Korzyści z badania gęstości prostaty MRI Plus PSA u pacjentów z podejrzeniem raka prostaty
Przez personel poczty ASCO
Wysłano: 4.02.2024, 09:49:00
Ostatnio zaktualizowany:
Badacze odkryli, że połączenie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego prostaty (MRI) z badaniem gęstości antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) może pomóc w zdiagnozowaniu istotnego klinicznie raka prostaty i uniknięciu niepotrzebnych biopsji prostaty, jak wynika z niedawnego przeglądu systematycznego i metaanalizy opublikowanej przez Haj-Mirzaian i in Sieć JAMA otwarta.
Tło
Klinicznie istotny rak prostaty, który może zagrażać życiu, obejmuje komórki nowotworowe, które wyglądają bardziej agresywnie lub znajdują się poza gruczołem prostaty. Starsi mężczyźni często doświadczają powiększenia prostaty lub potencjalnego raka prostaty. Szacunki wskazują, że w 2024 roku w Stanach Zjednoczonych będzie około 300 000 nowych przypadków raka prostaty.
„Rak prostaty jest drugim najczęstszym nowotworem u mężczyzn na świecie, ale musimy być w stanie zidentyfikować pacjentów wymagających biopsji prostaty, unikając jednocześnie niepotrzebnych procedur i minimalizując ryzyko przeoczenia klinicznie istotnego raka prostaty” – stwierdził współautor badania Lek. Adam Kibelkierownik oddziału urologii w Brigham and Women’s Hospital.
Biopsje prostaty – które tradycyjnie są potrzebne do zrozumienia, jak agresywne są komórki nowotworowe – mogą być niewygodne, inwazyjne i kosztowne. Chociaż poprzednie badania wykazały, że nie każdy rak prostaty wymaga leczenia lub nawet biopsji, identyfikacja takich przypadków może być trudna.
„Dzięki tej nowej analizie sprawdziliśmy, w jaki sposób rezonans magnetyczny może pomóc urologom w podjęciu decyzji, których pacjentów poddać biopsji, a którzy mogą nie wymagać agresywnej diagnozy i leczenia” – wyjaśnił starszy autor badania Ramin Khorasani, lekarz medycyny, MPHPhilip H. Cook, profesor radiologii w Harvard Medical School i wiceprzewodniczący radiologii ds. jakości i bezpieczeństwa w Brigham and Women’s Hospital.
Metody badania i wyniki
W niedawnym badaniu badacze sprawdzili skuteczność nowatorskiego podejścia, łączącego raportowanie obrazowania prostaty na podstawie MRI i wyniki systemu danych z testami gęstości PSA – w celu ustalenia, którzy pacjenci mieli klinicznie istotnego raka prostaty, bez uwzględniania informacji z biopsji. Zauważyli, że raportowanie obrazowania prostaty na podstawie rezonansu magnetycznego i wyniki systemów danych klasyfikują zmiany prostaty w skali od 1 do 5, gdzie wynik 1 oznacza, że rak nie ma znaczenia klinicznego z dużym prawdopodobieństwem, a 5 oznacza, że rak z dużym prawdopodobieństwem ma charakter kliniczny. istotne. Gęstość PSA to poziom PSA we krwi podzielony przez objętość prostaty określoną za pomocą rezonansu magnetycznego.
Badanie opierało się na wcześniejszych badaniach opublikowanych przez Naika i wsp. w czasopiśmie „ Journal of American College of Radiology w 2022 r., w którym badacze odkryli, że wykorzystanie raportów z obrazowania prostaty na podstawie rezonansu magnetycznego, wyników systemu danych i wartości granicznych testu gęstości PSA może pomóc w zidentyfikowaniu nawet 50% pacjentów, którzy nie wymagali biopsji.
W niedawnym badaniu badacze wykorzystali dane z 72 wcześniej opublikowanych badań do oceny raportów z obrazowania prostaty na podstawie MRI i wyników systemu danych, wyników testu gęstości PSA oraz określenia znaczenia klinicznego biopsji u ponad 36 000 pacjentów z rakiem prostaty. Badacze starali się ustalić, czy ich wcześniejsze ustalenia były dokładne na bardziej zróżnicowanej próbie.
Badacze odkryli, że biopsje prostaty mogą być niepotrzebne u pacjentów, u których raportowanie obrazowania prostaty na podstawie MRI i wyniki w systemie danych wynoszą mniej niż 4, a gęstość PSA poniżej 0,10 ng/ml2. Co więcej, korzystając ze specyficznych raportów z obrazowania prostaty na podstawie rezonansu magnetycznego oraz wyników systemu danych i wartości granicznych testu gęstości PSA, lekarze mogą z pewnością pominąć 50% lub 30% biopsji, pomijając jedynie odpowiednio 5% lub 3% klinicznie istotnych nowotworów.
Wnioski
„W badaniu mężczyzn podejrzanych o raka prostaty pomocne mogą być wyniki rezonansu magnetycznego prostaty w połączeniu z pomiarem gęstości PSA [physicians] zdecydować, u którego pacjenta wykonać biopsję” – podkreśla dr Khorasani.
Badacze planują wykorzystać swoją najnowszą analizę do opracowania systemu punktacji na poziomie pacjenta, którego urolodzy będą mogli używać do oceny, czy pacjent potrzebuje biopsji prostaty.
„[P]Dostosowane do potrzeb pacjenta decyzje dotyczące biopsji prostaty, oparte na informacjach z rezonansu magnetycznego i badań krwi, mogłyby zapobiec niepotrzebnym zabiegom, zachowując jednocześnie wysoką czułość” – podkreślił dr Kibel. „Te dane pozwalają nam śmiało stwierdzić, że w niektórych przypadkach możemy bezpiecznie wykonać badania u mężczyzn, zamiast we wszystkich przypadkach agresywnie przeprowadzać biopsję. Udostępniając te informacje lekarzom i pacjentom, możemy pomóc im w podjęciu bardziej świadomej decyzji o poddaniu się biopsji” – podsumował.
Ujawnienie: Badania w ramach tego badania były wspierane przez Centrum Obrazowania Opartego na Dowodach, a częściowo przez Agencję Badań i Jakości w Ochronie Zdrowia oraz Siemens Healthineers. Pełne informacje na temat autorów badania można znaleźć na stronie jamanetwork.com.
Treść tego postu nie została sprawdzona przez Amerykańskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej, Inc. (ASCO®) i niekoniecznie odzwierciedla pomysły i opinie ASCO®.
