Analiza podbadania dotyczącego biomolekuł w badaniu EAST–AFNET 4 wykazała, że ​​stężenie biomolekuł we krwi pacjentów z migotaniem przedsionków można wykorzystać do identyfikacji pacjentów z wysokim i niskim ryzykiem sercowo-naczyniowym. Wyniki opublikowano w Badania układu krążenia.

Migotanie przedsionków (AF) jest najczęstszą arytmią u osób starszych. AF często występuje u pacjentów ze współistniejącymi chorobami układu krążenia o wspólnych mechanizmach chorobowych. Niewiele wiadomo na temat procesów chorobowych prowadzących do powikłań związanych z AF i ich interakcji u pacjentów z AF.

Badanie EAST–AFNET 4 (Early Treatment of Atrial Fibrillation for Stroke Prevention) wykazało, że wczesna kontrola rytmu — za pomocą leków antyarytmicznych lub ablacji migotania przedsionków — przeprowadzona w ciągu roku od rozpoznania AF, poprawia rokowanie u 2789 pacjentów z wczesnym AF i czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego w porównaniu do zwykłej opieki (UC) w ciągu 5-letniego okresu obserwacji. Seria analiz cząstkowych zbioru danych EAST–AFNET 4 zweryfikowała wyniki dla różnych podgrup.

W tym badaniu sprawdzano, czy krążące biomolekuły można wykorzystać do pomiaru procesów chorobowych związanych z AF i ich interakcji u pacjentów oraz ich związku z udarem, niewydolnością serca, ostrym zespołem wieńcowym i śmiercią z przyczyn sercowo-naczyniowych.

Paulus Kirchhof, główny badacz EAST–AFNET 4 i autor artykułu, wyjaśnił: „Mieliśmy szczęście, że w badaniu biomolekuł EAST–AFNET 4 mogliśmy precyzyjnie określić ilościowo trzynaście biomolekuł związanych z różnymi procesami chorobowymi.

„Zastosowano metody grupowania wychwytujące interakcje między biomolekułami, aby zidentyfikować pacjentów z ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych na podstawie stężeń biomolekuł. W ten sposób zidentyfikowano cztery podfenotypy AF o różnych profilach biomolekuł i ryzyku powikłań. Wyniki dostarczają wglądu w czynniki wywołujące powikłania związane z AF u pacjentów.”

Wstępnie określona analiza badania biomolekuł EAST–AFNET4 przydzieliła 1586 pacjentów (71 lat, 46% kobiet) do czterech klastrów na podstawie stężenia 13 precyzyjnie określonych ilościowo biomolekuł we krwi. Te biomarkery potencjalnie odzwierciedlają starzenie się, zwłóknienie serca, dysfunkcję metaboliczną, stres oksydacyjny, obciążenie serca, dysfunkcję śródbłonka i stan zapalny.

W każdej grupie pacjentów obliczono częstość zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych, udaru mózgu lub hospitalizacji z powodu niewydolności serca lub ostrego zespołu wieńcowego i porównano je między grupami w ciągu mediany okresu obserwacji wynoszącej 5,1 roku. Wyniki zostały niezależnie potwierdzone w prospektywnej kohorcie 748 pacjentów z AF (BBC-AF; mediana czasu obserwacji 2,9 roku).

Grupa pacjentów najwyższego ryzyka wykazywała głównie zaburzenia kardiometaboliczne, z podwyższonymi stężeniami biomolekuł BMP10, IGFBP7, NT-proBNP, ANGPT2 i GDF15. Pacjenci należący do grupy najniższego ryzyka wykazywali niskie stężenia tych biomolekuł.

Dwie grupy średniego ryzyka różniły się wysokim lub niskim stężeniem hsCRP, IL-6 i D-dimeru. U pacjentów z grupy najwyższego ryzyka częstość występowania zdarzeń sercowo-naczyniowych była 5-krotnie większa niż u pacjentów z grupy niskiego ryzyka. Wczesna terapia kontroli rytmu była skuteczna we wszystkich klastrach.

Prof. Fabritz podsumował: „Badanie biomolekuł EAST–AFNET 4 wykazało [that] Stężenia biomolekuł identyfikują podtypy kardiometaboliczne u pacjentów z migotaniem przedsionków o wysokim i niskim ryzyku sercowo-naczyniowym. Grupy pacjentów oparte na biomolekułach można wykorzystać do usprawnienia leczenia migotania przedsionków.

„Nasze odkrycia wymagają przyszłych badań nad wpływem biomolekuł na czynność układu sercowo-naczyniowego. Te grupy pacjentów otwierają nowe możliwości leczenia w każdej grupie, umożliwiając badania sprawdzające skuteczność u pacjentów z określonymi podfenotypami”.