Sydney: Setki tysięcy ludzi na całym świecie zażywa leki takie jak Ozempic, aby schudnąć. Ale co tak naprawdę o nich wiemy? W tym miesiącu eksperci The Conversation badają ich powstanie, wpływ i potencjalne konsekwencje.

Wiele osób deklarowało, że leki takie jak Ozempic mogą „położyć kres otyłości”, zmniejszając apetyt i zmniejszając obwód talii milionów ludzi na całym świecie.

Kiedy spojrzymy poza szum, jest to nie tylko nieprawda – może być również szkodliwe. Cechą kultury żywieniowej jest skupienie się na wadze, a nie na zdrowiu. To sprawia, że ​​dążenie do szczupłości jest ważniejsze niż inne aspekty dobrego samopoczucia fizycznego i kulturowego.

Szum Ozempic nie jest zakorzeniony tylko w zdrowiu i medycynie, ale wpływa na idee piętna i fobii związanej z otyłością. Może to utrwalić strach przed otyłością i grubymi ludźmi oraz zachowaniami, które szkodzą ludziom żyjącym z większymi ciałami.

Nie jest to pierwszy „cudowny” lek na odchudzanie

To nie pierwszy raz, kiedy słyszymy, że leki odchudzające zmienią świat. Ozempic i jego rodzina leków naśladujących GLP-1 to najnowsze produkty z długiej linii leków odchudzających. Każdy z nich wyglądał wówczas obiecująco. Żaden jednak nie sprostał oczekiwaniom na dłuższą metę. Niektóre zostały nawet wycofane ze sprzedaży ze względu na poważne skutki uboczne.

Nauka stopniowo się poprawia, ale kultura diety również utrzymuje nas w kręgu nadziei na kolejne cudowne lekarstwo. Dlatego leki takie jak Ozempic mogą nie zapewniać oczekiwanych rezultatów, kontynuując cykl nadziei i wstydu.

Ozempic nie działa tak samo na każdego

Kiedy mówimy o wynikach badań z użyciem Ozempic, często skupiamy się na wynikach średnich (zwanych również średnimi) lub wynikach maksymalnych (lub szczytowych). Zatem badania mogą wykazać, że osoby używające tego narkotyku straciły średnio 10,9% masy ciała, ale niektóre straciły ponad 20%, a inne mniej niż 5%.

Nie mówimy tak dużo o tym, że reakcje są zmienne. Niektórzy ludzie „nie reagują”. Oznacza to, że nie wszyscy tracą na wadze tyle, ile przeciętnie, a niektórzy w ogóle nie tracą na wadze. W przypadku niektórych osób skutki uboczne przeważą korzyści.

Kiedy ludzie przyjmują leki takie jak Ozempic, ich poziom cukru we krwi jest lepiej kontrolowany poprzez zwiększenie uwalniania insuliny i zmniejszenie poziomu innego hormonu zwanego glukagonem.

Jednak zmienność w zakresie utraconej masy ciała jest większa niż zmienność w kontroli poziomu cukru we krwi. Nie jest jasne, dlaczego, ale prawdopodobnie jest to spowodowane różnicami w genetyce i stylu życia, a także trudniejszą do uregulowania wagą.

Leczenie musi być ciągłe. Co to będzie oznaczać?

Kiedy leki odchudzające działają, są skuteczne tylko wtedy, gdy są brane. Oznacza to, że aby utrzymać wagę, ludzie muszą je przyjmować przez dłuższy czas. Jedno z badań wykazało, że średnia utrata masy ciała o ponad 17 procent po roku stosowania leku Ozempic stała się średnią utratą masy ciała netto o 5,6 procent w ciągu ponad dwóch lat po zaprzestaniu leczenia.

Krótkoterminowe skutki uboczne leków takich jak Ozempic obejmują zawroty głowy, nudności, wymioty i inne zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Ponieważ jednak są to nowe leki, po prostu nie mamy danych, które pozwoliłyby nam stwierdzić, czy skutki uboczne będą się nasilać w miarę przyjmowania ich przez dłuższy czas.

