Nauka i technika

Lekarze wykonują procedurę mającą na celu zmniejszenie ryzyka raka u kobiet w ciąży

  • 3 listopada, 2023
  • 9 min read
Lekarze wykonują procedurę mającą na celu zmniejszenie ryzyka raka u kobiet w ciąży


Kobiety w ciąży z wysokim ryzykiem zachorowania na raka piersi i jajnika mogą znacznie zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka dzięki zabiegowi cięcia cesarskiego, który umożliwia młodym mamom urodzenie dziecka przy jednoczesnym usunięciu jajników i jajowodów.

Zabieg jest szczególnie brany pod uwagę u kobiet, które są nosicielkami genów BRCA1 i BRCA2, co zwiększa ryzyko zachorowania na raka piersi i jajnika. Procedura ta nazywa się obustronną salpingooforektomią zmniejszającą ryzyko (RRSO). Jak wynika z badań opublikowanych w czasopiśmie Obstetrics and Gynecology, cztery kobiety przeszły jak dotąd zabieg uważany za jedyny sprawdzony sposób na zmniejszenie śmiertelności z powodu raka jajnika.

Zbliżenie kobiety w ciąży relaksującej się i siedzącej na boku sofy. Trzymanie rąk na brzuchu.

Profesor szpitala University of College London, Adam Rosenthal, przeprowadził operację w okresie od 1 marca 2018 r. do 31 marca 2022 r. „Jestem pewien, że będziemy otrzymywać więcej próśb o tę operację” – powiedział Rosenthal w raportach BBC Radio 4 Today Sky News.

Kobiety, które poddały się zabiegowi, miały ponad 35 lub 40 lat i były nosicielkami genu BRCA1 lub BRCA2.

OBEJRZYJ: Zarządzanie ryzykiem BRCA.

Według raportu „Żaden pacjent nie wymagał transfuzji, nie miał uszkodzeń narządów wewnętrznych, nie wrócił na salę operacyjną ani nie został ponownie przyjęty. Jedna z dwóch kobiet z nienaruszoną tkanką piersi z powodzeniem karmiła piersią, a druga zdecydowała się na karmienie butelką”.

Według doniesień wszystkie kobiety biorące udział w badaniu były zadowolone z zabiegu.

Głównym celem tej procedury jest uniknięcie poddawania kobiet w ciąży o podwyższonym ryzyku raka piersi i jajnika dwóm oddzielnym zabiegom, co pomaga zmniejszyć „zachorowalność pacjentek i koszty opieki zdrowotnej”.

Doktor Rosenthal zauważyła, że ​​ponieważ coraz więcej kobiet rodzi dzieci w późniejszym wieku, procedura ta zapewnia dodatkowe korzyści.

„Im jesteś starsza, tym bardziej wskazane jest usunięcie jajników, ponieważ ryzyko raka jajnika, jeśli masz jeden z tych genów, wzrasta wraz z wiekiem… Wzrasta także liczba cięć cesarskich. Przewidujemy zatem, że z czasem coraz więcej kobiet będzie kwalifikować się do tego rodzaju zabiegu” – stwierdziła dr Rosenthal.

POWIĄZANE: Co zrobić, jeśli jesteś w grupie zwiększonego ryzyka zachorowania na raka.

Pomaganie pacjentom w lepszym zrozumieniu mutacji genu BRCA

Zrozumienie mutacji genowych

Najczęstszą mutacją genu raka piersi i tą, o której lekarze wiedzą najdłużej, jest mutacja genu BRCA. Geny BRCA1 (rak piersi 1) i BRCA2 (rak piersi 2) pomagają komórkom naprawiać uszkodzenia DNA. Zmiana lub mutacja w jednym z tych genów zwiększa ryzyko zachorowania na raka piersi u kobiety. Te mutacje genów są powszechnie przekazywane w rodzinach; jeśli rodzic jest nosicielem mutacji genu BRCA, ryzyko, że Ty również możesz ją nosić, wynosi 50 do 50.

Warto przeczytać!  Jak „śmieciowe DNA” wpływa na ciśnienie krwi

Uważa się, że od 5% do 10% przypadków raka piersi jest dziedzicznych. Według SurvivorNet dr Julie Rani Nangia, adiunkt w Baylor College of Medicine, u około 10% pacjentów poddawanych testom genetycznym wynik testu na obecność genu BRCA1 lub BRCA2 będzie pozytywny.

POWIĄZANE: Badania genetyczne w kierunku raka piersi.

