Z nowego badania wynika, że ​​kobiety rzadziej niż mężczyźni otrzymują leki obniżające poziom cholesterolu, które mogłyby chronić ich zdrowie.

W szczególności, w porównaniu do starszych mężczyzn, starsze kobiety z chorobami serca nie są leczone statynami lub innymi lekami obniżającymi cholesterol tak często, mimo że leczenie to jest zalecane dla obu płci.

Nowe badanie wykazało również, że kobietom rzadziej przepisuje się zarówno statyny, jak i ezetymib, inny lek obniżający cholesterol, jeśli same statyny nie pomagają.

Wyniki zaprezentowano na kwietniowej konferencji Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC), jednak nie zostały one jeszcze opublikowane w recenzowanym czasopiśmie.

„Chociaż nie jest to pierwsze badanie wykazujące różnice między płciami w leczeniu statynami, pierwszą ważną rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę, jest to, że pomimo badań, które raz za razem to wykazują, problem nie ustępuje” – powiedział dr Alexander Turchin, profesor nadzwyczajny ds. cukrzycy , endokrynologii i nadciśnienia w Brigham and Women’s Hospital.

„Musimy pilnie zrozumieć, dlaczego tak się dzieje i w jaki sposób możemy lepiej służyć naszym pacjentkom” – powiedział Zdrowie.

Oto, co eksperci mają do powiedzenia na temat nowego badania, dlaczego utrzymują się różnice między płciami w leczeniu chorób serca i jak najlepiej chronić swoje zdrowie.

Osoby cierpiące na specyficzny rodzaj choroby serca, zwanej chorobą wieńcową, często mają podwyższony poziom cholesterolu LDL, co zwiększa ryzyko zawału serca. Z tego powodu ci pacjenci zazwyczaj mogą odnieść korzyść z przyjmowania jakiegoś leku obniżającego cholesterol.

W przypadku osób, które je tolerują, statyny są zwykle leczeniem podstawowym i działają poprzez zmniejszenie ilości cholesterolu LDL we krwi. Jeśli same statyny nie pomogą osiągnąć optymalnego poziomu cholesterolu, pacjentów zazwyczaj zachęca się do dodania do planu leczenia innego leku obniżającego cholesterol, zwanego ezetymibem. Docelowe poziomy cholesterolu LDL są takie same dla mężczyzn i kobiet.

Chociaż wytyczne są jasne, nowe badanie sugeruje lukę w leczeniu kobiet chorych na serce.

Naukowcy ze Szwecji przebadali 1037 mężczyzn i 415 kobiet, u których w latach 2012–2020 zdiagnozowano chorobę wieńcową. Mężczyźni i kobiety mieli średnio odpowiednio 68 i 70 lat. Żadne z nich nie przeżyło zawału serca.

Zespół badawczy obserwował uczestników po trzech latach od postawienia diagnozy i odkrył, że 54% kobiet w porównaniu z 74% mężczyzn stosowało leki obniżające poziom cholesterolu. Zaledwie 5% kobiet przyjmowało statynę i ezetimib, podczas gdy 8% mężczyzn przyjmowało oba leki.

Ponadto badanie to wykazało, że „różnice między płciami zwiększają się z czasem, a więcej kobiet niż mężczyzn przerywa terapię statynami” – wyjaśnił Turchin.

We wszystkich grupach wiekowych najwyższe spożycie leków było po zdiagnozowaniu choroby, ale w kolejnych latach spadało, przy czym spadek był największy u kobiet.

Na przykład 65% kobiet poniżej 60. roku życia przyjmowało leki obniżające poziom cholesterolu tydzień po postawieniu diagnozy. Trzy lata później tylko 52% nadal przyjmowało leki. W przypadku mężczyzn poniżej 60. roku życia stosowanie leków było znacznie bardziej stabilne – 79% przyjmowało je natychmiast po postawieniu diagnozy, a 78% nadal wiele lat później.

Ogólnie rzecz biorąc, mężczyźni częściej niż kobiety osiągali docelowe wartości cholesterolu LDL.

„Nasze odkrycia powinny pobudzić do działania na temat niedostatecznego leczenia kobiet chorych na serce” – dodała. Nina Johnston, doktor medycyny, autorka badania i badaczka z Uniwersytetu w Uppsali w Szwecji, stwierdziła w komunikacie prasowym. „Potrzebne są równe praktyki w zakresie przepisywania leków, aby kobiety otrzymywały wszystkie zalecane terapie i były chronione przed niepożądanymi skutkami”.

