Klasterowy ból głowy i migrena były powiązane z systemem okołodobowym, jak wykazały dane z metaanalizy i innych badań.

W 16 badaniach klasterowy ból głowy charakteryzował się wyraźnym okołodobowym rytmem napadów u 70,5% z 4953 uczestników, z wyraźnym szczytem między 21:00 a 03:00 i okołorocznymi szczytami wiosną i jesienią, poinformował dr hab. z University of Texas Health Science Center w Houston i współpracownikami.

Migrena miała okołodobowy wzorzec ataków u 50,1% z 5385 uczestników ośmiu badań, z wyraźnym minimum między 23:00 a 07:00 i szczytem okołorocznym od kwietnia do października, napisali naukowcy w Neurologia.

„Dane te sugerują, że oba zaburzenia związane z bólem głowy są wysoce okołodobowe na wielu poziomach, zwłaszcza klasterowy ból głowy” – powiedział Burish w oświadczeniu.

„To wzmacnia znaczenie podwzgórza – obszaru mózgu, w którym znajduje się główny zegar biologiczny – i jego roli w klasterowym bólu głowy i migrenie” – powiedział. „Podnosi to również kwestię genetyki wyzwalaczy, takich jak zmiany snu, które są znanymi wyzwalaczami migreny i są wskazówkami dla rytmu okołodobowego organizmu”.

Wyniki zwiększają również potencjał stosowania terapii okołodobowych w leczeniu bólów głowy, zauważył Burish. „Może to obejmować zarówno terapie oparte na rytmie dobowym – takie jak przyjmowanie leków o określonych porach dnia – jak i terapie powodujące zmiany dobowe, które mogą powodować niektóre leki” – powiedział.

Podczas gdy odsetek pacjentów z rytmem okołodobowym nie był tak wysoki w przypadku migreny, jak w przypadku klasterowego bólu głowy, był zauważalny w „zaburzeniu, w przypadku którego czas nie jest uważany za istotną cechę” – napisali Burish i współpracownicy.

Chronotyp był bardzo zmienny zarówno w przypadku klasterowych, jak i migrenowych bólów głowy. Klasterowy ból głowy był związany z niższym poziomem melatoniny i wyższym poziomem kortyzolu w porównaniu z grupą kontrolną. Było to również związane z dwoma głównymi genami okołodobowymi, ZEGAR I REV-ERBα. Pięć z dziewięciu genów podatności na klasterowy ból głowy było genami kontrolowanymi przez zegar (CCG), które mają okołodobowy wzór ekspresji.

Pacjenci z migreną mieli również niższy poziom melatoniny w moczu, który spadał jeszcze bardziej podczas ataku. Migrena była związana z dwoma głównymi genami okołodobowymi, CK1δ I RORαa 110 ze 168 genów podatności na migrenę to CCG.

Lepsze zrozumienie czynników chronobiologicznych odgrywających rolę w klasterowych bólach głowy i migrenie może wpłynąć na podejście do leczenia, powiedział dr Heidi Sutherland i dr Lyn Griffiths z Queensland University of Technology w Australii. w załączonym artykule redakcyjnym.

Interwencje, o których wiadomo, że regulują sen – takie jak melatonina lub terapia poznawczo-behawioralna – mogą być przydatne dla niektórych pacjentów podatnych na zaburzenia rytmu dobowego lub zaburzenia snu – zauważyli redaktorzy. Ponadto leczenie chorób współistniejących powodujących zaburzenia snu, takich jak bezsenność, może pomóc w opanowaniu bólu głowy. Sutherland i Griffiths zasugerowali ponadto, że należy również wziąć pod uwagę potencjalne skutki chronobiologiczne leków na ból głowy i migrenę.

Naukowcy zauważyli, że obserwacja okołodobowych cech klasterowego bólu głowy „być może nie jest zaskakująca”, ponieważ potwierdziła wcześniejsze badania. „Jednak migrena ma odrębne kierunki badań, które sugerują, że jest ona również silnie związana z systemem okołodobowym” – zauważyli Burish i współautorzy. Wskazali, że wiele typowych wyzwalaczy migreny – jasne światło, ćwiczenia, pomijanie posiłków i zmiany snu i czuwania, takie jak niedospanie i zaspanie – to również zmienne, które mogą działać jako wskazówki dotyczące czasu okołodobowego.

Naukowcy ocenili wszystkie dostępne badania dotyczące klasterowych bólów głowy i migreny, które zawierały informacje na temat czasu występowania bólów głowy w ciągu dnia i roku, i przeprowadzili oddzielną analizę badań asocjacyjnych obejmujących cały genom.

Naukowcy przyznali, że ograniczeniem było to, że wiele badań nie definiowało, czym jest „wzór okołodobowy”. Dodali, że niektórzy nie zgłaszali leków, innych zaburzeń, takich jak choroba afektywna dwubiegunowa lub problemów z rytmem okołodobowym, w tym pracy zmianowej.