„Mutacje genetyczne BRCA1 i (BRCA)2, jeśli kobieta ma jedną z tych mutacji… stawia to ją w zasadzie w grupie największego, wymiernego ryzyka zachorowania na raka piersi” – powiedziała SurvivorNet dr Elisa Port, chirurg onkolog z Mount Sinai.

„Zazwyczaj mówimy o przedziale od 60 do 80 procent. Posiadanie mutacji BRCA1 i BRCA2 oznacza również, że dana osoba jest narażona na większe ryzyko zachorowania na raka piersi w młodszym wieku, a także może być narażona na ryzyko innych nowotworów, takich jak rak jajnika, rak trzustki u mężczyzn, rak prostaty i rak piersi u mężczyzn. obawa.”

POWIĄZANE: Dlaczego wszystkie kobiety chore na raka jajnika powinny poddać się badaniom genetycznym.

„Chociaż u około 1,3 procent kobiet w populacji ogólnej w którymś momencie życia zachoruje na raka jajnika, szacuje się, że około 44 procent kobiet, które odziedziczyły szkodliwą mutację BRCA1 i około 17 procent kobiet, które odziedziczyły szkodliwą mutację BRCA2, zachoruje na tę chorobę. zachoruje na raka jajnika” – wyjaśnia SurvivorNet dr Rebecca Arend, naukowiec na Uniwersytecie Alabama w Birmingham.

Testy genetyczne, które pomogą Ci ocenić ryzyko raka

Badania pokazują, że od 10 do 15 procent nabłonkowych raków jajnika o wysokim stopniu złośliwości – najczęstszego rodzaju raka jajnika – ma składnik dziedziczny. Jest to jeden z powodów, dla których Towarzystwo Ginekologii Onkologicznej zaleca, aby pacjentki z rakiem jajnika, a w niektórych przypadkach członkowie ich najbliższej rodziny, poddawali się badaniom genetycznym.

ZOBACZ: Badania genetyczne w kierunku raka jajnika.

Badania linii zarodkowej, czyli badania genetyczne pod kątem mutacji dziedzicznych, mogą odkryć, czy pacjent odziedziczył mutację genu BRCA1 lub BRCA2. Wykrycie dziedzicznego ryzyka genetycznego może również dostarczyć kluczowych informacji członkom rodziny, którzy mogą udać się do poradni genetycznej, aby sprawdzić, czy zalecana jest profilaktyczna operacja lub częste badania przesiewowe. Znajomość badań linii zarodkowej może również pomóc parom w podjęciu decyzji dotyczących budowania rodziny.

Warto przeczytać!  Załoga przygotowuje się do następnego spaceru kosmicznego, bada biologię i fizykę kosmosu – stacja kosmiczna

„Jeśli członkowie rodziny uzyskają pozytywny wynik testu na obecność mutacji BRCA, będą mogli przede wszystkim poddać się operacji zmniejszającej ryzyko, aby zapobiec rozwojowi raka” – mówi SurvivorNet dr Ramez Eskander, ginekolog-onkolog z Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Diego. „Tak więc badanie genetyczne linii zarodkowej ma znaczenie nie tylko dla pacjenta, ale ma naprawdę ważne implikacje dla członków rodziny, u których można przetestować i zidentyfikować nosicieli mutacji, zanim zostanie u nich zdiagnozowany nowotwór”.

„Nie można przecenić znaczenia badań genetycznych u pacjentek chorych na raka jajnika” – mówi dr Eskander. „Badania genetyczne mogą nie tylko informować i kierować decyzjami dotyczącymi leczenia, ale są również ważne dla identyfikowania możliwości przyszłych strategii leczenia”.

Rak jajnika „Rak, który szepcze”

Według onkologów medycznych, z którymi konsultowano się w SurvivorNet, objawy raka jajnika mogą obejmować:

  • Uczucie wzdęcia lub pełności
  • Ból w miednicy lub brzuchu
  • Mdłości
  • Wymioty
  • Zmiany w funkcjonowaniu jelit

Każdy z nich może być podobny do objawów, które wiele kobiet doświadcza co miesiąc podczas cyklu menstruacyjnego, co sprawia, że ​​rozróżnienie tego nowotworu jest tak trudne. Jeśli jednak zauważysz jakiekolwiek nietypowe objawy, powinieneś skontaktować się z lekarzem w celu dalszych badań.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka jajnika, możesz odczuwać niepokój, a nawet strach. Istnieje jednak wiele metod leczenia, które pomogą Ci w tej podróży. Zazwyczaj pierwszą linią leczenia jest operacja i/lub chemioterapia. O tym, jaki rodzaj leczenia będzie najlepszy, decyduje kilka czynników, w zależności od rodzaju i stadium raka jajnika, wieku i tego, czy planujesz mieć dzieci w przyszłości.