Nie wiemy też, czy w dłuższej perspektywie skuteczność ulegnie zmniejszeniu. Nazywa się to tolerancją na leki i jest udokumentowane w przypadku innych długotrwałych metod leczenia, takich jak leki przeciwdepresyjne i chemioterapia.

Biologia to tylko część historii

Dla niektórych osób stosowanie leków naśladujących GLP-1, takich jak Ozempic, będzie walidacją i wzmocnieniem. Poczują, że ich biologia została „znormalizowana” w taki sam sposób, w jaki leki na ciśnienie krwi lub cholesterol mogą przywrócić ludziom „normalny” zakres wskaźników.

Ale z biologicznego punktu widzenia otyłość nie wynika wyłącznie z aktywności GLP-1, w którą zaangażowanych jest wiele innych hormonów, aktywność fizyczna, a nawet nasze mikroorganizmy jelitowe.

Ogólnie rzecz biorąc, otyłość jest zjawiskiem złożonym i wieloaspektowym. Otyłość nie wynika wyłącznie z osobistej biologii i wyborów; ma determinanty społeczne, kulturowe, polityczne, środowiskowe i ekonomiczne.

Podejście skoncentrowane na wadze pomija resztę historii

Podejście skoncentrowane na wadze sugeruje, że szczupła sylwetka oznacza, że ​​w ślad za nią pójdzie zdrowie. Ale zmiana apetytu to tylko część historii, jeśli chodzi o zdrowie.

Otyłość często współistnieje z niedożywieniem. W badaniach staramy się oddzielić skutki, korzystając ze statystyk, ale skupianie się na zaletach leków odchudzających bez zajęcia się podstawowym problemem niedożywienia oznacza, że ​​prawdopodobnie nie zaobserwujemy poprawy wyników zdrowotnych u wszystkich osób, które stracą na wadze.

Otyłość nie jest problemem oderwanym od ludzi

Nawet jeśli ma się dobre intencje, retoryka wokół radości z „zakończenia epidemii otyłości” może ludziom zaszkodzić. Otyłość nie występuje w izolacji. To osoby otyłe. A celebrowanie i szum wokół tych leków odchudzających może wzmocnić szkodliwe piętno związane z otyłością.

Traktowanie tych leków jako „lekarstwa” zaostrza binarny pogląd na szczupłą i grubą skórę, zdrową i niezdrową. To nie są wyniki binarne, które są dobre lub złe. Waga i zdrowie istnieją w spektrum.

Jak na ironię, chociaż grubym ludziom mówi się, że muszą schudnąć dla zdrowia, wstydzą się ich również za „oszukiwanie” lub pójście na skróty poprzez zażywanie leków.

Narkotyki to narzędzia, a nie srebrne kule

Stworzenie tych leków to początek, ale są one nadal drogie, a po tym szumie nastąpiły niedobory. Ostatecznie skomplikowanych wyzwań nie można rozwiązać za pomocą prostych rozwiązań. Jest to szczególnie prawdziwe, gdy zaangażowani są ludzie, a tym bardziej, gdy nie ma nawet porozumienia co do wyzwania.

Wiele organizacji i osób postrzega otyłość jako chorobę i wierzy, że takie sformułowanie pomaga ludziom szukać leczenia.

Inni uważają, że nie ma potrzeby przypinania etykiet medycznych do typów budowy ciała i twierdzą, że myli to czynniki ryzyka (czynniki powiązane ze zwiększonym ryzykiem choroby) z samą chorobą.

Tak czy inaczej, dwie rzeczy zawsze pozostaną prawdą. Narkotyki mogą być jedynie narzędziami, a narzędzia te należy stosować w odpowiednim kontekście. Aby korzystać z tych narzędzi w sposób etyczny, musimy pamiętać, komu ta aplikacja szkodzi.