W niedawnym badaniu opublikowanym w Nazwa naukowego czasopisma medycznegogrupa badaczy zbadała światowe trendy demograficzne w latach 1950–2021, koncentrując się na zmianach w śmiertelności i średniej długości życia, w tym na znaczącym wpływie pandemii choroby koronawirusowej 2019 (COVID-19) na 204 kraje i 811 lokalizacji lokalnych.

Badanie: Globalna śmiertelność ze względu na płeć, oczekiwana długość życia i szacunki populacji w 204 krajach i terytoriach oraz 811 lokalizacjach na szczeblu niższym niż krajowy, lata 1950–2021 oraz wpływ pandemii Covid-19: kompleksowa analiza demograficzna dotycząca globalnego obciążenia chorobami Badanie 2021. Źródło zdjęcia: Lightspring / Shutterstock

Tło

Pandemia Covid-19 podkreśliła znaczenie zrozumienia trendów demograficznych dla informowania o polityce zdrowia publicznego i przygotowania się na przyszłe wyzwania. Analiza śmiertelności, średniej długości życia i wzrostu populacji zapewnia wgląd w zagrożenia dla zdrowia, pomaga w alokacji zasobów i pomaga w planowaniu rozwoju. Badanie Global Burden of Diseases, Injuries and Risk Factors Study (GBD) 2021 pogłębia tę wiedzę poprzez uwzględnienie danych dotyczących pandemii, oferując szczegółowy obraz stanu zdrowia na świecie w latach 1950–2021. Konieczne są dalsze badania, aby stale aktualizować i udoskonalać naszą wiedzę na temat trendów demograficznych oraz ich wpływ na zdrowie na świecie, szczególnie w następstwie pandemii Covid-19 i pojawiających się wyzwań zdrowotnych.

O badaniu

W iteracji GBD 2021 zaktualizowano szacunki demograficzne o najnowsze dane i metody, udoskonalając metodologię z GBD 2019 i uwzględniając wpływ pandemii Covid-19. To kompleksowe podejście obejmowało oszacowanie wskaźników płodności i śmiertelności, dostosowanie się do wpływu ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV) i nadmiernej śmiertelności związanej z pandemią, a także uwzględnienie nieciągłości demograficznych, takich jak wojny i klęski żywiołowe, w celu udoskonalenia szacunków dotyczących wielkości populacji. Zgodnie z wytycznymi dotyczącymi dokładnego i przejrzystego raportowania szacunków stanu zdrowia (GATHER) w badaniu wykorzystano języki Python, Stata i R do analizy statystycznej oraz skorzystano z szerokiego wachlarza źródeł danych.

Istotną innowacją było oszacowanie nadmiernej umieralności z powodu Covid-19, zdefiniowanej jako zaobserwowana i oczekiwana śmiertelność ze wszystkich przyczyn w latach 2020 i 2021, uwzględniająca zarówno bezpośrednie, jak i pośrednie skutki pandemii. W badaniu wykorzystano hierarchiczny model Bayesa do szacunków populacji, skorygowany o nowe dane i skutki pandemii, obejmujący 204 kraje i terytoria, w tym analizy regionalne dla 21 krajów. Dzięki analizie niepewności obejmującej tysiące danych GBD 2021 oferuje szczegółowy obraz globalnych zmian demograficznych i głębokiego wpływu pandemii COVID-19, podkreślając dynamiczną zależność między zdrowiem, trendami demograficznymi i najważniejszymi wydarzeniami globalnymi.

Wyniki badań

Niniejsze badanie zapewnia kompleksowy wgląd w rejestrację ludności i statystyki życiowe, podkreślając globalne, regionalne i krajowe trendy w zakresie wskaźników demograficznych, w tym kluczowe ustalenia dotyczące kompletności systemów rejestracji zgonów. W latach 1975–2016 kompletność rejestracji zgonów na całym świecie znacznie się poprawiła, osiągając najwyższy poziom 61,1%, po czym nastąpił niewielki spadek ze względu na opóźnienia w raportowaniu. Warto zauważyć, że Chiny i Indie odnotowały znaczny postęp, osiągając szczytowy poziom kompletności odpowiednio 71,2% i 80,1%. Jednakże poza tymi krajami postęp był skromniejszy, szczególnie w Afryce Subsaharyjskiej, gdzie szczytowy poziom kompletności osiągnął zaledwie 8,7%.