To nowe badanie stanowi kontynuację długiej linii badań, które wykazały różnice w leczeniu chorób serca u mężczyzn i kobiet.

Ponad dwie dekady temu dr Michael Miller, profesor medycyny sercowo-naczyniowej na Uniwersytecie Pensylwanii i Penn Medicine, podobnie odkrył, że leczenie chorób serca u kobiet jest znacznie opóźnione.

„Nowe badanie poszerza te ustalenia o terapie inne niż statyny (takie jak ezetymib), które nie były dostępne w momencie przeprowadzania naszego badania” – powiedział Miller. Zdrowie.

Niedawno w raporcie z 2019 r. odnotowano, że 67% kobiet przyjmowało statyny w porównaniu z około 78% mężczyzn. To samo badanie wykazało, że około 19% kobiet stwierdziło, że nie zaproponowano im wcześniej statyn, w porównaniu do około 14% mężczyzn. Kobiety również częściej odmawiały stosowania statyn i rzadziej zgadzały się ze stwierdzeniem, że ich leki są bezpieczne i skuteczne.

Ponadto badanie przeprowadzone w 2023 r. wykazało, że wśród starszych osób dorosłych z wysokim ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych kobiety rzadziej rozpoczynały leczenie statynami. Jeszcze inne badanie wykazało, że mniej kobiet osiągnęło docelowe poziomy cholesterolu LDL i ciśnienia krwi, gdy badacze porównali terapie.

Johnston powiedział Zdrowie że jej zespół bada przyczyny istnienia tych rozbieżności i że potrzebne są dalsze badania.

Johnston powiedział, że jednym z możliwych wyjaśnień jest to, że ryzyko poddania się procesowi rewaskularyzacji lub wszczepieniu stentu kobietom jest mniejsze. Wyjaśniła, że ​​ci pacjenci są zawsze badani przez kardiologów i częściej stosują leki obniżające cholesterol, zwłaszcza w porównaniu z pacjentami leczonymi wyłącznie przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej.

Eksperci zgodzili się, że kolejną przyczyną tych rozbieżności mogą być obawy dotyczące skutków ubocznych. Po pierwsze, jak stwierdził Johnston, „więcej kobiet niż mężczyzn zgłasza skutki uboczne statyn”.

Słysząc historie o tych skutkach ubocznych – które obejmują bóle mięśni, zmęczenie, ból głowy i nie tylko – mogą sprawić, że niektóre kobiety będą bać się spróbować leków, wyjaśniła Turchin.

Niektóre kobiety mogą wierzyć, że suplementy mogą działać lepiej lub że statyny mają niszczycielskie skutki uboczne, a „żadne z nich nie jest prawdą, z wyjątkiem bardzo rzadkich przypadków” – dodała Miller.

Inny powód, dla którego kobiety mogą się wahać: choroby serca zwykle zapadają na choroby serca w starszym wieku niż mężczyźni i mogą niechętnie włączać do swojej rutyny kolejny lek, mówi Turchin.

„Osoby starsze są zazwyczaj najbardziej narażone na zawał serca lub udar mózgu” – dodał. „Potrzebują przed nimi większej ochrony, a nie mniejszej”.

Ustalenie, czy potrzebne są statyny, czy inne leki obniżające poziom cholesterolu, zależy od każdej osoby.

Amerykańskie wytyczne zalecają, aby lekarze przepisywali statyny każdemu w wieku od 40 do 75 lat, u którego występuje zwiększone ryzyko chorób układu krążenia i co najmniej jeden czynnik ryzyka chorób serca, taki jak cukrzyca lub nadciśnienie.

„Podawanie statyn należy rozpocząć po postawieniu diagnozy choroby wieńcowej lub wcześniej u pacjentów z wysokim ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych” – stwierdził Johnston.

Jeśli obawiasz się, jak płeć może wpływać na Twoją opiekę, Miller zasugerował poproszenie swojego lekarza o potwierdzenie, że kobiety powinny otrzymywać takie samo leczenie chorób serca jak mężczyźni. Jeśli usługodawca jest niejasny, należy poszukać innego lekarza – powiedział.

Ważne jest również, aby lekarze poważnie traktowali obawy dotyczące skutków ubocznych statyn. Jeśli oznacza to, że więcej kobiet zażywa te leki, pomocne może być stopniowe zwiększanie przez lekarzy dawek leków u pacjentek – wyjaśnił Johnston.

„Wszystkim pacjentom, a zwłaszcza kobietom, które wydają się bardziej sceptyczne co do korzyści, należy wyjaśnić znaczenie leczenia statynami w chorobie wieńcowej” – stwierdziła.