Mohammada Haniefa

Przełomowe badanie, które ma zostać opublikowane przez The Lancet, pokazuje, że w ciągu ostatnich 50 lat globalne wysiłki w zakresie szczepień uratowały szacunkowo 154 miliony istnień ludzkich – czyli równowartość 6 istnień ludzkich w każdej minucie każdego roku. Zdecydowana większość uratowanych istnień ludzkich – 101 milionów – to niemowlęta.
Badanie prowadzone pod przewodnictwem Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) pokazuje, że szczepienia stanowią największy pojedynczy wkład jakiejkolwiek interwencji zdrowotnej w zapewnienie dzieciom nie tylko pierwszych urodzin, ale także kontynuowania zdrowego życia w dorosłość.
Spośród szczepionek objętych badaniem, szczepienie przeciwko odrze miało największy wpływ na zmniejszenie śmiertelności noworodków, odpowiadając za 60% istnień ludzkich uratowanych dzięki szczepieniom. Szczepionka ta prawdopodobnie pozostanie głównym czynnikiem przyczyniającym się do zapobiegania zgonów w przyszłości.

W ciągu ostatnich 50 lat szczepienia przeciwko 14 chorobom (błonica, Haemophilusinfluenzae typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu B, japońskie zapalenie mózgu, odra, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych A, krztusiec, inwazyjna choroba pneumokokowa, polio, rotawirus, różyczka, tężec, gruźlica i żółta febra) bezpośrednio wpłynęły na przyczyniły się do zmniejszenia liczby zgonów niemowląt o 40% na świecie i o ponad 50% w regionie Afryki.
Badanie wykazało, że na każde życie uratowane dzięki szczepieniu zyskano średnio 66 lat pełnego zdrowia, co daje łącznie 10,2 miliarda lat pełnego zdrowia w ciągu pięciu dekad. Dzięki szczepieniom przeciwko polio ponad 20 milionów ludzi, którzy w przeciwnym razie byliby sparaliżowani, może dziś chodzić, a świat jest o krok od wykorzenienia polio raz na zawsze.
Ten wzrost przeżywalności dzieci podkreśla znaczenie ochrony postępu w zakresie szczepień w każdym kraju na świecie i przyspieszenia wysiłków na rzecz dotarcia do 67 milionów dzieci, które w latach pandemii nie otrzymały jednej lub więcej szczepionek.
Monumentalne wysiłki na rzecz zwiększenia dostępu do szczepień w ciągu pięciu dekad
Badanie, opublikowane przed 50. rocznicą rozszerzonego programu szczepień (EPI), które odbędzie się w maju 2024 r., stanowi najbardziej wszechstronną analizę globalnego i regionalnego wpływu programu na zdrowie w ciągu ostatnich pięciu dekad.
Pierwotnym celem EPI, założonej w 1974 roku przez Światowe Zgromadzenie Zdrowia, było zaszczepienie wszystkich dzieci przeciwko błonicy, odrze, krztuścowi, polio, tężcowi, gruźlicy, a także ospie prawdziwej, jedynej ludzkiej chorobie, którą kiedykolwiek udało się wyeliminować. Obecnie program, nazywany obecnie Podstawowym Programem Szczepień, obejmuje uniwersalne zalecenia dotyczące szczepień przeciwko 13 chorobom oraz zalecenia kontekstowe w przypadku kolejnych 17 chorób, rozszerzając zasięg szczepień poza dzieci, na młodzież i dorosłych.
W badaniu podkreślono, że w chwili wprowadzenia EPI mniej niż 5% niemowląt na całym świecie miało dostęp do rutynowych szczepień. Obecnie 84% niemowląt jest chronionych trzema dawkami szczepionki przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi (DTP) – światowy wskaźnik wyszczepienia.
Prawie 94 miliony z szacunkowych 154 milionów istnień ludzkich uratowanych od 1974 roku było wynikiem ochrony za pomocą szczepionek przeciwko odrze. Jednak w 2022 r. 33 miliony dzieci nadal nie otrzymało dawki szczepionki przeciw odrze: prawie 22 miliony nie otrzymały pierwszej dawki, a dodatkowe 11 milionów nie otrzymało drugiej dawki.
Aby chronić społeczności przed ogniskami choroby, konieczne jest pokrycie 95% lub więcej 2 dawkami szczepionki zawierającej odrę. Obecnie ogólnoświatowy wskaźnik zasięgu pierwszej dawki szczepionki przeciwko odrze wynosi 83%, a drugiej dawki 74%, co przyczynia się do bardzo dużej liczby ognisk choroby na całym świecie.
Aby zwiększyć zasięg szczepień, UNICEF, jako jeden z największych nabywców szczepionek na świecie, co roku nabywa w imieniu krajów i partnerów ponad 2 miliardy dawek, aby dotrzeć do prawie połowy dzieci na świecie. Działa również na rzecz dystrybucji szczepionek do ostatniej mili, zapewniając nawet odległym i zaniedbanym społecznościom dostęp do usług szczepień.