Globalne i ponadregionalne współczynniki umieralności ze wszystkich przyczyn w GBD w ciągu życia kobiet (A) i mężczyzn (B), 1950–2021. Wskaźniki umieralności wyrażane są jako liczba zgonów na 1000 mieszkańców. Nieciągłości śmiertelne oznaczono następującymi literami: A=epidemia HIV; B=konflikty na Bliskim Wschodzie; C=wojna i ludobójstwo w Indiach, Pakistanie i Bangladeszu w 1971 r.; D=wojna i ludobójstwo w Kambodży w latach 70.; E=ludobójstwo w Rwandzie w 1994 r.; F=trzęsienie ziemi na Haiti w 2010 r.; G = głód w latach 1959–1961. GBD = badanie globalnego obciążenia chorobami, urazami i czynnikami ryzyka.

W latach 1950–2019 nastąpił znaczny spadek światowych, standaryzowanych według wieku współczynników umieralności ze wszystkich przyczyn, z 1980,5 do 736,1 na 100 000 mieszkańców, co stanowi spadek o 62,8%. Pomimo ogólnej poprawy w grupie wiekowej 15–39 lat wykazano zróżnicowane tendencje w zakresie umieralności ze względu na kilka szoków śmiertelności, w tym wojny, epidemię HIV i klęski żywiołowe, z wyraźnym wpływem na współczynniki umieralności mężczyzn. Pandemia Covid-19 odwróciła te tendencje spadkowe w zakresie umieralności, szczególnie wśród osób w wieku 15 lat i starszych, podkreślając znaczący wpływ pandemii na zdrowie na świecie.

Kompletność rejestracji różniła się znacznie w zależności od regionu, przy czym w Azji nastąpiła wyraźna poprawa, ale w innych obszarach postęp był wolniejszy. W badaniu szczegółowo opisano również, jak liczba zgonów ze wszystkich przyczyn wzrosła w czasie, odzwierciedlając wzrost i starzenie się populacji. Co godne uwagi, śmiertelność poniżej 5 roku życia nadal spadała nawet podczas pandemii, co podkreśla ciągły postęp w zakresie zdrowia dzieci.

Trendy dotyczące średniej długości życia wykazały stały globalny wzrost od 1950 r. do 2019 r., przy czym oczekiwana długość życia w chwili urodzenia wzrosła o 22,7 lat. Pandemia doprowadziła jednak do zauważalnego skrócenia średniej długości życia we wszystkich regionach, co miało różne skutki w różnych krajach i terytoriach. W badaniu oszacowano, że z powodu pandemii na całym świecie w latach 2020 i 2021 wyniesie odpowiednio 5,89 mln i 9,97 mln dodatkowych zgonów, przy czym najwyższe wskaźniki nadmiernej umieralności zaobserwowano w Bułgarii i Lesoto.

Analiza średniej długości życia względem wskaźnika społeczno-demograficznego (SDI) wykazała, że ​​wyższe poziomy SDI były na ogół powiązane z dłuższą oczekiwaną długością życia. Jednakże wpływ pandemii Covid-19 na wskaźniki nadmiernej śmiertelności uwypuklił, że wyższe poziomy SDI nie korelują w sposób spójny z niższymi wskaźnikami nadmiernej umieralności, co wskazuje na złożoną interakcję czynników wpływających na skutki pandemii w różnych regionach.

Globalny rozkład standaryzowanych według wieku współczynników nadmiernej umieralności z powodu pandemii Covid-19, łącznie w latach 2020 i 2021. Wskaźniki umieralności wyrażane są jako liczba zgonów na 100 000 mieszkańców. Nadmierne wskaźniki umieralności są ujemne w krajach i terytoriach, w których odnotowano mniej zgonów niż przewidywano.

Liczba ludności na świecie w dalszym ciągu rosła, osiągając 7,89 miliarda w 2021 r., przy czym największy wzrost dotyczył Afryki Subsaharyjskiej, Azji Południowej i Azji Południowo-Wschodniej. Warto zauważyć, że struktura wiekowa populacji na całym świecie przesunęła się w stronę starszego wieku, przy znacznym wzroście odsetka populacji w wieku 65 lat i więcej w wielu krajach.