Jak czynniki kardiometaboliczne wpływają na związek między poziomem wykształcenia a wynikami ciąży | Źródło obrazu: © Murrstock — © Murrstock — stock.adobe.com.

Według jednego z autorów, interwencje w leczeniu cukrzycy typu 2 (T2D), wskaźnika masy ciała (BMI), poziomu cholesterolu lipoprotein o dużej gęstości HDL-C, palenia tytoniu i skurczowego ciśnienia krwi (SBP) mogą złagodzić wpływ niższego poziomu wykształcenia na niekorzystne wyniki ciąży. najnowsze badanie opublikowane w Sieć JAMA otwarta.

Chociaż poziom wykształcenia wiąże się z niekorzystnymi wynikami ciąży, istnieją różnice w dostępie do dalszej edukacji, a wiele osób ma trudności z modyfikowaniem poziomu wykształcenia. Jako potencjalne mediatory zidentyfikowano kardiometaboliczne czynniki ryzyka.

BMI i SBP powiązano ze związkiem między poziomem wykształcenia a nadciśnieniem ciążowym i stanem przedrzucawkowym, natomiast palenie ze związkiem między poziomem wykształcenia a niską masą urodzeniową i porodem przedwczesnym. Jednakże wielu powikłań, takich jak ciąża pozamaciczna, niepowściągliwe wymioty ciężarnych i cukrzyca ciążowa, nie oceniano pod kątem czynników pośredniczących.

Aby ocenić czynniki pośredniczące w związku między poziomem wykształcenia a niekorzystnymi wynikami ciąży, badacze przeprowadzili dwupróbkowe badanie kohortowe z randomizacją metodą Mendla. W analizie wykorzystano dane na poziomie podsumowania z badań asocjacyjnych całego genomu (GWAS), przy czym ekstrakcja danych miała miejsce od 1 grudnia 2022 r. do 30 kwietnia 2023 r.

Oceniono największy dostępny GWAS w celu wyodrębnienia instrumentów genetycznych na poziomie wykształcenia. Poziom wykształcenia został odwzorowany w kategorii Międzynarodowej Standardowej Klasyfikacji Edukacji z 1997 r. i odnotowano średni poziom wykształcenia wynoszący 15,4 lat.

Głównymi wynikami analizy były ciąża pozamaciczna, niepowściągliwe wymioty ciężarnych i cukrzyca ciążowa. Genetyczne powiązania tych wyników wyodrębniono z publicznie dostępnych statystyk zbiorczych GWAS. Dodatkowe wyniki obejmowały stan przedrzucawkowy, masę urodzeniową i poród przedwczesny.

Mediatorów wybrano na podstawie oświadczenia naukowego American Heart Association z 2023 r. Należą do nich T2D, BMI, poziom HDL-C, palenie i SBP.

Oceniono 3 037 499 osób w 71 kohortach. Poziom wykształcenia powiązano ze wszystkimi wynikami ciąży, przy czym iloraz szans (OR) wynosił 0,53 dla ciąży pozamacicznej i 0,81 dla stanu przedrzucawkowego. Poziom wykształcenia był również powiązany ze zwiększoną masą urodzeniową.

Stwierdzono związek pomiędzy wszystkimi zmierzonymi mediatorami kardiometabolicznymi a co najmniej 1 zajściem w ciążę. Zwiększona T2D była związana z częstszym występowaniem cukrzycy ciążowej, stanu przedrzucawkowego i ryzykiem porodu przedwczesnego, przy OR wynoszącym odpowiednio 1,66, 1,15 i 10,5. Ryzyko masy urodzeniowej wzrosło o 9,41.

Wyższe BMI było również związane ze zwiększoną ciążą pozamaciczną, cukrzycą ciążową, stanem przedrzucawkowym i większym ryzykiem masy urodzeniowej, przy OR wynoszącym odpowiednio 1,13, 1,55 i 1,25 oraz wzroście masy urodzeniowej o 38,34. Dla palenia pozamacicznego OR wynosił 1,84.

W przypadku wyższego stężenia HDL-C OR wynosiły odpowiednio 0,92, 0,77 i 0,86 dla ciąży pozamacicznej, cukrzycy ciążowej i stanu przedrzucawkowego. Masę urodzeniową zmniejszono o 15,98. SBP wiązało się ze zwiększoną cukrzycą ciążową, stanem przedrzucawkowym, ryzykiem porodu przedwczesnego, a także zmniejszoną masą urodzeniową, przy OR wynoszącym odpowiednio 1,15, 2,88, 1,16 i -141,07.

Wyniki te wykazały, że BMI, SBP, palenie tytoniu, T2D i poziom HDL-C wpływają na związek między poziomem wykształcenia a niekorzystnymi wynikami ciąży. Badacze zalecili wdrożenie interwencji mających na celu poprawę tych czynników.

Odniesienie

Rogne T, Gill D, Liew Z i in. Czynniki pośredniczące w związku poziomu wykształcenia matki z wynikami ciąży: badanie randomizacyjne Mendla. JAMA Netw Otwarte. 2024;7(1):e2351166. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.51166