A badanie opublikowano w czerwcu 2023 r. w czasopiśmie Lancet Diabetes & Endokrynologiai wspierane przez Indian Council of Medical Research (ICMR), wykazały, że krajowa częstość występowania dyslipidemii w Indiach wynosi alarmujące 81,2 procent. W badaniu przeprowadzonym w okresie od października 2008 r. do grudnia 2020 r. wzięło udział łącznie 1 13 043 osób.

Po raz pierwszy wytyczne CSI są skierowane do lekarzy, osób fizycznych i laboratoriów medycznych. Zakres odcięcia dla różnych markerów lipidowych został zmodyfikowany na podstawie oceny ryzyka dla osób fizycznych.

Wytyczne te zostały również opublikowany w Dziennik serca Indian.

Przeczytaj także: Przebojowy lek na cukrzycę i otyłość otrzymuje zgodę na wprowadzenie na rynek w Indiach, ale może być dostępny dopiero w przyszłym roku

Zalecenia CSI oparte na poziomie ryzyka

CSI zaleca, aby populacja ogólna i osoby o niskim ryzyku utrzymywały poziom LDL-C poniżej 100 miligramów na decylitr, a poziom nie-HDL-C (cholesterol całkowity minus dobry cholesterol) poniżej 130 miligramów na decylitr. Z drugiej strony osoby o wysokim ryzyku, takie jak osoby z cukrzycą lub nadciśnieniem, powinny dążyć do poziomu LDL-C poniżej 70 miligramów na decylitr, a poziom nie-HDL-C poniżej 100 miligramów na decylitr.

CSI zaleciło ścisłe wytyczne dla pacjentów bardzo wysokiego ryzyka, do których zaliczają się osoby z historią zawałów serca, dusznicy bolesnej, udaru mózgu lub przewlekłej choroby nerek. Powinni dążyć do poziomu LDL-C poniżej 55 miligramów na decylitr i poziomu nie-HDL poniżej 85 miligramów na decylitr, zasugerował CSI.

Nowe wytyczne, opracowane na przestrzeni czterech lat przez 22 doświadczonych kardiologów z różnych części Indii, odchodzą od tradycyjnych pomiarów stężenia lipidów przeprowadzanych na czczo i zalecają również pomiary stężenia lipidów w stanie niepostnym, w celu oceny ryzyka i leczenia.

Głównym celem pozostaje podwyższony poziom cholesterolu LDL, jednak w przypadku pacjentów z wysokim poziomem trójglicerydów (>150 miligramów na decylitr) należy skupić się na zmniejszeniu poziomu cholesterolu nie-HDL, informuje CSI.

Przeczytaj także: Nowa nadzieja na wyleczenie HIV: podwójna edycja genów „eliminuje” infekcję, celuje w białko, które pomaga wirusowi wnikać do organizmu

Wyższe ryzyko chorób układu krążenia u Hindusów w młodszym wieku

Dr JPS Sawhney, kierownik Wydziału Kardiologii w Szpitalu Sir Ganga Ram w Nowym Delhi i przewodniczący komisji opracowującej wytyczne dotyczące lipidów, powiedział portalowi ThePrint, że nowe wytyczne częściowo opierają się na wytycznych europejskich, ale zostały zmodyfikowane w kontekście Indii.

„Potrzeba opracowania wytycznych dotyczących leczenia dyslipidemii specyficznych dla Indii była odczuwalna, ponieważ rozwija się ona 10 lat wcześniej wśród Hindusów w porównaniu z populacją zachodnią. W Indiach istnieje wyższy czynnik ryzyka chorób sercowo-naczyniowych w młodszym wieku, a większa liczba osób jest genetycznie podatna na dyslipidemię” – powiedział.

Dodał, że prawie połowa Hindusów, u których wystąpił zawał serca, to osoby poniżej 50. roku życia, a 15–20 proc. z nich to osoby poniżej 40. roku życia.

„Te liczby są zdumiewające i prawie 90 procentom tych przypadków można by zapobiec, gdyby osoby znały swoje czynniki ryzyka i starały się utrzymać poziom lipidów poniżej zalecanego zakresu” – powiedział.

Dr S. Ramakrishnan, profesor kardiologii w All India Institute of Medical Sciences w Nowym Delhi i współautor wytycznych, powiedział portalowi ThePrint, że po raz pierwszy osobom wysokiego ryzyka zalecono terapię skojarzoną z zastosowaniem statyn i doustnych leków innych niż statyny.

„Jeśli nie uda się osiągnąć zamierzonych celów, wówczas należy zastosować wstrzykiwalne leki obniżające poziom lipidów, takie jak inhibitor PCSK9 lub Inklisiran „są zalecane” – powiedział.

