sercowo-naczyniowego. Potrzebne są dalsze badania, aby potwierdzić nasze ustalenia i zintegrować te czynniki w skutecznych modelach przewidywania ryzyka”.