Autorzy: Prathiba Raju i Abhijeet Singh

New Delhi: Po zobaczeniu okropności, zniszczeń i cierpienia ludzkiego na dużą skalę powodowanych przez globalną pandemię zdarzającą się raz na pokolenie, wydawało się, że wszystko wraca na właściwe tory, a indyjski ekosystem opieki zdrowotnej znajduje się w fazie odbudowy. Jednakże niedawne przypadki ptasiej grypy w Indiach przypominają o stałym zagrożeniu, jakie stwarza rozwój chorób odzwierzęcych. Od epizodów epidemii wirusa Nipah po niedawne przypadki ptasiej grypy podkreślają potrzebę solidnego nadzoru i środków zapobiegawczych w celu skutecznego zwalczania chorób odzwierzęcych, poinformowali eksperci.

W zeszłym tygodniu Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) potwierdziła pierwszy w historii przypadek śmierci człowieka z powodu ptasiej grypy w Meksyku, natomiast w Indiach sprawa zaczęła trafiać na pierwsze strony gazet po tym, jak Światowa Organizacja Zdrowia potwierdziła drugi w historii przypadek w tym kraju, a w Indiach pierwszy od 2019 r. przypadek zakażenia człowieka przypisywanego wirusowi ptasiej grypy A (H9N2), powszechnie zwanej ptasią grypą, u czteroletniego dziecka z Bengalu Zachodniego.

Aby zrozumieć powagę problemu i przeanalizować jego przeoczone aspekty, ET HealthWorld rozmawiał z kilkoma ekspertami

Przedstawiając podstawowy opis problemu dr Mohan Kumar Singh, starszy konsultant ds. chorób wewnętrznych w szpitalu Marengo Asia w Gurugram powiedział: „Jak dotąd wiemy, że H9N2 jest podtypem wirusa ptasiej grypy, powszechnie spotykanym u ptaków. Chociaż infekuje głównie ptaki, czasami może zakażać ludzi, w tym dzieci. To drugi taki przypadek w naszym kraju, co potwierdza WHO. Wirus może rozprzestrzeniać się na dwa różne sposoby: bezpośredni kontakt z zakażonymi zwierzętami lub pośredni kontakt z zanieczyszczonymi miejscami i środowiskiem.

Zapytany o zapobieganie tej chorobie i środki ostrożności, dr Singh zasugerował: „Aby zapobiec zakażeniu H9N2, konieczne jest ograniczenie narażenia na targi żywego drobiu i ptaków, ponieważ tego typu środowiska mogą działać jako gorące punkty przenoszenia wirusa. Utrzymanie dobrej higieny poprzez częste mycie rąk, zwłaszcza po kontakcie z ptakami lub ich otoczeniem, ma kluczowe znaczenie. Noszenie sprzętu ochronnego, takiego jak rękawiczki i maski, podczas pracy z ptakami może ograniczyć bezpośredni kontakt z potencjalnymi źródłami wirusów. Co więcej, coroczne szczepienie przeciw grypie może zapewnić pewną ochronę krzyżową przeciwko H9N2, nawet jeśli nie ma na tę chorobę specjalistycznej szczepionki”.

Mówiąc o leczeniu, ekspert zasugerował: „W przypadku zakażenia należy zastosować leki przeciwwirusowe, takie jak zanamiwir (Relenza) lub oseltamiwir (Tamiflu), tak szybko, jak to możliwe, aby zmniejszyć częstotliwość i nasilenie objawów. Równie ważna jest opieka wspomagająca, skupiająca się na utrzymaniu odpowiedniego nawodnienia, odpowiedniej ilości odpoczynku i stosowaniu leków obniżających gorączkę w celu skutecznego opanowania objawów. W przypadku trudności w oddychaniu należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, gdyż może to wymagać hospitalizacji.”

Wyrażając swoje stanowisko w tej sprawie, inny ekspert, dr Nasiruddin G, konsultant ds. chorób wewnętrznych w szpitalu Fortis, powiedział: „WHO potwierdziła, że ​​u 4-latka w Indiach wynik testu na obecność ptasiej grypy H9N2 był pozytywny, co stanowi drugi taki przypadek w kraju. Szczep ten zwykle powoduje łagodną chorobę, ale to dziecko wymagało hospitalizacji. Do zakażenia najprawdopodobniej doszło w wyniku kontaktu z drobiem, ponieważ dziecko nie zgłaszało bliskiego kontaktu z innymi przypadkami. H9N2 rzadko przenosi się między ludźmi, ale urzędnicy ds. zdrowia monitorują te przypadki, ponieważ wirusy grypy mogą mutować”.

„W ramach środków ostrożności mieszkańcy Indii, zwłaszcza ci, którzy przebywają w pobliżu ferm drobiu, powinni przestrzegać zasad higieny, unikać bliskiego kontaktu z chorymi ptakami i dokładnie gotować produkty drobiowe” – dodał dr Nasiruddin.

Dr Praveen Gupta, główny dyrektor i kierownik oddziału neurologii szpitala Fortis wyraził podobne poglądy i nalegał na szeroko zakrojone monitorowanie w różnych kluczowych punktach. Powiedział: „Ostatnie doniesienia o przypadku ptasiej grypy w Indiach są alarmujące i wymagają natychmiastowych działań. Urzędnicy leśni i pracownicy zajmujący się dziką fauną i florą muszą przyjąć rygorystyczne protokoły bezpieczeństwa, takie jak noszenie rękawic i sprzętu ochronnego podczas obchodzenia się z martwymi ptakami”.

