Według wiadomości American Heart Association

PIĄTEK, 3 lutego 2023 r. (Amerykańskie Stowarzyszenie Kardiologiczne) — Wynik genetyczny może być w stanie zidentyfikować wyższe ryzyko udaru mózgu — ale tylko w przypadku osób mieszkających w najbardziej uprzywilejowanych dzielnicach, zgodnie z nowymi badaniami, które podkreślają nierówności związane z bogactwem i zdrowiem .

Naukowcy przyjrzeli się ostremu udarowi niedokrwiennemu, najczęstszemu rodzajowi udaru. Jest to spowodowane zakrzepem blokującym przepływ krwi do mózgu. Wiadomo, że czynniki genetyczne wpływają na ryzyko udaru mózgu, a wcześniejsze badania wykazały, że na ryzyko może mieć również wpływ ubóstwo, niski poziom wykształcenia lub brak ubezpieczenia zdrowotnego, czyli czynniki znane jako społeczne determinanty zdrowia.

Jednak główny autor, dr Cyprien Rivier, pracownik naukowy ze stopniem doktora w Yale School of Medicine w New Haven w stanie Connecticut, powiedział, że większość analiz genetycznych pomija czynniki społeczne, podczas gdy badania nad czynnikami społecznymi rzadko uwzględniają genetykę. „Więc byliśmy zainteresowani połączeniem obu”.

Naukowcy wykorzystali dane z ponad 147 000 osób i 787 dzielnic w swojej analizie, która zostanie zaprezentowana 8 lutego na Międzynarodowej Konferencji Udarowej American Stroke Association w Dallas. Praca jest uważana za wstępną do czasu opublikowania pełnych wyników w recenzowanym czasopiśmie.

Uczestnicy badania byli częścią programu badawczego All of Us National Institutes of Health, który podkreśla grupy niedostatecznie reprezentowane w badaniach medycznych, takie jak osoby o niskich dochodach i osoby mieszkające na obszarach wiejskich. Wśród nich 3201 miało udary.

Aby ocenić ryzyko genetyczne uczestników, naukowcy wykorzystali wielogenową ocenę ryzyka udaru. Wynik oparto na 530 wariantach genetycznych związanych z ciśnieniem krwi, cholesterolem, glukozą we krwi, wskaźnikiem masy ciała, dietą, aktywnością fizyczną i prawdopodobieństwem palenia.

Aby ocenić dzielnice, naukowcy wykorzystali American Community Survey, które zawiera dane dotyczące dochodów, edukacji, poziomu ubóstwa i innych, w podziale według kodu pocztowego.

Naukowcy podzielili te kody pocztowe na trzy kategorie: niski, średni i wysoki poziom deprywacji.

Niezależnie, zarówno deprywacja społeczna, jak i ocena ryzyka poligenicznego były związane z ryzykiem udaru.

Kiedy genetyka i sąsiedztwo były analizowane razem, związek między wynikiem ryzyka poligenicznego a ryzykiem udaru był znaczący w najmniej uprzywilejowanych dzielnicach. Tam wyższy wynik ryzyka genetycznego może zwiększyć ryzyko udaru o około 10%.

Ale ku zaskoczeniu naukowców zwiększone ryzyko wynikające z wyższego wyniku ryzyka genetycznego było statystycznie nieistotne dla środkowej grupy sąsiedztw. I zniknął w najbardziej potrzebujących dzielnicach.

„Wynik ryzyka wielogenowego zasadniczo nie ma wpływu na ryzyko udaru niedokrwiennego u ludzi mieszkających w tych bardzo ubogich dzielnicach” – powiedział Rivier.

Odkrycia sugerują, że ryzyko genetyczne może być modulowane przez miejsce zamieszkania, powiedział Rivier. Ale badanie nie miało na celu wyjaśnienia, dlaczego.

„To jest wielkie pytanie” – powiedział – „i tutaj również powinniśmy uważać, aby nie wyciągać wniosków na podstawie tych wyników”, które, jak powiedział, koncentrują się wąsko na udarze niedokrwiennym.

Jest możliwe, powiedział, że obciążenia ludzi żyjących na obszarach ubogich przesłaniają ryzyko związane z genetyką. Innymi słowy, jeśli masz do czynienia z wieloma niekorzystnymi czynnikami zdrowotnymi, twoje geny mogą nie mieć tak dużego znaczenia, powiedział Rivier. „Ale nie możemy powiedzieć na pewno”.

Epidemiolog społeczny Anusha M. Vable, adiunkt na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco, nazwała wyniki „zaskakującymi i naprawdę interesującymi”.

Vable, który nie brał udziału w badaniu, zgodził się, że badanie nie pokazuje przyczyny i skutku. Sugeruje to jednak, powiedziała, że ​​w dzielnicach o największej deprywacji wyjściowy poziom ryzyka był tak wysoki, że ci, którzy nie są genetycznie podatni na ostry udar niedokrwienny, mieli takie samo ryzyko jak ci, którzy byli genetycznie podatni i że „istnieje poziom wyjściowy ryzyka, które jest naprawdę wysokie w ubogich dzielnicach”.

Spodziewała się, że wyższy poziom ryzyka genetycznego spotęguje ryzyko deprywacji. Ale naukowcy odkryli, że „każdy, kto jest pozbawiony, jest w grupie wysokiego ryzyka”.

Dla niej sugeruje to, że społeczne determinanty zdrowia mają większe znaczenie niż genetyczna podatność na ostry udar niedokrwienny. „I myślę, że to naprawdę dobra wiadomość”, powiedziała, ponieważ społeczne determinanty zdrowia można poprawić poprzez wzmocnienie polityki sieci bezpieczeństwa socjalnego. Nie ma takiego rozwiązania dla genów.

Rivier powiedział, że dalsze prace mogą dotyczyć innych kombinacji czynników genetycznych i środowiskowych, a także innych chorób sercowo-naczyniowych.

Vable zgodził się co do potrzeby dalszych badań. W międzyczasie powiedziała: „Wyniki te składają się na większy zbiór dowodów, które pokazują, myślę, że naprawdę przekonująco, że społeczne determinanty zdrowia powodują nierówności w zdrowiu”.

American Heart Association News obejmuje zdrowie serca i mózgu. Nie wszystkie poglądy wyrażone w tej historii odzwierciedlają oficjalne stanowisko American Heart Association. Prawa autorskie są własnością lub są w posiadaniu American Heart Association, Inc., a wszelkie prawa są zastrzeżone. Jeśli masz pytania lub uwagi dotyczące tej historii, wyślij e-mail na adres editor@heart.org.

Michael Merschel, Wiadomości American Heart Association

Copyright © 2023 Dzień Zdrowia. Wszelkie prawa zastrzeżone.