Chociaż nowe badanie wykazało, że ryzyko chorób układu krążenia (CVD) jest zwiększone zarówno u mężczyzn, jak i kobiet cierpiących na depresję, ale u kobiet ryzyko jest większe.¹

„Nasze badanie wykazało, że wpływ różnic płci na związek między depresją a wynikami sercowo-naczyniowymi jest spójny” – stwierdził w komunikacie prasowym badacz Hidehiro Kaneko, lekarz medycyny, adiunkt na Uniwersytecie Tokijskim.²

Choroby układu krążenia w nieproporcjonalnym stopniu dotykają kobiety, powodując 35% zgonów kobiet rocznie.³ To więcej niż liczba zgonów z powodu nowotworów, zawałów serca i udarów mózgu, mimo że społeczeństwo często kojarzy te schorzenia jako częściej dotykające mężczyzn.

Ponieważ choroby układu krążenia u kobiet pozostają „niedostatecznie zbadane, niedodiagnozowane i niedostatecznie leczone”, jak wynika z badania z 2021 r. opublikowanego w The Lancet, istnieją luki w wiedzy na temat opieki zdrowotnej nad układem sercowo-naczyniowym kobiet, co ma wpływ na leczenie.⁴ Niektórzy usługodawcy nie są wystarczająco przeszkoleni, aby rozpoznawać objawy zawału serca u kobiet.³ Niektóre kobiety mogą nie odczuwać żadnych objawów przed zawałem serca, a inne mogą odczuwać dusznicę bolesną; ból szyi, szczęki lub gardła; ból w górnej części brzucha lub pleców; mdłości; wymioty; i zmęczenie.

Wśród wielu innych schorzeń depresja jest czynnikiem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, a według Amerykańskiego stowarzyszenia Anxiety & Depression Association of America kobiety są 2–3 razy bardziej narażone na depresję kliniczną niż mężczyźni. Wiele czynników społecznych może powodować depresję u kobiet – od stresu związanego z pracą i obowiązkami rodzinnymi po oczekiwania społeczne.

Badacze, kierowani przez lekarza Keitaro Senoo z Uniwersytetu Medycznego Prefektury Kioto w Japonii, przeprowadzili obserwacyjne badanie kohortowe, aby ocenić związek między depresją a chorobami układu krążenia, zapewniając wgląd w potencjalne mechanizmy przyczyniające się do różnic ze względu na płeć.¹ Różnice rzucają światło na sposoby zapobiegania i leczenia CVD w zależności od czynników specyficznych dla płci.

„Lepsze zrozumienie umożliwi podmiotom świadczącym opiekę zdrowotną optymalizację opieki zarówno nad mężczyznami, jak i kobietami chorymi na depresję, co doprowadzi do lepszych wyników leczenia CVD w tych populacjach” – powiedziała Kaneko.²

Zespół wykorzystał dane z bazy danych JMDC Claims z lat 2005–2022 – będącej połączeniem bazy danych zawierającej dane dotyczące kontroli stanu zdrowia i roszczeń administracyjnych w Japonii – i zidentyfikowało 4 125 720 uczestników, którzy spełnili kryteria. W badaniu wzięło udział 2 370 986 mężczyzn, a mediana wieku wynosiła 44 (36 – 52) lata.

Podczas wstępnej kontroli stanu zdrowia badacze zebrali dane dotyczące wskaźnika masy ciała (BMI), ciśnienia krwi i wyników badań laboratoryjnych na czczo. Chcieli ocenić, czy nie ma zawału serca, dławicy piersiowej, udaru, niewydolności serca (HF) i migotania przedsionków (AF).

W badanej próbie depresję stwierdzono u 4,2% mężczyzn i 4,5% kobiet.¹

Ostatecznie u kobiet współczynnik ryzyka depresji z powodu CVD był większy niż u mężczyzn (1,64; 95% przedział ufności [CI], 1,59 – 1,70 vs. 1,39; 95% CI, 1,35 – 1,42; P < 0,001). Ponadto modele wykazały, że współczynniki ryzyka depresji w przypadku zawału serca, dławicy piersiowej, udaru, HF i AF były większe u kobiet niż u mężczyzn.

Badacze podkreślili, dlaczego depresja w większym stopniu wpływa na zdrowie serca kobiet niż mężczyzn. Wyjaśnili, że kobiety mogą borykać się z poważniejszymi i uporczywymi objawami depresji w porównaniu do mężczyzn. Ponadto kobiety mogą być bardziej narażone na depresję w krytycznych okresach zmian hormonalnych, w tym w czasie ciąży lub menopauzy.

Co więcej, kobiety w stanie depresji są bardziej podatne na czynniki ryzyka nadciśnienia, cukrzycy i otyłości, a wszystkie one mogą przyczyniać się do rozwoju chorób sercowo-naczyniowych. Co więcej, zespół zasugerował, że różnice w sposobie leczenia kobiet i mężczyzn, a także różnice w genetyce i profilach hormonalnych mogą zwiększać ryzyko chorób sercowo-naczyniowych u kobiet.

Badacze zwrócili uwagę na wiele ograniczeń, w tym brak możliwości ustalenia bezpośredniego związku przyczynowego między depresją a zdarzeniami CVD, brak możliwości określenia nasilenia lub czasu trwania objawów depresji oraz nieuwzględnienie innych potencjalnych czynników zakłócających, takich jak status społeczno-ekonomiczny i COVID-19.

„Pracownicy służby zdrowia muszą uznać ważną rolę depresji w rozwoju chorób sercowo-naczyniowych i podkreślać znaczenie kompleksowego, skupionego na pacjencie podejścia do jej zapobiegania i leczenia” – stwierdziła Kaneko.² „Ocena ryzyka chorób sercowo-naczyniowych u pacjentów z depresją oraz leczenie depresji i zapobieganie jej może prowadzić do zmniejszenia liczby przypadków chorób sercowo-naczyniowych”.

^Bibliografia

1. ^{Senoo, K, Kaneko, H, Ueno, K i in. Różnice między płciami w związku między depresją a występowaniem chorób sercowo-naczyniowych. Journal of American College of Cardiology. 2024.}
2. ^{Kobiety cierpiące na depresję są bardziej narażone na ryzyko chorób sercowo-naczyniowych niż mężczyźni. EurekUwaga! 12 marca 2024 r. Dostęp: 11 marca 2024 r.}
3. ^{Depresja i serce: zrozumienie czynników ryzyka sercowo-naczyniowego u kobiet. Postęp zdrowotny RTI. 22 lutego 2023 r. Dostęp: 11 marca 2024 r.}
4. ^{Vogel B, Acevedo M, Appelman Y i in. Komisja Lancet ds. kobiet i chorób układu krążenia: zmniejszenie globalnego obciążenia do 2030 r. Lancet. 2021;397(10292):2385-2438. doi:10.1016/S0140-6736(21)00684-X}