Lekarze przeszczepili świńską nerkę kobiecie z New Jersey, która była bliska śmierci. To część dramatycznej operacji, która ustabilizowała także jej wydolne serce.

Połączenie niewydolności serca i nerek Lisy Pisano sprawiło, że była zbyt chora, aby zakwalifikować się do tradycyjnego przeszczepu, i nie miała już żadnych opcji. Następnie lekarze z NYU Langone Health opracowali nowatorskie rozwiązanie, które ma podwójne zastosowanie: wszczepiają jej mechaniczną pompę, aby utrzymać bicie serca, a kilka dni później przeszczepiają nerkę od genetycznie zmodyfikowanej świni.

Jak ogłosił w środę zespół z Uniwersytetu Nowojorskiego, Pisano wraca do zdrowia. Jest drugą pacjentką w historii, która otrzymała świńską nerkę – po przełomowym przeszczepie w zeszłym miesiącu w Massachusetts General Hospital – i ostatnią z szeregu prób urzeczywistnienia przeszczepu ze zwierzęcia na człowieka.

W tym tygodniu 54-latka chwyciła chodzik i zrobiła kilka pierwszych kroków.

„Byłem u kresu wytrzymałości” – Pisano powiedział The Associated Press. „Po prostu wykorzystałem szansę. I wiesz, w najgorszym przypadku, gdyby to nie zadziałało w moim przypadku, mogłoby zadziałać u kogoś innego i mogłoby pomóc kolejnej osobie.

Doktor Robert Montgomery, dyrektor Instytutu Transplantologii Langone na Uniwersytecie Nowojorskim, opowiedział o wiwatach na sali operacyjnej, gdy narząd natychmiast zaczął wytwarzać mocz.

„To było transformacyjne” – Montgomery powiedział o wczesnych wynikach eksperymentu.

„Ale jeszcze nie wszystko gotowe” – przestrzegł dr Nader Moazami, kardiochirurg z Uniwersytetu Nowojorskiego, który wszczepił pompę serca.

„Dzięki tej operacji znów widzę uśmiech mojej żony” – powiedział w środę mąż Pisano, Todd.

Inni eksperci od przeszczepów uważnie obserwują, jak radzi sobie pacjent.

„Muszę im pogratulować” – powiedział dr Tatsuo Kawai z Mass General, który zauważył, że przed operacją jego pacjent z nerką świńską był ogólnie zdrowszy niż pacjent z Uniwersytetu Nowojorskiego. „Kiedy serce pracuje nieprawidłowo, przeszczep nerki jest naprawdę trudny”.

ZADANIE NA ORGANY ŚWINI

Ponad 100 000 osób znajduje się na liście oczekujących na przeszczep w USA, większość potrzebuje nerki, a tysiące umierają w oczekiwaniu na przeszczep. W nadziei na uzupełnienie niedoboru narządów od dawców kilka firm biotechnologicznych modyfikuje genetycznie świnie, aby ich narządy bardziej przypominały ludzkie i były mniej podatne na zniszczenie przez układ odpornościowy człowieka.

Uniwersytet Nowojorski i inne zespoły badawcze tymczasowo przeszczepiły świńskie nerki i serca do ciał w stanie śmierci mózgowej, co dało obiecujące wyniki. Następnie Uniwersytet Maryland przeszczepił serca świń dwóm mężczyznom, dla których nie było innych możliwości, i obaj zmarli w ciągu kilku miesięcy.

Przeszczep nerki świni u Mass General w zeszłym miesiącu wzbudził nowe nadzieje. Kawai powiedział, że Richard „Rick” Slayman wcześnie przestraszył się odrzucenia, ale wrócił do zdrowia na tyle, że na początku tego miesiąca mógł wrócić do domu i pięć tygodni po przeszczepie nadal radzi sobie dobrze. Niedawna biopsja nie wykazała dalszych problemów.

Pisano jest pierwszą kobietą, która otrzymała narząd od świni i w przeciwieństwie do wcześniejszych eksperymentów z ksenoprzeszczepami, zarówno jej serce, jak i nerki zawiodły. Doszło do zatrzymania akcji serca i przed operacjami eksperymentalnymi wymagała reanimacji. Stała się zbyt słaba, żeby w ogóle bawić się z wnukami. „Byłam nieszczęśliwa” – powiedziała kobieta z Cookstown w stanie New Jersey.

Niewydolność serca sprawiła, że ​​nie kwalifikowała się do tradycyjnego przeszczepu nerki. Ale podczas dializy nie kwalifikowała się również do pompy serca, zwanej urządzeniem wspomagającym pracę lewej komory lub LVAD.

„To jak przebywanie w labiryncie, z którego nie można znaleźć wyjścia” – wyjaśnił Montgomery, dopóki chirurdzy nie zdecydowali się połączyć pompy serca z świńską nerką.

DWIE OPERACJE W OSIEM DNI

Za pilną zgodą Agencji ds. Żywności i Leków Montgomery wybrał narząd od świni zmodyfikowanej genetycznie przez United Therapeutics Corp., tak aby jej komórki nie wytwarzały określonego cukru, który jest obcy dla ludzkiego organizmu i powoduje natychmiastowe odrzucenie narządu.

Plus mała zmiana: do nerki dawcy przyczepiono grasicę świni dawcy, która ćwiczy układ odpornościowy, w nadziei, że pomoże to organizmowi Pisano tolerować nowy narząd.

4 kwietnia chirurdzy wszczepili LVAD, aby zasilał serce Pisano, a 12 kwietnia przeszczepili świńską nerkę. Nie można przewidzieć jej długoterminowych wyników, ale jak dotąd nie wykazały żadnych oznak odrzucenia narządu, powiedział Montgomery. Moazami stwierdziła, że ​​dostosowując LVAD do pracy z nową nerką, lekarze wyciągnęli już wnioski, które mogą pomóc w przyszłej opiece nad pacjentami z chorobami serca i nerek.

Specjalne eksperymenty „współczucia” uczą lekarzy wiele, ale wykazanie, czy ksenoprzeszczepy naprawdę działają, wymagać będzie rygorystycznych badań. To, co stanie się z biorcą nerki Pisano i Mass General, niewątpliwie wpłynie na decyzję FDA o zezwoleniu na takie badania. United Therapeutics oświadczyło, że ma nadzieję rozpocząć je w przyszłym roku.