Dawno temu wykazano, że przyjmowanie jednej pigułki zawierającej leki ukierunkowane na choroby układu krążenia zmniejsza ryzyko śmierci z takich przyczyn, w tym zawałów serca i udarów mózgu. Koncepcja stosowania takich „polipill” w profilaktyce i leczeniu miażdżycowej choroby układu krążenia pojawiła się blisko 25 lat temu. Wkrótce strategia ta stała się przedmiotem nowatorskiego badania modelowego, w którym promowano stosowanie polipigułek w celu ograniczenia chorób układu krążenia na poziomie populacji. Mimo to, wiele lat później i po szeregu wspierających badań, stosowanie takich tabletek na całym świecie pozostaje na niskim poziomie.

Nowe badanie przeprowadzone przez naukowców z Washington University School of Medicine w St. Louis potwierdza wcześniejsze ustalenia i dostarcza dodatkowych dowodów na to, że polipigułki są korzystne w zapobieganiu zawałom serca i udarom mózgu oraz zmniejszaniu liczby zgonów wśród osób z czynnikami ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, w tym wysokim ciśnieniem krwi i wysokim ciśnieniem krwi. cholesterolu. W wyniku badania Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) dodała takie polipigułki do swojej najnowszej listy modelowej leków podstawowych. Na liście znajdują się leki uznawane za kluczowe dla zdrowia publicznego ze względu na ich znaczenie w leczeniu powszechnych chorób, a także bezpieczeństwo, skuteczność i opłacalność.

Badanie ukazało się w czasopiśmie Nature Medicine.

„Najważniejszy wniosek jest taki, że polipigułki działają” – stwierdziła pierwsza autorka, dr Anubha Agarwal, adiunkt medycyny na Oddziale Kardiologicznym. „A gdyby polipigułki były powszechnie akceptowane i stosowane w profilaktyce chorób sercowo-naczyniowych, bylibyśmy w znacznie lepszej sytuacji, aby sprawiedliwie zmniejszyć wpływ chorób sercowo-naczyniowych na całym świecie. Strategia ta uprościłaby opcje leczenia – zastępując wiele leków jedną pigułką – i prawdopodobnie rozszerzyłaby dostęp na różnych poziomach ekonomicznych na całym świecie ze względu na potencjalną przystępność cenową”.

Naukowcy przeprowadzili systematyczną analizę danych zebranych z 26 badań klinicznych. Na podstawie danych dokonano syntezy wpływu polipigułek na zapobieganie miażdżycowym chorobom układu krążenia. Aby uwzględnić je w analizie, w badaniach należało ocenić polipigułki zawierające co najmniej jedną statynę – lek obniżający poziom cholesterolu – i co najmniej jeden lek obniżający ciśnienie krwi.

Analiza wykazała, że ​​przyjmowanie polipigułek wiązało się z o 11% niższym ryzykiem zgonu z jakiejkolwiek przyczyny w porównaniu z osobami, które nie przyjmowały polipigułek oraz o 29% niższym ryzykiem wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych na skutek miażdżycy w porównaniu z osobami, które nie przyjmowały polipigułek.

„Odkrycia te potwierdzają przyjęcie i wdrożenie polipigułek w celu zmniejszenia ryzyka śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny z powodu chorób układu krążenia” – stwierdził Agarwal.

Naukowcy odkryli również, że stosowanie polipigułek było powiązane z niższym poziomem cholesterolu lipoprotein o małej gęstości (LDL) i niższym skurczowym ciśnieniem krwi – pierwszą liczbą w pomiarze ciśnienia krwi, która wskazuje ciśnienie w naczyniach krwionośnych podczas bicia serca. U niektórych osób stosujących polipigułki wystąpiły niekorzystne skutki uboczne, takie jak ból mięśni lub kaszel.

Agarwal i jej współpracownicy poszukiwali danych, aby ustalić, czy należy zachęcać do szerszego stosowania polipigułek w profilaktyce chorób układu krążenia. Przegląd ten stał się podstawą pomyślnego złożenia przez zespół badawczy wniosku do WHO o wpisanie polipigułek na 23. listę modelową leków podstawowych tej organizacji, stosowanych w pierwotnej i wtórnej profilaktyce chorób układu krążenia wysokiego ryzyka.

Poparcie WHO może sprawić, że rządy krajowe i agencje międzynarodowe będą bardziej skłonne do finansowania takich polipigułek i może skłonić podmioty świadczące opiekę zdrowotną do ich przepisywania. Agarwal stwierdziła, że ​​decyzja ta ostatecznie może poprawić globalny dostęp do polipigułek, szczególnie w krajach o niskich i średnich dochodach.

Agarwal stwierdziła, że ​​jednym z powodów, dla których polipigułki nie są powszechnie dostępne, jest brak zachęty dla firm do inwestowania w produkcję polipigułek, w tym leków generycznych, nawet jeśli potencjalne korzyści dla zdrowia publicznego są znaczące.

„Dziedzina polipigułek będzie nadal ewoluować” – powiedział Mark D. Huffman, lekarz medycyny, główny autor badania i profesor medycyny. „Następnym wyzwaniem będzie nauczenie się, jak najlepiej wdrożyć i utrzymać stosowanie polipigułek, aby co roku zapobiegać milionom zawałów serca i udarów mózgu”.