Z nowej analizy wynika, że ​​w Indiach nastąpił gwałtowny wzrost oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe w przypadku sześciu wysoce zjadliwych bakterii powszechnie wykrywanych w szpitalach. Bakterie te są odpowiedzialne za większość infekcji, na jakie napadają pacjenci podczas leczenia na oddziałach intensywnej terapii.

Oddziały intensywnej terapii (OIOM) są siedliskiem powszechnych infekcji, takich jak zapalenie płuc, zakażenia dróg moczowych (UTI) i zakażenia krwi, które często stają się poważne, ponieważ większość leków w naszym arsenale ich nie zabija. Naukowcy przejrzeli setki artykułów naukowych z repozytorium MedLine PubMed z lat 2010–2020, które udokumentowały przypadki sześciu najpowszechniejszych bakterii lekoopornych, zwanych także ESKAPE. Znajdują się one na liście patogenów o wysokim priorytecie WHO na całym świecie.

Wyniki są zgodne z najnowszym raportem Indyjskiej Rady ds. Badań Medycznych (ICMR) dotyczącym nadzoru nad środkami przeciwdrobnoustrojowymi opublikowanym w zeszłym roku, który również wzbudził alarm w związku z wysoką częstością występowania lekooporności na oddziałach intensywnej terapii. W raporcie podkreślono, że pilne praktyki kontroli zakażeń w szpitalach powinny być „najwyższym priorytetem”.

„To jeden z największych kryzysów zdrowotnych XXI wieku” – powiedział starszy mikrobiolog i główny autor, profesor Arun S Kharat z Uniwersytetu Jawaharlala Nehru (JNU) w New Delhi.

Kiedy obecnie dostępne leki zawodzą…

Analiza opublikowana w recenzowanym czasopiśmie International Journal of Antimicrobial Agents pokazuje, że w Indiach nastąpił znaczny wzrost oporności na różne klasy antybiotyków. Było to szczególnie zauważalne, zwłaszcza w przypadku wysoce problematycznej bakterii zwanej Acinetobacter baumannii, a także Klebsiella pneumoniae, które stały się trudniejsze w leczeniu.

W rzeczywistości raport ICMR z 2022 r., który objął 39 szpitali należących do sieci oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe (AMR) w całych Indiach, również wykazał wysoki wskaźnik oporności K. pneumoniae i A. baumannii na leki trzeciej generacji.

Według raportu oporność A. baumannii na karbapenemy – leki stosowane w leczeniu ciężkich infekcji bakteryjnych – wyniosła 88%. Jest to niezwykle niepokojące, biorąc pod uwagę, że bakterie te są odpowiedzialne za większość infekcji krwi na indyjskich oddziałach intensywnej terapii.

OIOM-y są bez wątpienia siedliskiem zakażeń opornością na środki przeciwdrobnoustrojowe, a pacjenci przebywający na dłuższych pobytach są w dalszym ciągu najbardziej podatni. „Pacjenci są hospitalizowani z powodu określonej dolegliwości, ale w trakcie pobytu zapadają na nowe infekcje. Mogą to być infekcje płuc, zakażenia krwi lub ZUM, które często mogą zagrażać życiu. Z tego też powodu pacjenci, którzy wracają do zdrowia w czasie Covida w domu, mają większe szanse na przeżycie niż pacjenci przebywający w szpitalach” – powiedział Kharat.

Wysokie i masowe stosowanie antybiotyków

Podobnie jak w innych regionach świata, Indie używają obecnie wielu i dużych dawek antybiotyków, co pogłębiło kryzys. Ostatnie badanie przeprowadzone w 2021 r. wykazało, że duży odsetek populacji Indii nadal przyjmuje antybiotyki nawet w przypadku bólu gardła, głowy i ciała, a także infekcji skóry i ran.

Spośród tych objawów ból gardła może być spowodowany infekcją bakteryjną, reakcją alergiczną lub infekcją wirusową, ale ból głowy, ból ciała i niektóre dolegliwości skórne niekoniecznie mają podłoże bakteryjne. Co więcej, duży odsetek respondentów nie zakończył także kuracji antybiotykowej i przedwcześnie przerwał leczenie, gdy zauważył pewną poprawę stanu zdrowia.

„Kryzys się pogłębił, ponieważ w większości przypadków antybiotyki te są coraz częściej przepisywane na zasadzie eksperymentalnej, bez dokładnej wiedzy na temat czynników, które je spowodowały. Indie są jednym z najludniejszych krajów i muszą pilnie skoncentrować się na środkach opieki zdrowotnej, aby kontrolować rozprzestrzenianie się oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe; pozwoli to uniknąć rozległych cierpień i masowego zapadania na infekcje, które kiedyś skutecznie leczono” – dodał Kharat.