Naukowcy od dziesięcioleci wiedzą, że antykoncepcja zawierająca zarówno estrogen, jak i progestagen może nieznacznie zwiększać ryzyko raka piersi. Teraz istnieją dowody na to, że środki antykoncepcyjne zawierające tylko progestagen niosą ze sobą podobnie zwiększone ryzyko.

Nowe badanie wskazuje, że ryzyko raka piersi wzrasta nie tylko u osób przyjmujących pigułki, ale także u osób, które otrzymują wkładki wewnątrzmaciczne (IUD) i zastrzyki progestagenowe.

Badanie, opublikowane przez University of Oxford w czasopiśmie PLOS Medycynastwierdzili, że krótkotrwałe stosowanie złożonych i zawierających wyłącznie progestagen środków antykoncepcyjnych zwiększa bezwzględne ryzyko raka piersi o około 0,5% u kobiet w wieku poniżej 50 lat. Ryzyko jest jeszcze mniejsze w przypadku młodszych kobiet.

Progestyna jest syntetyczną formą ludzkiego hormonu progesteronu. Estrogeny i progestyny ​​​​są stosowane w środkach antykoncepcyjnych w celu zagęszczenia śluzu szyjkowego i zapobiegania uwalnianiu komórek jajowych z jajników. Hormony te są również zaangażowane w rozwój większości nowotworów piersi.

Przełomowe badanie z 1996 roku przypisuje stosowanie złożonej doustnej antykoncepcji nieznacznie zwiększonemu ryzyku raka piersi. Od tego czasu opcje zawierające tylko progestagen weszły na rynek i stały się bardziej popularne.

„Wiemy dość dużo o zagrożeniach związanych ze stosowaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, ale środki antykoncepcyjne zawierające tylko progestagen zostały gorzej przebadane” – powiedziała w rozmowie z Verywell mgr Kirstin Pirie, naukowiec z Uniwersytetu Oksfordzkiego i główny autor badania. e-mail.

Rzeczywiste ryzyko nie jest tak wysokie

W nowym badaniu naukowcy zgromadzili dane z lat 1996-2017 z dużej bazy danych podstawowej opieki zdrowotnej w Wielkiej Brytanii. Porównali dane 9498 kobiet z inwazyjnym rakiem piersi z grupą 18 000 kobiet w podobnej grupie demograficznej, u których nie zdiagnozowano raka.

Odkryli, że 44% pacjentów z rakiem przepisano hormonalną kontrolę urodzeń średnio trzy lata wcześniej. Dla porównania, 39% kobiet bez raka otrzymywało hormonalny środek antykoncepcyjny. To różnica 20-30% w ryzyku raka piersi, stwierdzili naukowcy.

Jeśli chodzi o rzeczywiste przypadki raka piersi, wzrost nie jest aż tak drastyczny. Na każde 100 000 kobiet w wieku od 16 do 20 lat, które stosują hormonalną antykoncepcję, dodatkowe osiem może zachorować na raka piersi.

Kobiety w wieku od 35 do 39 lat mogą zobaczyć dodatkowe 265 przypadków raka piersi na każde 100 000 użytkowników. Rak piersi staje się coraz bardziej powszechny wraz z wiekiem, więc oczekuje się, że w starszych grupach wiekowych będzie więcej przypadków raka piersi niż w młodszych, powiedział Pirie.

Poza tym młodzi dorośli częściej przyjmują hormonalną antykoncepcję niż osoby w wieku 30 i 40 lat.

Badanie nie wykazało „istotnej różnicy” w ryzyku raka piersi między osobami, które przyjmowały pigułki złożone i zawierające tylko progestagen, wkładki domaciczne uwalniające progestagen i zastrzyki z progestyny.

Chociaż badanie z pewnością znajduje związek między progestagenem a rakiem piersi, nie ma wystarczających dowodów, aby sugerować, że ludzie powinni przestać stosować środki antykoncepcyjne, powiedział dr Miraj Shah-Khan, dyrektor medyczny Programu Zdrowia Piersi w Northwestern Medicine Palos Hospital, który nie pracował nad badaniem.

„Naprawdę ważne jest, aby zrozumieć, jakie jest rzeczywiste ryzyko i że korzyści płynące z antykoncepcji znacznie przewyższają ryzyko przedstawione w tym artykule, a także we wcześniejszych publikacjach” – powiedział Verywell Shah-Khan.

Plusy i minusy antykoncepcji hormonalnej i raka

Kobiety biorące udział w badaniu stosowały antykoncepcję średnio przez pięć lat, więc naukowcy byli w stanie wyciągnąć jedynie krótkoterminowe wnioski na temat stosowania antykoncepcji. Długoterminowe skutki stosowania progestyny ​​​​nadal nie są znane, powiedział Pirie.

Naukowcy twierdzą, że nie jest jeszcze jasne, w jaki sposób progestagen zwiększa ryzyko raka piersi. Estrogen jest znanym czynnikiem powodującym raka piersi. Znacznie mniej wiadomo na temat wpływu progesteronu i progesteronu.

„To badanie jest ważne, ponieważ, ogólnie rzecz biorąc, kiedy myślimy o raku piersi, myślimy o estrogenie jako o jednej z sił napędowych ryzyka raka piersi” – powiedział Shah-Khan. „Rola samego progesteronu jest niejasna”.

Wiele czynników przyczynia się do rozwoju raka piersi, w tym wiek, genetyka i niektóre narażenia środowiskowe. Naukowcy twierdzą, że ich badanie było wystarczająco duże, aby uwzględnić różnice w historii rodziny, ale potrzebne są dalsze badania dla pacjentów już z wysokim ryzykiem raka piersi.

Według Shah-Khan kobiety, które są najbardziej narażone na raka piersi, takie jak te z mutacją BRCA 1 lub BRCA2, mogą odnieść korzyści z przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych. Antykoncepcja hormonalna może zmniejszyć ryzyko raka jajnika, endometrium i okrężnicy.

„Patrząc na całą literaturę, myślę, że ważne jest, aby pamiętać, że to powiązanie istnieje, ale nie sądzę, aby było wystarczająco mocne, aby powiedzieć, że kobiety nie powinny stosować antykoncepcji” – powiedział Shah-Khan.