OBEJRZYJ: Wstępne leczenie raka jajnika.

Jeśli lekarz ma pewność, że może całkowicie usunąć guz jajnika bez początkowych cykli chemioterapii, przystąpi do zabiegu chirurgicznego. Lekarze, którzy nie są pewni, czy uda im się skutecznie usunąć chirurgicznie guz, początkowo zastosują chemioterapię, a następnie przeprowadzą operację, gdy guz się zmniejszy.

ZOBACZ: Nawrót raka jajnika.

Należy zauważyć, że chociaż większość kobiet leczonych z powodu raka jajnika osiąga remisję, ryzyko nawrotu choroby wynosi od 70 do 80 procent, co oznacza, że ​​rak powróci. Na szczęście istnieją metody leczenia pomagające zapobiegać nawrotom.

Warto przeczytać!  Ocugen uzyskuje zgodę FDA na kluczowe aspekty OCU400 — terapia genowa z modyfikatorem — kluczowy projekt badania fazy 3

Coraz więcej danych potwierdza tezę, że inhibitory PARP, klasa leków hamujących naprawę DNA komórek nowotworowych, mogą przynieść korzyści szerokiemu gronu kobiet. Inhibitory PARP są szczególnie korzystne dla kobiet, które poddają się badaniom genetycznym w celu wykrycia mutacji zwanej BRCA.

Co wchodzi w skład operacji raka jajnika

Operacja raka jajnika jest poważną operacją i kobiety po zabiegu powinny spodziewać się typowych skutków ubocznych w postaci wyczerpania i bólu pooperacyjnego. Pobyt w szpitalu trwa zazwyczaj od pięciu do siedmiu dni, a większość kobiet może powrócić do swoich codziennych zajęć w ciągu czterech do sześciu tygodni – czasami w trakcie chemioterapii pooperacyjnej.

Lekarz określi, jak daleko rozprzestrzenił się nowotwór – w procesie określanym jako „stadium zaawansowania”, a następnie przeprowadzi histerektomię (usunięcie macicy), obustronną salpingo-jajoforektomię (usunięcie jajowodów i jajników) oraz sieci (usunięcie sieci).

Ponieważ usuwane są zarówno jajniki, jak i macica, oznacza to, że pacjentka nie będzie już mogła rodzić dzieci, a jeśli pacjentka nie doświadczyła jeszcze menopauzy, wejdzie w nią. Niektóre młodsze kobiety w wieku rozrodczym poddawane operacji raka jajnika w pierwszej kolejności decydują się na pobranie i zamrożenie komórek jajowych, aby mieć szansę na posiadanie biologicznych dzieci w przyszłości dzięki matce zastępczej.

Poza pozbawieniem kobiety zdolności rozrodczych, utrata tych narządów nie zakłóca podstawowych funkcji organizmu.

Następnym krokiem jest „odciążenie” – część operacji, podczas której usuwa się większość komórek nowotworowych. Zmniejszenie masy jest szczególnie ważne, jeśli rak zaczął rozprzestrzeniać się po całym organizmie i wymaga powszechnej uwagi. Obrazowanie wykonane przed operacją pozwoli lekarzom zorientować się, jak daleko rozprzestrzenił się nowotwór.

„Na podstawie tomografii komputerowej będę dość dobrze wiedział, czy konieczne będzie usunięcie nowotworu wzdłuż przepony” – mówi dr Jewell. „W takim przypadku czasami konieczna będzie rurka do klatki piersiowej, która zostanie usunięta przed wypisem ze szpitala” – dodała.

Istnieje możliwość, że podczas procesu usuwania masy pacjent będzie musiał przejść operację jelit, podczas której zostanie usunięty fragment jelit. Może to czasami prowadzić do tego, że pacjent otrzyma worek stomijny – urządzenie protetyczne, które kieruje odpady z jelita grubego do worka umieszczonego z boku brzucha.

Dowiedz się więcej o rygorystycznym procesie oceny medycznej SurvivorNet.


Kavontae Smalls jest pisarzem i reporterem SurvivorNet. Czytaj więcej


Źródło