Ibadan: Światowa Organizacja Zdrowia ogłosiła niedawno wybuch wirusa zapalenia wątroby typu E we wschodniej prowincji Ouaddai w Czadzie.

W okresie od stycznia do kwietnia 2024 r. w dwóch okręgach służby zdrowia zgłoszono 2093 przypadki podejrzenia wirusowego zapalenia wątroby typu E.

Organizacja Conversation Africa poprosiła Kolawole Oluseyi Akande, konsultanta gastroenterologa i hepatologa, o wyjaśnienie przyczyn, objawów, rozprzestrzeniania się i leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu E.

Co to jest zapalenie wątroby i ile jest jego rodzajów?

Zapalenie wątroby to zapalenie wątroby. Jest to sposób, w jaki wątroba reaguje na różne urazy lub szkodliwe czynniki.

Zapalenie wątroby jest wywoływane przez różne zakaźne wirusy i czynniki niezakaźne, co prowadzi do szeregu problemów zdrowotnych, z których niektóre mogą być śmiertelne.

Najczęstsze przyczyny to wirusy (wirusowe zapalenie wątroby), nadmierne spożycie alkoholu (alkoholowe zapalenie wątroby), nadmiar tłuszczu w wątrobie (stłuszczeniowe zapalenie wątroby), leki i toksyny (toksyczne zapalenie wątroby) oraz choroby autoimmunologiczne (autoimmunologiczne zapalenie wątroby).

Istnieje również wiele rodzajów tej choroby. Najbardziej powszechne, szczególnie w krajach rozwijających się, takich jak Czad, są wirusowe zapalenie wątroby.

Istnieje pięć głównych wirusów wywołujących wirusowe zapalenie wątroby. Są to wirusy zapalenia wątroby typu A, B, C, D i E. Nie są to szczepy tego samego wirusa, ale różne wirusy. W Czadzie wybuchła epidemia wirusowego zapalenia wątroby typu E.

Wszystkie rodzaje zapalenia wątroby powodują choroby wątroby, ale różnią się sposobami przenoszenia, ciężkością choroby, rozmieszczeniem geograficznym i metodami zapobiegania. Szacuje się, że na całym świecie 354 miliony ludzi żyje z wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub C.

Na całym świecie około 939 milionów (jedna na osiem) osób kiedykolwiek doświadczyła zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu E. Według stanu na rok 2020 od 15 do 110 milionów osób ma niedawne lub trwające zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu E. Jest ono szeroko rozpowszechnione, a wskaźniki jego rozpowszechnienia wynoszą 21,8%, 15,8%, 9,3%, 8,5% i 7,3% w Afryce, Azji, Europie, Odpowiednio Ameryka Północna i Ameryka Południowa. Jej przebieg może przebiegać od bezobjawowego do ciężkiej, ostrej niewydolności, która może prowadzić do śmierci.

Jak rozprzestrzenia się wirusowe zapalenie wątroby typu E?

Wiadomo, że z ośmiu genotypów wirusa zapalenia wątroby typu E cztery atakują ludzi.

Genotypy 1 i 2 przenoszą się drogą odchodowo-ustną, szczególnie poprzez picie skażonej wody. Właśnie dlatego tego typu wirusowe zapalenie wątroby typu E jest powszechne w słabo rozwiniętych krajach Azji i Afryki, w których panują złe warunki sanitarne, niska higiena i brak bezpiecznej wody pitnej.

Są to typy, które w czasie epidemii mogą dotknąć dużą liczbę osób.

Genotypy 3 i 4 rozprzestrzeniają się poprzez spożycie skażonego mięsa, zwłaszcza świń, kóz i bydła, a czasami poprzez skażenie wody odchodami zwierząt.

Są to zatem choroby zwierząt, które mogą przenosić się na ludzi (choroby odzwierzęce) i dlatego zwykle dotykają ludzi mających kontakt ze zwierzętami, takich jak rolnicy, rzeźnicy i weterynarze.

Istnieją dowody na to, że wirus zapalenia wątroby typu E może przenosić się drogą krwi. Kilka krajów rozwiniętych, takich jak Holandia, Wielka Brytania, Francja i Japonia, włączyło badania przesiewowe RNA wirusa zapalenia wątroby typu E u dawców krwi przed transfuzją. Badanie przesiewowe RNA jest najbardziej niezawodną metodą wykrywania wirusa zapalenia wątroby typu E we krwi lub kale.

Jakie są zagrożenia dla ludzi?

Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest globalnym problemem zdrowotnym, na który rocznie odnotowuje się około 20 milionów przypadków, trzy miliony przypadków objawowych i 60 000 zgonów.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E może powodować ostre zapalenie wątroby bezobjawowe lub chorobę o łagodnych objawach, a czasami o ciężkich objawach.

Kobiety w ciąży są bardziej narażone na ciężkie choroby. Może być również ciężka u osób z już zdiagnozowanymi chorobami wątroby, osób starszych i osób z obniżoną odpornością (obniżoną odpornością).

W ankiecie przeprowadzonej wśród 177 bezobjawowych osób zajmujących się żywnością w 12 restauracjach w Ibadanie w południowo-zachodniej Nigerii odkryliśmy, że u 9 procent z nich we krwi stwierdzono ostre zapalenie wątroby typu E. Bezobjawowe osoby zakażone wirusem zapalenia wątroby typu E mogą przenieść wirusa, jeśli ich krew zostanie przekazana innej osobie.

W czasie ciąży może prowadzić do ciężkiej choroby lub śmierci matki i dziecka. Śmiertelność w czasie ciąży może sięgać nawet 30%.

Objawy zapalenia wątroby obejmują złe samopoczucie, osłabienie, zażółcenie oczu, ból w górnej części brzucha, ciemne zabarwienie moczu, a w przypadku niewydolności wątroby zmiany poziomu świadomości i skłonność do krwawień.

Wirusowego zapalenia wątroby typu E nie można odróżnić na podstawie objawów podmiotowych od innych postaci wirusowego zapalenia wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest najczęstszą przyczyną ostrego zapalenia wątroby na świecie.

W pewnych okolicznościach, zwłaszcza u pacjentów po przeszczepieniu narządu, wirusowe zapalenie wątroby typu E może prowadzić do przewlekłego zapalenia wątroby (trwającego dłużej niż trzy miesiące), co może prowadzić do marskości wątroby. Jest to dość powszechne w krajach rozwiniętych, gdzie jest wielu pacjentów po przeszczepieniu narządów przyjmujących leki immunosupresyjne.

Czy można temu zapobiec?

Tak. Potrzebna jest odpowiednia higiena osobista, odpowiednie systemy usuwania ścieków oraz zapewnienie bezpiecznej i czystej wody. Innym sposobem zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu E jest unikanie surowego lub niedogotowanego mięsa.

Badanie sugeruje, że podgrzewanie żywności do temperatury 71°C przez 20 minut może inaktywować wirusa zapalenia wątroby typu E.

W Chinach dostępna jest również szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu E, ale nie jest ona jeszcze powszechna.

Jak to jest kontrolowane?

Leczenie objawowego wirusowego zapalenia wątroby typu E obejmuje odpoczynek w łóżku i unikanie leków i substancji, które mogą dodatkowo uszkodzić wątrobę.

Rybawiryna i interferon alfa to leki czasami stosowane, choć nie u kobiet w ciąży.

Osoby z ostrą niewydolnością wątroby lub marskością wątroby mogą potrzebować przeszczepu wątroby. (Rozmowa) GRS GRS