Jak wynika z duńskiego populacyjnego badania kohortowego, dłuższy czas wyłącznego karmienia piersią był powiązany ze zmniejszonym ryzykiem ostrej białaczki limfoblastycznej z prekursorów komórek B (BCP-ALL) u dzieci.

W porównaniu z wyłącznym karmieniem piersią trwającym krócej niż 3 miesiące, wyłączne karmienie piersią przez 3 miesiące lub dłużej wiązało się ze zmniejszonym ryzykiem nowotworów hematologicznych (skorygowany HR 0,66, 95% CI 0,46-0,95), co w dużej mierze można przypisać zmniejszonemu ryzyku BCP-ALL (aHR 0,62, 95% CI 0,39-0,99) – podała dr Signe Holst Søegaard z Duńskiego Instytutu Onkologii i Duńskiego Towarzystwa Onkologicznego w Kopenhadze wraz ze współpracownikami.

Nie stwierdzono związku pomiędzy czasem karmienia piersią wyłącznie a ryzykiem wystąpienia nowotworów ośrodkowego układu nerwowego (aHR 0,96, 95% CI 0,51–1,88) lub guzów litych (aHR 0,87, 95% CI 0,55–1,41), jak zauważyli w badaniu Sieć JAMA otwarta.

„Nasze analizy potwierdzają zatem wcześniejsze obserwacje z badań kliniczno-kontrolnych, sugerujące, że karmienie piersią wiąże się z ryzykiem ALL w dzieciństwie” – napisali Søegaard i zespół. „Warto zauważyć, że nasze wyniki dla BCP-ALL pokrywają się z około 30% zmniejszonym ryzykiem ALL u dzieci karmionych wyłącznie piersią przez co najmniej 4 miesiące w porównaniu z dziećmi, które nigdy nie karmiły piersią, co wynika z ostatnich zbiorczych analiz międzynarodowych badań kliniczno-kontrolnych obejmujących ponad 10 000 dzieci z ALL”.

Autorzy zasugerowali również, że odkrycie zmniejszonego ryzyka BCP-ALL „jest zgodne z pojawiającymi się badaniami wskazującymi, że wczesne dojrzewanie mikrobiomu jelitowego ma wpływ na patogenezę BCP-ALL u dzieci”.

W komentarzu dołączonym do badania dr Helen D. Bailey z Curtin University w Perth w Australii zauważyła, że ​​jest to pierwsze populacyjne badanie kohortowe, w którym wykazano, że długotrwałe wyłączne karmienie piersią może wiązać się ze zmniejszonym ryzykiem ALL u dzieci.

Jednakże zwróciła również uwagę, że chociaż BCP-ALL jest jednym z najczęstszych nowotworów wieku dziecięcego, nadal występuje rzadko, a zmniejszone względne ryzyko rozwoju BCP-ALL zaobserwowane w tym badaniu przekłada się na minimalną zmianę poziomu ryzyka bezwzględnego .

„Dlatego jest mało prawdopodobne, aby same te odkrycia wpłynęły na praktykę karmienia piersią przez kobietę” – napisała Bailey.

Jednak wykazano również, że długotrwałe karmienie piersią przynosi wiele krótko- i długoterminowych korzyści dla niemowląt, niezależnie od sytuacji ekonomicznej – dodała. „Odkrycia stanowią uzupełnienie istniejących dowodów na temat kluczowego znaczenia wyłącznego karmienia piersią”.

W tym badaniu Søegaard i współpracownicy wykorzystali dane administracyjne dotyczące czasu karmienia piersią wyłącznie z duńskiego Krajowego Rejestru Zdrowia Dziecka i objęli 309 473 dzieci (51,3% chłopców) urodzonych w Danii w okresie od stycznia 2005 r. do grudnia 2018 r. Dzieci te obserwowano od 1. roku życia do dzieciństwa. diagnoza raka, utrata obserwacji lub emigracja, śmierć, wiek 15 lat lub 31 grudnia 2020 r.

W trakcie obserwacji u 332 dzieci (0,1%) zdiagnozowano raka w wieku od 1 do 14 lat (średni wiek w chwili rozpoznania 4,24 lat, 58,4% chłopców).

Spośród tych dzieci u 37,3% zdiagnozowano nowotwory hematologiczne, przy czym u 65,3% stwierdzono ALL, z czego prawie wszystkie (91,4%) miały charakter BCP-ALL. Siedmioro dzieci zdiagnozowano ostrą białaczkę szpikową (AML), a u mniej niż pięciorga zdiagnozowano chłoniaka Hodgkina.

Pozostałe dzieci miały nowotwory ośrodkowego układu nerwowego (13,3%), guzy lite (24,1%) i inne, nieokreślone nowotwory złośliwe (25,3%).

W pełnej kohorcie badania 33,6% dzieci było karmionych wyłącznie piersią przez okres krótszy niż 3 miesiące. Wśród chorych na jakikolwiek nowotwór odsetek karmionych piersią krócej niż 3 miesiące wynosił 38,3%, a wśród chorych na ALL – 42%.

Liczba dzieci, u których zdiagnozowano AML lub chłoniaka Hodgkina, uniemożliwiła autorom oszacowanie związku wyłącznego karmienia piersią z tymi nowotworami.