„Ponadto należy zwiększyć środki monitorujące i zapobiegawcze, aby szybko identyfikować i ograniczać nowe przypadki. Obejmuje to tworzenie punktów kontrolnych sprawdzających stan zdrowia dzikich zwierząt, zwiększenie liczby testów na obszarach, na których występowały już ogniska choroby, a także edukację społeczeństwa na temat objawów ptasiej grypy i znaczenia unikania kontaktu z dzikim ptactwem. Aktywne kroki w zakresie nadzoru i higieny mogą pomóc w ograniczeniu rozprzestrzeniania się tego potencjalnie niebezpiecznego wirusa”. dodał doktor Gupta.

Komentując potencjalne strategie diagnostyczne umożliwiające wykrycie rzadkiej choroby, dr Manish Mannan, HOD – Pediatria i Neonatologia, Paras Health, Gurugram powiedział: „Rozpoznanie H9N2 wymaga połączenia podejrzeń klinicznych i badań laboratoryjnych. Jeśli u dziecka wystąpią objawy sugerujące ptasią grypę i miało ono w przeszłości kontakt z ptakami, zostanie pobrana próbka z dróg oddechowych (wymaz lub płyn do płukania) i zbadana na obecność konkretnego szczepu wirusa grypy. Wczesna diagnoza ma kluczowe znaczenie dla szybkiego leczenia i izolacji, aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się.

Dodając do aspektu leczenia, dr Mannan powiedział: „Zakażenie obejmuje przede wszystkim opiekę wspomagającą w celu opanowania objawów, takich jak gorączka i odwodnienie. Leki przeciwwirusowe są zazwyczaj stosowane w celu skrócenia czasu trwania choroby i zmniejszenia ryzyka powikłań. W ciężkich przypadkach mogą być potrzebne dodatkowe środki wspomagające, takie jak tlenoterapia lub wspomaganie oddychania.

Dzieląc się swoją opinią na temat sposobów ograniczania ryzyka na początkowych etapach, dr Neha Rastogi Panda, konsultant ds. chorób zakaźnych, Fortis Gurugram zasugerowała: „Upewnij się, że drób osiągnął temperaturę wewnętrzną 165°F (74°C), aby zabić każdego wirusa; unikaj targów żywych ptaków: jeśli to możliwe, wybieraj drób ze sprawdzonych źródeł.”

Wspominając, że u ludzi choroba ma łagodny przebieg, a leczenie jest podobne do leczenia innych wirusów grypy, włączając leki przeciwwirusowe, takie jak Tamiflu, dr Sushila Kataria, starszy dyrektor ds. chorób wewnętrznych w firmie Medanta, powiedziała: „ptasia grypa H9N2 to rodzaj grypy A Wirus występujący głównie u ptaków jest możliwy z tego samego powodu, co zwykle następuje w wyniku bliskiego kontaktu z zakażonymi ptakami. Dotyczy to osób zajmujących się drobiem, np. pracujących w wylęgarniach, które są bardziej narażone na zakażenie ptasią grypą H9N2 nie jest wysoce zaraźliwy i nie może stać się pandemią, ponieważ jego R0 (podstawowy współczynnik reprodukcji) jest bardzo niski. Dlatego nie ma powodu do powszechnego niepokoju, ale u osób z chorobami współistniejącymi, u dzieci i osób starszych wskaźnik ten jest niski układu odpornościowego są bardziej podatni na infekcje i powinni podjąć dodatkowe środki ostrożności, stosując się do tych środków zapobiegawczych, ryzyko przeniesienia może zostać znacznie zmniejszone”.

Opracowując epidemiologię ptasiej grypy, dr Akshay Budhraja, starszy konsultant i HOD – medycyna układu oddechowego i snu, Aakash Healthcare w New Delhi stwierdził: „H9N2 to podtyp ptasiej grypy, który rozprzestrzenia się poprzez bezpośredni kontakt ze zwierzętami zakaźnymi, głównie ptakami. Patogenność jest bardzo niski, a wirus rzadko zakaża ludzi. Sporadyczne przypadki zarażenia ptasim wirusem obserwowane są na całym świecie, głównie w Azji, Europie, Afryce i na Bliskim Wschodzie. Jej objawy przypominają grypę: kaszel, gorączka, ból gardła, ból głowy, ból ciała i rzadko prowadzi do ciężkiej infekcji płuc.

Eksperci wyrazili nieprzewidywalny charakter chorób zakaźnych i ciągłe zagrożenie, jakie stwarzają, nawet gdy świat wraca do zdrowia po Covid-19. Poinformowano, że szybkie tempo mutacji wirusów, takich jak ptasia grypa, wymaga solidnego i proaktywnego podejścia do zdrowia publicznego. Globalna społeczność zajmująca się zdrowiem musi zachować czujność i zdolność do dostosowywania się, gotową szybko reagować na pojawiające się zagrożenia, aby zapobiec kolejnemu kryzysowi na skalę Covid-19.