Przeczytaj także: ICMR domaga się wycofania badania BHU łączącego wysoki wskaźnik niekorzystnych zdarzeń zdrowotnych z Covaxin

Dieta i styl życia są „kamieniem węgielnym” leczenia dyslipidemii

Wytyczne zalecają, aby pierwsze badanie profilu lipidowego wykonać w wieku 18 lat lub wcześniej w przypadku osób z historią rodzinną przedwczesnych chorób serca lub hipercholesterolemii, czyli wysokiego poziomu złego cholesterolu we krwi.

Przyczyny genetyczne dyslipidemii, takie jak rodzinna hipercholesterolemia, są częstsze w Indiach niż w innych częściach świata. W przypadku do 25 procent przypadków dyslipidemii w Indiach hipercholesterolemia jest przyczyną genetyczną.

W wytycznych wskazano również, że kluczowe znaczenie ma wczesna identyfikacja i leczenie tych przypadków poprzez kaskadowe badania przesiewowe członków rodziny – podkreślił inny współautor, dr Ashwani Mehta podczas publikacji wytycznych w czwartek.

Kardiolodzy podkreślili w wytycznych, że podstawą leczenia dyslipidemii jest dieta i styl życia.

„Biorąc pod uwagę zwyczaje żywieniowe w Indiach, zaleca się ograniczenie spożycia cukru i węglowodanów, ponieważ przyczyniają się one do powstawania blokad bardziej niż umiarkowane spożycie tłuszczu. Zalecane są również regularne ćwiczenia i joga, które oferują korzyści kardioprotekcyjne i są istotne kulturowo” – powiedzieli kardiolodzy.

Przeczytaj także: Upał, wilgoć i wysokie zapotrzebowanie na energię przyczyniają się do wzrostu częstotliwości wyładowań prądu przemiennego. Jak tego uniknąć?

Ogranicz węglowodany, dodaj zdrowe tłuszcze i białka

Kardiolodzy stwierdzili również, że drastyczne ograniczenie całkowitej ilości tłuszczów w diecie nie jest poparte dowodami naukowymi i że zaleca się zwiększenie spożycia tłuszczów nienasyconych, które są składnikiem diety śródziemnomorskiej.

Suplementacja wielonienasyconymi kwasami tłuszczowymi omega-3 (PUFA) może być przydatna w zmniejszaniu ryzyka wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych o podłożu miażdżycowym (ASCVD) u osób o średnim i wysokim ryzyku, z wysokim poziomem trójglicerydów.

Kardiolodzy dodali, że zdrowy rozkład kalorii można osiągnąć, ograniczając węglowodany do około 50 procent całkowitej liczby kalorii (ograniczając cukry i rafinowane węglowodany) oraz dodając pewną ilość zdrowych tłuszczów i białek.

Zgodnie z najnowszymi wytycznymi, umiarkowana do dużej intensywności aktywność fizyczna (40-80 procent rezerwy tętna, co oznacza różnicę między szczytowym tętnem a tętnem spoczynkowym) prowadzi do korzystnych zmian w stężeniu lipidów i lipoprotein we krwi, a umiarkowaną aktywność fizyczną należy wykonywać codziennie lub co najmniej pięć dni w tygodniu, aby osiągnąć cel 150 minut tygodniowo.

Kardiolodzy twierdzą, że program ćwiczeń powinien być dostosowany do indywidualnych potrzeb każdego pacjenta.

Zachęcali do praktykowania jogi wśród Hindusów ze względu na liczne kardioprotekcyjne efekty. Obejmują one możliwą poprawę lipidów.

Kardiolodzy dodali jednak, że potrzeba więcej badań, aby udowodnić jego skuteczność.

Przeczytaj także: „Czuję się, jakbym pił wrzątek” — fala upałów zbiera krwawe żniwo wśród dostawców

Zalecenia dla laboratoriów medycznych

Jak stwierdzono w zaleceniach, pilnie potrzebna jest standaryzacja metod oznaczania poziomu lipidów w laboratoriach medycznych na terenie kraju, aby każda kwalifikująca się osoba mogła skorzystać z opartych na dowodach naukowych metod obniżania poziomu lipidów.

Sawhney podkreślił, że z prawie 3 lakh laboratoriów diagnostycznych w kraju zaledwie 2500 posiada akredytację Krajowej Rady Akredytacyjnej Laboratoriów Badawczych i Kalibracyjnych.

„Większość akredytowanych laboratoriów nie wykazuje jednolitego zakresu referencyjnego dla poziomów lipidów. Planujemy włączyć wszystkie laboratoria biochemiczne w kraju do stosowania zakresu profilu lipidowego opracowanego jako część wytycznych” – powiedział.

(Edytowane przez Radifah Kabir)

Przeczytaj także: Przyznając się do pomyłek, rząd Modiego zamierza zmienić cel na rok 2025 dotyczący wyeliminowania gruźlicy o 2–3 lata

Pokaż cały artykuł