W 2000 r. utworzono Gavi, Vaccine Alliance, w skład którego wchodzą WHO, UNICEF oraz Fundacja Billa i Melindy Gatesów (BMGF) jako główni członkowie-założyciele, aby zwiększyć wpływ EPI i pomóc najbiedniejszym krajom świata w zwiększeniu zasięgu, czerpaniu korzyści z nowych, ratujących życie szczepionek i poszerzyć zakres ochrony przed coraz większą liczbą chorób, którym można zapobiegać poprzez szczepienia.
Te wzmożone wysiłki w najbardziej bezbronnych częściach świata pomogły ocalić więcej istnień ludzkich i w dalszym stopniu promować równy dostęp do szczepionek. Dziś Gavi pomogła chronić całe pokolenie dzieci i obecnie dostarcza szczepionki przeciwko 20 chorobom zakaźnym, w tym szczepionkę HPV oraz szczepionki przeciw epidemiom odry, cholery, żółtej febry, wirusa Ebola i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
Programy szczepień stały się podstawą podstawowej opieki zdrowotnej w społecznościach i krajach ze względu na ich duży zasięg i szeroki zasięg. Zapewniają nie tylko możliwość szczepień, ale także umożliwiają zapewnienie innej opieki ratującej życie, w tym wsparcia żywieniowego, zapobiegania tężcowi u matek, badań przesiewowych i dystrybucji moskitier w celu ochrony rodzin przed chorobami takimi jak malaria.
Ponieważ badanie obejmuje jedynie wpływ szczepień przeciwko 14 chorobom na zdrowie, liczba istnień ludzkich uratowanych dzięki szczepieniom jest ostrożnym szacunkiem i nie odzwierciedla pełnego wpływu szczepionek na życie. Wpływ społeczny, gospodarczy i edukacyjny na zdrowie i dobrostan na przestrzeni 50 lat również przyczynił się do dalszego zmniejszenia śmiertelności. Obecnie istnieją szczepionki chroniące przed ponad 30 chorobami zagrażającymi życiu.
Chociaż w badaniu nie uwzględniono szczepionki przeciwko HPV, która chroni przed rakiem szyjki macicy u dorosłych, oczekuje się, że zapobiegnie ona dużej liczbie przyszłych zgonów, w miarę jak kraje pracują nad zwiększeniem celów w zakresie szczepień mających na celu wyeliminowanie raka szyjki macicy do 2030 r. Wprowadzenie nowych szczepionek, takie jak szczepionki przeciwko malarii, Covid-19, syncytialnemu wirusowi oddechowemu (RSV) i zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, a także szczepionki przeciwko cholerze i Eboli stosowane podczas epidemii, w dalszym ciągu będą ratować życie w ciągu następnych 50 lat.
Oszczędność kolejnych milionów jest „po ludzku możliwa”
Globalne programy szczepień pokazały, co jest możliwe, gdy wiele zainteresowanych stron, w tym głowy państw, regionalne i globalne agencje zdrowia, naukowcy, organizacje charytatywne, agencje pomocowe, przedsiębiorstwa i społeczności współpracują ze sobą.
Dzisiaj WHO, UNICEF, Gavi i BMGF przedstawiają wspólną kampanię „Humanly Could” z okazji corocznego Światowego Tygodnia Szczepień, który odbędzie się w dniach 24–30 kwietnia 2024 r. Ogólnoświatowa kampania komunikacyjna wzywa światowych przywódców do propagowania, wspierania i finansowania szczepionek i szczepionek programy szczepień dostarczające te produkty ratujące życie – potwierdzając swoje zaangażowanie na rzecz zdrowia publicznego, jednocześnie świętując jedno z największych osiągnięć ludzkości.
Następne 50 lat EPI będzie wymagało nie tylko dotarcia do dzieci, którym brakuje szczepionek, ale także ochrony dziadków przed grypą, matek przed tężcem, młodzieży przed HPV i wszystkich przed gruźlicą i wieloma innymi chorobami zakaźnymi.
WHO przeprowadziła analizę wpływu rozszerzonego programu szczepień w latach 1974–2024 przy udziale badaczy z Uniwersytetu w Bazylei, Safinea Ltd., Uniwersytetu Waszyngtońskiego, KidRisk Inc., Penn State University, London School of Hygiene & Tropical Medicine , Uniwersytet w Kapsztadzie, Imperial College w Londynie, Konsorcjum ds. Modelowania Wpływu Szczepionek oraz Instytut Pomiarów i Oceny Zdrowia. Analiza obejmuje globalny i regionalny wpływ szczepień na zdrowie przeciwko 14 chorobom: błonicy, Haemophilusinfluenzae typu B, wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, japońskiemu zapaleniu mózgu, odrze, zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych typu A, krztuścowi, inwazyjnej chorobie pneumokokowej, polio, rotawirusowi, różyczce, tężcowi, gruźlicy i żółtej gorączka.